特定電磁波治療儀輔助治療對燒傷患者創面的修復作用

方晶晶，吳岱陽

浙江省臺州醫院 （浙江臺州 317000）

燒傷是因受到強熱輻射影響或接觸到高溫物體或環境導致組織損傷。燒傷患者機體抵抗力下降,創面短期內難以愈合，為表面細菌生長創造了良好條件，導致感染風險增加，易誘發膿毒血癥，使患者疼痛加劇，直接影響創面愈合[1-2]。近年來，燒傷患者的救治效果逐年上升, 但創面修復處理仍較棘手[3-4]。特定電磁波治療儀是一種具有電磁波和溫熱雙重效應的輔助儀器，具有抗菌、消腫和止痛作用，利于創面愈合[5-6]。基于此，本研究探討特定電磁波治療儀輔助治療對燒傷患者創面的修復作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月至2022 年12 月我院收治的78 例燒傷患者作為研究對象，隨機分為兩組，各39 例。試驗組男18 例，女21 例；年齡17～85 歲；平均（49.41±6.14）歲；創面面積8%～28%，平均（16.18±3.57）%；致病原因：火燒傷14 例，燙傷11例，化學灼傷8例，其他6例。對照組男16例，女23 例；年齡16～87 歲；平均（48.90±6.46）歲；創面面積8%～26%，平均（16.03±3.47）%；致病原因：火燒傷12 例，燙傷15 例，化學灼傷7 例，其他5 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及家屬均自愿簽署知情同意書。

納入標準：Ⅰ～Ⅱ度燒傷，其中Ⅰ度僅傷及表皮淺層，Ⅱ度損傷表皮層和真皮層；病歷資料完整，配合度高。排除標準：生命體征不穩定或重度感染；伴有重要臟器功能障礙。

1.2 方法

對照組給予清創、補液、維持水電解質平衡、預防感染及定期換藥等常規治療。

試驗組在對照組治療基礎上給予特定電磁波治療儀（重慶中芝醫用儀器有限公司，型號：CQBS8）治療：將儀器治療頭預熱10 min 后置于距離創面垂直距離約30 cm 處進行照射，根據患者耐受情況適當調整照射距離，30 min/次，2 次/d。

兩組均連續治療2 周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療前后的創面面積：采用3D 皮膚測試體系測定創面面積。（2）比較兩組治療前后的疼痛程度：采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估患者的疼痛程度，分值0～10 分，評分與疼痛程度呈正相關。（3）比較兩組治療后的創面細菌陽性率：取創面分泌物行細菌培養，計算創面細菌陽性率。（4）比較兩組治療后的瘢痕增生情況：采用溫哥華瘢痕量表（Vancouver scar scale，VSS）評估患者的瘢痕增生情況，包括皮膚色澤、血管分布、厚度及柔軟度，總分15 分，評分與瘢痕增生情況呈正相關。（5）比較兩組治療總有效率[7]：顯效，創面面積較治療前縮小≥2/3，疼痛較明顯減輕；有效，創面面積較治療前縮小＞1/3 但＜2/3，疼痛有所減輕；無效，未達到上述標準；總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0 統計軟件進行數據分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后創面面積、疼痛程度比較

治療前，兩組創面面積、VAS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組創面面積、VAS 評分均低于同組治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后創面面積、疼痛程度比較（±s）

表1 兩組治療前后創面面積、疼痛程度比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；VAS 為視覺模擬評分法

組別 例數 創面面積（%） VAS 評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 39 15.91±3.47 9.51±1.97a 6.79±1.49 2.95±0.42a試驗組 39 16.18±3.57 7.97±1.64a 6.64±1.56 2.67±0.39a t 0.254 2.395 0.234 2.214 P 0.737 0.022 0.761 0.037

2.2 兩組治療后創面細菌陽性率、瘢痕增生情況比較

治療后，試驗組創面細菌陽性率、VSS 評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療后創面細菌陽性率、瘢痕增生情況比較

2.3 兩組治療總有效率比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療總有效率比較

3 討論

燒傷多由高溫、電燒傷、放射或化學物質所致，可引起人體組織不同程度損傷，嚴重時可破壞皮膚屏障，導致皮下毛細血管通透性提高，使組織液和血漿大量滲入組織間隙和創面，增加感染風險，甚至可引發膿毒血癥、感染性休克，威脅患者生命安全[8]。燒傷創面愈合過程較漫長，一旦愈合不佳則會引起組織壞死、炎癥反應和創面感染[9]。部分患者創面愈合后出現瘢痕增生，影響美觀，特別是顏面部創面的瘢痕對患者的身心健康影響較大，使其產生沉重的心理壓力，影響其治療依從性。因此，加強創面感染控制，促進燒傷創面的愈合，減少瘢痕增生尤為重要[10]。

清創、補液、維持水電解質平衡、預防感染及定期換藥等燒傷常規治療措施，雖有一定的效果，但創面愈合慢，易發生感染，且瘢痕增生較明顯，總體效果欠佳。特定電磁波治療儀是一種具有抗菌、止痛和改善微循環等生物學效應的輔助治療儀器，對外周中心靜脈置管所致機械性靜脈炎、子宮肌瘤術后切口愈合均有較好的效果[11-13]。本研究結果顯示，治療后，試驗組創面面積、VAS 評分、創面細菌陽性率、VSS 評分均低于對照組，治療總有效率高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。以上結果提示，特定電磁波治療儀輔助治療燒傷患者的療效優于常規治療，可縮小創面面積，減輕創面疼痛和瘢痕增生，降低創面細菌感染率。分析其原因在于，特定電磁波治療儀照射局部可產生溫熱效應，促進毛細血管擴張，改善微循環，增加能量代謝，提高創面的自我修復能力，加速創面愈合[13]；同時，可使創面干燥，減少對創面末梢神經的刺激，從而減輕疼痛[14]；此外，還可提高白細胞的吞噬作用，促進創面結痂并脫落，控制創面細菌繁殖，從而減輕疼痛程度，抑制瘢痕增生[6]。

綜上所述，特定電磁波治療儀輔助治療燒傷患者的療效確切，可加快創面愈合，減輕創面疼痛程度和瘢痕增生，降低創面細菌陽性率。