“三全育人”理念下高職醫(yī)學(xué)生“德技并修”的醫(yī)德培養(yǎng)路徑探究*

劉予東,任春曉,孫曉盈

(陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院,陜西 咸陽(yáng) 712000)

“三全育人”的教育戰(zhàn)略目標(biāo)對(duì)新時(shí)代的高等教育發(fā)展提出了更高的要求,隨著高校“三全育人”教育綜合改革的深入推進(jìn),高職院校醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育成為思想政治教育的重要組成部分,高職院校醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育不僅關(guān)系著醫(yī)學(xué)生未來(lái)的發(fā)展,更關(guān)系著人民群眾的生命健康權(quán)益。高職醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)未來(lái)醫(yī)生的重要教育機(jī)構(gòu),在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、技術(shù)技能的同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育,把醫(yī)德教育融入人才培養(yǎng)教育、專業(yè)課程教育、醫(yī)學(xué)認(rèn)知教育、臨床和社會(huì)實(shí)踐教育等各環(huán)節(jié),探索“三全育人”理念下高職醫(yī)學(xué)生“德技并修”的醫(yī)德培養(yǎng)路徑,為高職醫(yī)學(xué)類專業(yè)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)提供可借鑒的思路。

1 醫(yī)德教育的現(xiàn)實(shí)意義

1.1 貫徹“三全育人”的時(shí)代要求

醫(yī)學(xué)院校必須貫徹并落實(shí)高等教育立德樹(shù)人的時(shí)代要求。醫(yī)德是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在悠久的歷史發(fā)展過(guò)程中,在儒家思想影響下逐漸形成并發(fā)揚(yáng)出來(lái)的,受到了儒家“仁愛(ài)”觀念的影響,仁愛(ài)觀念在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域體現(xiàn)為“醫(yī)乃仁術(shù)”。作為醫(yī)生,除了“仁術(shù)”以外,還要嚴(yán)格遵守倫理道德要求。通過(guò)中國(guó)傳統(tǒng)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的醫(yī)德教育,可以培育醫(yī)學(xué)生救死扶傷的仁術(shù)觀念、一視同仁的公平觀念、為患者服務(wù)的仁愛(ài)觀念。

1.2 秉承“大醫(yī)精誠(chéng)”的醫(yī)德觀念

醫(yī)學(xué)將人的生命健康放在第一位,強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)救死扶傷、厚德濟(jì)生、懸壺濟(jì)世,并秉承“大醫(yī)精誠(chéng)”之精神,做到“德術(shù)雙馨”。醫(yī)德是指醫(yī)療行業(yè)工作者的職業(yè)道德,主要是指特定社會(huì)形成的醫(yī)療從業(yè)人員在其專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)中應(yīng)該遵循的道德規(guī)范和倫理原則。醫(yī)德教育是指醫(yī)學(xué)院校對(duì)在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德義務(wù)教育的過(guò)程,醫(yī)德教育是一個(gè)多階段、多層次的連續(xù)性系統(tǒng)教學(xué),目的在于培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)生在校期間具備高尚的醫(yī)德,為畢業(yè)后步入工作崗位成為優(yōu)秀醫(yī)療工作者打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)德教育基本內(nèi)容源于中國(guó)優(yōu)秀的傳統(tǒng)道德文化,它不僅是人類社會(huì)美德在醫(yī)療領(lǐng)域中的重要反映,而且是醫(yī)學(xué)院校思想政治教學(xué)中的重要內(nèi)容。因此,對(duì)醫(yī)學(xué)生從入學(xué)起開(kāi)展中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德教育非常重要。

1.3 推進(jìn)“健康中國(guó)”的戰(zhàn)略發(fā)展

在中國(guó)特色社會(huì)主義新時(shí)代,沒(méi)有全民健康,就沒(méi)有全面小康。隨著中國(guó)全面建成小康社會(huì),群眾關(guān)于“身體健康”的需求日益增長(zhǎng),這就需要一批德才兼?zhèn)涞尼t(yī)療隊(duì)伍,一旦醫(yī)德缺失,可能會(huì)加劇醫(yī)患矛盾,不利于“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的實(shí)施[1]。醫(yī)患沖突的原因十分復(fù)雜,而部分醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德素質(zhì)不高也是主要因素之一,所以醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的培養(yǎng)問(wèn)題成為人們關(guān)心的焦點(diǎn)。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,73%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為社會(huì)環(huán)境對(duì)醫(yī)德教育影響程度較大[2],醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的某些不正之風(fēng),引起了患者的不滿,醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)中的良好聲譽(yù)也遭到了破壞。克服醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡問(wèn)題,減少醫(yī)患沖突,不但要從醫(yī)護(hù)入手,而且還要注重對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的培養(yǎng)。

2 高職院校醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育存在的問(wèn)題

醫(yī)德教育是高職學(xué)校對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)展素質(zhì)教育的主要內(nèi)容之一,是醫(yī)學(xué)生的立志之本、初心之源。但是,目前醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育工作中仍存在著一些問(wèn)題。

