中頻治療儀聯合康復護理在骨科患者術后康復中的應用效果

付玉平

樟樹市中醫醫院 （江西樟樹 331200）

骨科手術類型多且疾病范圍較廣，發生原因多為交通事故、高處跌落、重物撞砸等，若處理不當或處理不及時極易影響患者的正常生活[1]。手術治療可充分復位骨折斷端，效果顯著。但由于骨科手術切口較大，患者術后極可能出現疼痛、肢體腫脹等情況，在一定程度上增加其身心負擔，延緩康復進程[2]。為促進患者盡快康復，臨床通常會在圍手術期輔以康復護理干預，但單獨康復護理干預起效較慢，還需與其他方法聯合，以進一步加快患者康復。近年來，物理治療儀不斷推陳出新，中頻治療儀被廣泛應用于骨科患者的術后治療及護理中。該儀器主要通過電刺激的方式促使肌肉被動活動，從而促進血液循環，發揮消腫、鎮痛作用[3]。基于此，本研究探討中頻治療儀聯合康復護理在骨科患者術后康復中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年10 月至2022 年4 月樟樹市中醫醫院收治的68 例骨科手術患者作為研究對象，按信封法隨機分為對照組和觀察組，每組34 例。對照組男20 例，女14 例；年齡25～84 歲，平均（52.25±5.36）歲；疾病類型：股骨頸骨折10 例，股骨干骨折8 例，脛骨骨折6 例，腓骨骨折6 例，脛骨合并腓骨骨折4 例。觀察組男18 例，女16 例；年齡25～85 歲，平均（52.85±5.25）歲；疾病類型：股骨頸骨折11 例，股骨干骨折6 例，脛骨骨折7 例，腓骨骨折5 例，脛骨合并腓骨骨折5 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得樟樹市中醫醫院醫學倫理委員會審批。

納入標準：具備骨科手術指征；新鮮骨折；符合麻醉適應證；認知功能正常；患者知曉研究內容且簽署知情同意書。排除標準：患有多臟器功能障礙者；溝通交流障礙者；伴凝血功能障礙者；處于妊娠期或哺乳期者；因個人因素中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組開展康復護理，持續至患者出院，具體如下。

術前護理。護理人員及時告知患者及家屬疾病和手術的相關知識、注意事項等，并評估并發癥發生風險，提前進行針對性預防。

術后護理。（1）疼痛護理：術后遵醫囑為患者肌內注射40 mg 帕瑞昔布鈉（輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20180034，規格：40 mg）鎮痛，并通過調整體位、播放音樂或視頻等方式轉移患者的注意力。（2）心理護理：護理人員耐心傾聽患者的訴求，評估患者是否存在不良情緒，并及時對患者進行心理疏導，耐心詢問患者是否有困難之處，指導患者做出正確的處理；同時加強對患者的支持與鼓勵，指導患者家屬評估患者的心態，囑家屬多陪伴、關心患者，使患者能夠感受到家庭的溫暖。（3）術后康復訓練：術后當天，協助患者進行下肢屈伸、肱四頭肌收縮等活動，之后根據患者恢復程度協助其進行直腿抬高訓練，并輔助其下床，在助步器和小組成員的協助下緩慢進行行走鍛煉；指導患者進行肱四頭肌肌力及髖關節主動屈伸訓練，同時囑其每日適當進行慢走、打太極拳等活動；若患者生活能力低下，可協助其完成穿衣、漱口、進食等日常活動，逐漸鍛煉患者的生活能力；若患者具備一定的生活自理能力，護理人員則側重引導患者完成慢走、站立、上下樓梯等康復訓練。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎上聯合中頻治療儀干預，持續至患者出院。儀器選擇J48A 型電腦中頻治療儀（北京金豪商貿有限公司，京械注準20172260733），嚴格按照說明書進行操作。于手術切口兩側皮膚上交錯粘貼兩組紅、白電極片，然后根據患者耐受程度調節電流強度，以患者自覺舒適為宜，30 min/次，2 次/d。

1.3 觀察指標

（1）疼痛程度：術后1、3、5、7 d 采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估患者的疼痛程度，分值0～10 分，0 分說明無痛，10 分說明劇烈疼痛，評分越高疼痛感越明顯[4]。（2）術后并發癥發生率：記錄患者術后并發癥發生情況，包括下肢深靜脈血栓形成、創面感染、肺內感染、運動功能障礙。（3）術后患肢腫脹程度：術后1、3 d進行評價，與健側肢體比較無腫脹表現且恢復良好為0 級，有輕微腫脹且存在皮紋為Ⅰ級，有腫脹且無皮紋存在為Ⅱ級，皮膚腫脹明顯且存在水皰為Ⅲ級。（4）日常生活能力：干預前（術后當天）及干預后（出院前1 d）采用改良Barthel 指數評價患者的日常生活能力，包含吃飯、洗漱、如廁、穿衣、大便控制、小便控制、床椅轉移、上下樓梯、平地行走、修飾10 個維度，均采用5 級評分法計分，總分100 分，評分越高說明生活自理能力越理想[5]。（5）護理滿意度：采用我院自制滿意度調查表評價護理滿意度，內容包括護理服務水平、服務態度、所獲得的成果等，總分100 分，＞85 分為非常滿意，55～85 分為基本滿意，＜55 分為不滿意，總滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0 統計軟件進行數據分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛程度比較

