復合脈沖導入治療儀配合腹部按摩對阿奇霉素引起的胃腸道反應的改善效果

張佳麗

福建省莆田市仙游縣婦幼保健院 （福建莆田 351200）

阿奇霉素是新一代大環(huán)內酯類藥物，目前被廣泛用于治療小兒呼吸道感染疾病，具有穩(wěn)定性好、用藥時間較短等優(yōu)勢[1]。阿奇霉素靜脈滴注可促使患兒血漿中胃動素水平升高，而胃動素與胃腸道平滑肌上的受體結合可使患兒胃部強烈收縮，產生惡心嘔吐、食欲不振及腹痛不適等胃腸道反應，影響整體治療效果，延長住院時間[2]。故臨床應重視對阿奇霉素引起胃腸道反應的對癥治療。目前，臨床常用維生素B6靜脈滴注的方式緩解胃腸道反應，其作用機制如下：維生素B6包含的催化谷氨酸作用于嘔吐中樞神經，可達到止吐效果，無腎毒性[3]。維生素B6在減輕妊娠嘔吐方面已取得顯著效果，藥物安全性高，但對腹痛等胃腸道反應的緩解效果一般。復合脈沖導入治療儀為近年來興起的一種綜合疊加性治療手段，可直接作用于患者病灶相應穴位并在機體組織中產生脈沖，聯(lián)合腹部按摩可有效改善血液循環(huán)并疏通經絡，對于降低患兒胃腸道反應具有一定的效果[4-5]。有研究結果顯示，復合脈沖導入治療儀可降低紅霉素引起的患兒胃腸道反應發(fā)生率[6]。基于此，本研究探討復合脈沖導入治療儀配合腹部按摩對阿奇霉素引起的胃腸道反應的改善效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年2 月至2023 年2 月我院收治的68 例因使用阿奇霉素引起胃腸道反應的患兒作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組34 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患兒家長均自愿簽署知情同意書。

表1 兩組一般資料比較

納入標準：原發(fā)性支原體感染患兒；使用阿奇霉素后發(fā)生惡心嘔吐、食欲不振及腹痛不適等胃腸道反應；年齡＜14 歲。排除標準：合并心、肝等主要器官功能不全；其他因素引起的胃腸道反應；患有精神類疾病。

1.2 方法

對照組采用腹部按摩：患兒取仰臥位，充分暴露腹部皮膚，操作者于患兒右側站立并在其皮膚表面涂抹適量潤滑油，以四指及掌腹著力，沿中脘穴、天樞穴、關元穴、天樞穴順序進行按摩，根據(jù)患兒的接受程度緩慢增加按摩力度；穴位區(qū)的按摩時間應稍長，按摩程度以患兒腹壁及腹部透熱、可耐受為宜，20 min/次。

觀察組在對照組基礎上聯(lián)合復合脈沖導入治療儀：選擇神闕及大腸腧，用固定帶將專用電報片的兩個電極固定于以上穴位；依據(jù)患兒實際年齡設置不同參數(shù)（2 歲以下，設置儀器溫度為35 ～36 ℃，干預時間20 min；2 ～4 歲，設置儀器溫度為36 ～37 ℃，干預時間25 min；4 歲以上，設置儀器溫度為37 ～38 ℃，干預時間25 ～30 min），結束后取下電極，貼片保留8～24 h（確保藥物可透過皮膚吸收），并使用75% 乙醇清理粘貼部位。

兩組均干預至患兒出院。

1.3 觀察指標

比較兩組干預前后胃腸道反應程度（無不良反應，患兒未出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐等胃腸不適癥狀；輕微反應，患兒僅出現(xiàn)輕微嘔吐癥狀；中度反應，患兒出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐等胃腸不適癥狀；重度反應，患兒腹痛、惡心嘔吐頻繁，甚至出現(xiàn)被迫停藥現(xiàn)象[7]）及氣喘緩解時間、咳嗽緩解時間、癥狀（惡心嘔吐、食欲不振及腹痛不適）消失時間、住院時間、家長滿意度[采用護理滿意度評估量表（newcastle satisfaction nursing scale，NSNS）[8]評估，該量表包含19 個條目，各條目計分為1～5 分，總分95 分，95 分為非常滿意，76～94 分為滿意，57～75 分為一般，≤56 分為不滿意，總滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總人數(shù)×100%]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組胃腸道反應嚴重程度比較

干預前，兩組胃腸道反應嚴重程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組胃腸道反應嚴重程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組胃腸道反應嚴重程度比較（例）

2.2 兩組氣喘緩解時間、咳嗽緩解時間比較

觀察組氣喘緩解時間、咳嗽緩解時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組氣喘緩解時間、咳嗽緩解時間比較（d，±s）

