焦翔宇
保定市第一中心醫院 (河北保定 071000)
雅博APEX 防褥瘡氣墊床由床體部分和氣泵部分組成。床體部分由多個條狀氣囊橫向排列構成,相鄰氣囊互不聯通,每間隔一個氣囊的氣囊互相連通并共用1 個氣體通道。氣泵部分通過電磁鐵磁極變化,帶動橡震器的橡皮碗往復運動進行鼓氣,通過電動馬達控制氣道每間隔數分鐘切換1 次(閉合1 個氣道,打開另1 個),從而實現氣囊交替充氣,支撐患者身體,使患者不同部位皮膚交替受力,預防褥瘡形成。隨著使用時間的延長,防褥瘡氣墊床的故障率隨之升高,其維修維護工作顯得愈發重要。本研究對日常工作遇到的5 例故障的維修過程進行總結,以期為同行提供參考。
氣墊床氣囊無法輪換交替鼓起。
檢查氣墊床床體部分有無明顯斷裂、彎折、破洞導致的漏氣等現象,結果均正常。觀察氣泵部分的出氣孔,發現出氣孔工作不切換(氣泵部分共有2 個出氣孔,正常工作狀態下,2 個出氣孔應交替工作),拆解氣墊床的氣泵,發現負責氣道切換的馬達無法旋轉控制氣道的開合切換。更換新馬達后氣泵出氣孔可交替工作,氣墊床恢復正常功能,故障排除。
氣墊床通過馬達旋轉控制氣道交替打開、閉合,從而控制床體部分的氣囊交替鼓起。床體部分氣囊長時間無法交替鼓起,多為氣泵內部馬達無法正常旋轉導致。
氣墊床氣壓不足,氣墊無法鼓起。
檢查床體氣囊無明顯漏氣孔,管路無漏氣、堵塞。更換其他氣泵后,氣墊床可正常使用,判斷為該氣墊床氣泵部分故障。拆解氣泵部分,發現馬達可正常旋轉控制氣道開合切換,電磁鐵可帶動橡皮碗往復運動實現鼓氣,氣道也有氣流噴出,懷疑管路接頭處漏氣。重新連接、固定管路接頭,并更換部分有損壞痕跡的接頭后,將氣墊床交付臨床科室驗收,科室反映仍然存在鼓氣不足現象。此時,根據經驗判斷故障原因可能為負責鼓氣動作的橡震器老化。橡震器(見圖1)的主體結構由對稱的2 個半邊塑料板拼接構成,塑料板上附著磁鐵和黑色橡皮碗,磁鐵在交變磁場作用下往復運動,帶動橡皮碗鼓氣。

圖1 橡震器實物圖
拆解故障橡震器,發現其內部的橡膠薄膜(圖2)處于掉落狀態。此橡膠薄膜的功能是控制氣流單向流動:氣流利用薄膜的彈性將其吹起一個小角度,然后流通至薄膜正面,而如果氣流從薄膜正面流通至背面則會將薄膜壓實在氣孔處,實現自鎖效應,因此氣流無法從薄膜正面流通至背面,即僅可單向流動。將薄膜重新安裝到原位后,故障排除。橡膠薄膜安裝到位的過程見圖2。

圖2 橡膠薄膜安裝到位的過程圖
氣墊床充氣不足故障較為常見,首先,需確認床體部分有無堵塞、漏氣等問題。可將故障氣墊床的床體部分與可正常使用的氣墊床的氣泵連接,通過觀察床體部分是否可正常鼓氣來判斷有無堵塞、漏氣。其次,保證氣流單向流動是氣墊床氣泵能夠向床體鼓氣的關鍵。充氣不足的橡震器多存在薄膜脫落情況。此故障的原因為用于保證氣流單向流動的薄膜因長時間工作,脫離原位,橡震器中氣流發生倒流,導致無法正常鼓氣。此時僅需將薄膜重新安裝到原位,即可排除故障。
氣墊床鼓氣不足,且噪聲較大。
從噪聲可判斷故障位于氣泵部分。拆解后發現橡震器一側的塑料固定處斷裂(圖3 箭頭處),震動鐵片已脫落,導致每次電磁鐵磁極變換后均會撞擊周圍部件,產生較大噪聲。更換橡震器后,故障排除。

圖3 電磁鐵和橡震器
該氣墊床重新投入使用2 d 后,同類故障再次出現。懷疑震動鐵片脫落后頻繁撞擊電磁鐵,導致電磁鐵變形,磁力不均衡,偏離平衡點。在高頻率(市電交流電頻率,50 Hz)、長時間(48 h)的往復運動中,電磁鐵對橡震器震動鐵片的拉力過大,使固定震動鐵片的塑料掛鉤斷裂,導致震動鐵片再次脫落。一并更換電磁鐵和橡震器后,故障排除。
維修工作需要爭取臨床科室的理解與配合,有時候理論上已經修好的設備再次投入臨床使用后會再次發生故障。此時,不僅需要仔細查找故障原因,盡快排除故障,保障臨床工作正常,還需與臨床科室做好溝通,避免發生矛盾。
氣墊床氣壓不足,氣墊無法鼓起。
檢查床體部分正常。按照故障二的維修步驟檢查氣泵部分,但發現包括橡震器在內的氣泵內部結構均正常,懷疑故障為誤報。將氣泵連接床體后重新測試,發現仍有充氣不足現象。重新檢查發現氣泵的氣壓調節旋鈕處漏氣,重新更換正常的氣壓調節旋鈕后,故障排除。
氣墊床氣泵的氣壓調節旋鈕本質上是一個放氣孔。當氣壓調節旋鈕調至最大擋位時,放氣孔被完全堵住,氣流全部鼓入氣墊床的氣囊,此時氣墊床壓力最大;當氣壓調節旋鈕調至最小擋位時,放氣孔開放至最大限度,部分氣流從放氣孔流出,不會進入氣墊床的氣囊,氣墊床的壓力減小。該故障中氣墊床氣壓調節旋鈕調至最大后,仍有氣流從調節旋鈕處漏出,因此維修關鍵在于修復氣壓調節旋鈕。
氣墊床氣壓不足,氣墊無法鼓起。
將故障氣墊床的床體、氣泵分別與可正常使用的氣墊床的氣泵、床體連接,發現故障氣墊床的床體無法鼓起,說明故障原因位于床體部分。仔細檢查床體的各個部件,發現管路和氣囊連接處漏氣(圖4 圓圈位置)。用AB 膠涂抹在漏氣處,膠水干后,開啟氣墊床測試,故障排除。

圖4 氣墊床氣墊管路和氣囊連接處(常見的漏氣位置)
管路和氣囊連接處為氣墊床的易損壞處,使用時應將氣囊的固定扣扣好,搬運時應將氣墊卷起整體搬運,盡量不要拉拽氣囊,避免氣囊受力導致氣囊和管路連接處開裂,影響使用壽命。此外,若使用AB 膠無法修復漏氣,則需更換新的氣囊。
與其他醫療設備相比,防褥瘡氣墊床價格相對低廉,臨床科室的重視程度不高。實際工作中發現,臨床科室報修的氣墊床內部往往已經污染嚴重,過濾灰塵的過濾棉墊早已積滿灰塵。因此,醫學工程人員需加強臨床科室規范使用醫療設備的觀念普及和培訓工作,針對低值、小型設備,也應做好設備本身和使用環境的定期清潔、保養工作,避免人為原因導致設備故障。