術后1 d，兩組VAS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后3、5、7 d，觀察組VAS 評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組VAS 評分比較（分，±s）

表1 兩組VAS 評分比較（分，±s）

注：VAS 為視覺模擬評分法

組別 例數 術后1 d 術后3 d 術后5 d 術后7 d對照組 34 5.84±1.21 4.56±1.02 3.68±0.82 2.52±0.69觀察組 34 5.81±1.28 3.13±0.98 2.65±0.80 1.92±0.43 t 0.099 5.895 5.243 4.303 P 0.921 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后并發癥發生率比較[例（%）]

2.3 兩組患肢腫脹程度比較

術后1 d，兩組患肢腫脹程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后3 d，觀察組患肢腫脹程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組術后患肢腫脹程度比較（例）

2.4 兩組日常生活能力比較

干預前，兩組改良Barthel 指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組改良Barthel 指數高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組改良Barthel 指數比較（分，±s）

表4 兩組改良Barthel 指數比較（分，±s）

組別 例數 干預前 干預后對照組 34 55.34±5.45 70.64±5.67觀察組 34 55.45±5.41 81.64±5.62 t 0.084 9.495 P 0.934 0.000

2.5 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組護理滿意度比較

3 討論

手術作為骨科常用治療方法，效果顯著；但術后若缺乏正確的指導，不僅會增加患者的痛苦，還會延長其恢復時間[6]。既往臨床針對骨科術后患者主要開展康復護理干預。康復護理主要針對患者的生理、心理等方面展開干預，雖能取得一定效果，但干預時間較長，效果受患者依從性的影響較大，且并發癥的預防效果欠佳[7]。

近年來，隨著醫療器械的不斷更新及發展，中頻治療儀被廣泛應用于骨科術后護理。該治療儀通過電刺激促使患者肌肉震顫，從而改善局部環境[8]。黃珍珠等[9]的研究發現，在卒中偏癱患者中加用中頻治療儀可改善肢體功能并提升生命質量。賈錦晗等[10]將中頻電治療儀應用于肩袖損傷患者關節鏡微創手術后，結果顯示患者術后恢復更快。上述研究均表明，中頻治療儀適用于骨科術后護理，且能促進患者康復。本研究結果顯示，術后3、5、7 d，觀察組VAS 評分低于對照組（P＜0.05），說明中頻治療儀聯合康復護理有助于幫助骨科手術患者減輕疼痛感。分析原因為，中頻治療儀可根據患者的自身情況及耐受程度選擇不同頻率的電流進行局部刺激，從而改善局部微循環，加快細胞代謝速度，促使切口愈合，達到緩解疼痛的目的。本研究結果顯示，觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）；術后3 d，觀察組患肢腫脹程度優于對照組（P＜0.05）；干預后觀察組改良Barthel 指數高于對照組（P＜0.05）。由此可見，中頻治療儀聯合康復護理有助于預防骨科術后患者發生下肢深靜脈血栓形成等并發癥，且能夠有效緩解術后患肢腫脹程度，提高患者的日常生活能力。分析原因為，中頻治療儀通過電刺激切口兩側皮膚，可改善患者本體感覺，有效調節骨骼肌及神經活動，抑制肌肉痙攣，增強肌肉掌控能力，有助于促進患者肢體功能恢復；該儀器還可增強患者的肌肉張力與力量，改善毛細血管通透性，促進靜脈、淋巴液循環，從而發揮預防并發癥和消除腫脹的效果。此外，通過聯合康復護理，可提高患者的主動性，從被動鍛煉轉變為主動鍛煉，更有助于促使患者恢復[11]。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），表明中頻治療儀聯合康復護理可有效提升患者的護理滿意度。分析原因為，中頻治療儀通過直接刺激病灶部位，可加快疼痛、腫脹消退，便于患者盡快接受日常生活訓練和康復訓練，患者可看到實際效果，滿意度隨之提高。

綜上所述，中頻治療儀聯合康復護理應用于骨科患者術后康復中，不僅能緩解其疼痛和患肢腫脹，還能降低術后并發癥發生風險，促進日常生活能力提升，提高護理滿意度。