表3 兩組氣喘緩解時間、咳嗽緩解時間比較（d，±s）

組別 例數(shù) 氣喘緩解時間 咳嗽緩解時間觀察組 34 0.82±0.11 5.17±0.76對照組 34 1.01±0.09 5.79±0.74 t 3.692 3.408 P 0.001 0.001

2.3 兩組癥狀消失時間、住院時間比較

觀察組癥狀消失時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組癥狀消失時間、住院時間比較（d，±s±s）

表4 兩組癥狀消失時間、住院時間比較（d，±s±s）

組別 例數(shù) 惡心嘔吐 食欲不振消失時間腹痛不適消失時間 住院時間觀察組 34 2.12±0.64 2.25±0.67 2.66±0.73 5.02±1.06對照組 34 2.56±0.71 2.68±0.69 3.14±0.75 5.93±1.12 t 2.684 2.607 2.674 3.441 P 0.009 0.011 0.009 0.001

2.4 兩組家長滿意度比較

觀察組家長總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組家長滿意度比較

3 討論

我國傳統(tǒng)醫(yī)學認為腹部按摩對于內臟功能具有明顯調理作用。針對胃腸蠕動亢進者，推拿其腹背部；可抑制食欲；而針對胃腸蠕動功能減退者，推拿腹背部則可促進蠕動恢復正常[9]。現(xiàn)代醫(yī)學研究認為，按摩時信號可由皮膚觸覺感受器及壓力感受器沿脊髓傳入大腦，并反射性引發(fā)交感神經系統(tǒng)興奮，從而促使胃泌素與胰島素水平升高，使患者胃腸道消化功能處于平衡狀態(tài)[10-11]。有研究證實，腹部按摩可幫助調節(jié)阿奇霉素靜脈滴注所致胃腸不適癥狀，并減輕不良反應程度，緩解患兒痛苦[12]。

復合脈沖導入治療儀為近年興起的綜合疊加治療技術，可在人體組織產生脈沖、熱療、灸療、磁療等多種功能，并直接作用于病灶部位。本研究結果顯示，干預后觀察組胃腸道反應嚴重程度低于對照組（P＜0.05），提示復合脈沖導入治療儀聯(lián)合腹部按摩可減輕患兒胃腸道不適癥狀。原因可能為，復合脈沖導入治療儀利用自身的低電流、磁療或熱療等對患兒的穴位進行有效刺激，可加速血液循環(huán)并疏通經絡，從而改善胃腸道蠕動功能；同時，儀器所產生的中低頻電流還可刺激患兒腹部的深層組織、神經及肌肉，降低炎性滲出，起到鎮(zhèn)痛、解痙作用。此外，該儀器還具有操作簡單及安全無痛等優(yōu)勢，在減輕胃腸道反應的同時不會導致其他不適癥狀的產生。有研究證明，復合脈沖導入治療儀聯(lián)合護理干預可明顯改善抗生素引起的胃腸道反應[13]，本研究結果與之相似。

本研究結果顯示，觀察組氣喘緩解時間、咳嗽緩解時間、癥狀消失時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05），提示復合脈沖導入治療儀聯(lián)合腹部按摩可促進患兒臨床癥狀緩解并縮短恢復周期。原因可能為，腹部按摩可促進患兒胃腸血液循環(huán)，且按摩時所產生的外力作用可幫助患兒腸內容物向遠端移動，并增加腸平滑肌及腹肌的血流量，以此增強內壁肌的張力作用，加強對食物的吸收消化及排泄作用，提升胃腸蠕動功能。已有研究發(fā)現(xiàn)，經常性腹部按摩可幫助胃腸黏膜分泌激素，避免胃酸分泌過量造成反流，增加胃動力，促進患者胃腸功能恢復[14-15]。復合脈沖導入治療儀的電療、熱療等多種功能，可幫助患兒減輕胃腸功能痙攣，改善腸黏膜微循環(huán)并減少腸道液體分泌，有效提高胃腸黏膜抵抗力。此外復合脈沖導入治療儀安全較高，患兒痛苦較少，易被患兒家長接受。若患兒使用儀器過程中出現(xiàn)不適，可迅速揭開電極并停止使用，還可依據(jù)患兒耐受程度合理調節(jié)儀器溫度和干預時間，安全便捷。因此，本研究觀察組家長總滿意度高于對照組（P＜0.05）。

需要注意的是，使用復合脈沖導入治療儀期間，儀器的2 個電極頭不可直接接觸患兒皮膚，以避免發(fā)生灼傷；使用過程中若出現(xiàn)電力不足等情況，應等待3 min 后更換電極，以避免發(fā)生意外。

綜上所述，復合脈沖導入治療儀配合腹部按摩可幫助改善阿奇霉素引起的胃腸道反應，促進患兒癥狀緩解，加快康復進程，且家長滿意度較高。