2.1 醫(yī)學(xué)生“知德”與“行德”不統(tǒng)一

高職院校醫(yī)學(xué)生醫(yī)德要求“知德”與“行德”并重,知行合一樹(shù)立高尚醫(yī)德是成為好學(xué)生、好醫(yī)生的重要路徑。部分高職院校醫(yī)德素質(zhì)教育理論與實(shí)踐相互脫節(jié),部分醫(yī)學(xué)生只注重課本知識(shí)的學(xué)習(xí),只考慮如何完成課堂學(xué)習(xí)任務(wù)以及通過(guò)考試,在教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中參與度低,對(duì)自身的健康成長(zhǎng)及全面發(fā)展認(rèn)識(shí)不足,對(duì)自身的思想狀況和道德品質(zhì)不夠了解,難以做到“知德”與“行德”相統(tǒng)一。高職院校醫(yī)學(xué)生除了在學(xué)校接受課本知識(shí)外,還要到企業(yè)、醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí),這就對(duì)學(xué)生有更高的職業(yè)素質(zhì)要求,要求學(xué)生除了學(xué)習(xí)課內(nèi)知識(shí)外還要學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐中的醫(yī)患溝通,而有的學(xué)生對(duì)醫(yī)德方面的教育持冷漠態(tài)度。

2.2 醫(yī)德教學(xué)內(nèi)容和方式缺乏創(chuàng)新

各個(gè)高職醫(yī)學(xué)院校都有自身豐富的文化底蘊(yùn)和寶貴的精神傳統(tǒng),但是在關(guān)于醫(yī)德學(xué)科設(shè)置中有關(guān)醫(yī)德教學(xué)的內(nèi)容卻較少,關(guān)于醫(yī)學(xué)人文類學(xué)科的設(shè)置也比較少,更缺乏獨(dú)立的醫(yī)德教學(xué)課程體系。目前,我國(guó)高職院校都開(kāi)設(shè)有相關(guān)思政課程,部分還開(kāi)設(shè)有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通等有關(guān)醫(yī)德教學(xué)的人文選修課。部分醫(yī)學(xué)高職院校有關(guān)醫(yī)德的課堂教學(xué)多數(shù)以傳統(tǒng)講授為主,缺乏理論與實(shí)踐相結(jié)合,缺少醫(yī)德教育的臨床實(shí)踐,學(xué)生參與度、積極性不高,醫(yī)德教學(xué)方式單一,與學(xué)生創(chuàng)新性認(rèn)知思維不相符,難以引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

2.3 醫(yī)德教育與臨床和社會(huì)真實(shí)需求脫軌

不少院校逐步探索性地開(kāi)展醫(yī)德教育,學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)、道德素養(yǎng)也得到了較大的提升,但由于缺少醫(yī)學(xué)社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),使得部分院校醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德和道德行為不能同頻共振。因?yàn)槿狈?jīng)驗(yàn)或者臨床實(shí)踐醫(yī)德培訓(xùn)不完善,部分醫(yī)學(xué)生醫(yī)德意志不堅(jiān)強(qiáng),缺乏自我約束能力,一旦遇到負(fù)面因素影響,容易出現(xiàn)違背醫(yī)德的思想行為,使醫(yī)德教育與臨床和社會(huì)真實(shí)需求脫軌。

3 “三全育人”理念下高職醫(yī)學(xué)生“德技并修”的醫(yī)德培養(yǎng)路徑

3.1 “醫(yī)德三融入,知行三遞進(jìn)”,提高醫(yī)德人才培養(yǎng)實(shí)踐育人能力

為全面落實(shí)“立德樹(shù)人”根本任務(wù),基于人本主義理論[3],遵循思想政治時(shí)代發(fā)展規(guī)律、教書(shū)育人規(guī)律,健全“德技并修、三全育人”理念下醫(yī)學(xué)生醫(yī)德人才培養(yǎng)模式,實(shí)施將醫(yī)德教育融入課堂教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、學(xué)生日常行為規(guī)范,在培養(yǎng)過(guò)程中從不同階段、多個(gè)方面、各個(gè)環(huán)節(jié)中都貫穿醫(yī)德教育內(nèi)容,形成“學(xué)習(xí)+實(shí)踐+規(guī)范”的醫(yī)德三融入培養(yǎng)模式,以“救死扶傷、厚德濟(jì)生、懸壺濟(jì)世”作為價(jià)值導(dǎo)向,培育學(xué)生必備的良好醫(yī)學(xué)品格。

針對(duì)高職院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)特點(diǎn),學(xué)校可引進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域行業(yè)專家學(xué)者開(kāi)展中國(guó)特色學(xué)徒制培訓(xùn),采取校院輪訓(xùn)方法,進(jìn)行角色融入,實(shí)境育人,在校院文化共融的基礎(chǔ)上,實(shí)施“知行合一、能力遞進(jìn)”的人才培養(yǎng)方案:第一學(xué)年校內(nèi)教學(xué),以“課程思政”的形式將醫(yī)德融入課程教育,強(qiáng)調(diào)職業(yè)認(rèn)知能力的培養(yǎng);第二學(xué)年進(jìn)行醫(yī)德行為塑造,開(kāi)展崗位教學(xué)、床邊教學(xué),校企合作成立“教改班”“英才班”,突出早臨床、多臨床、反復(fù)臨床,在臨床實(shí)踐中錘煉醫(yī)德;第三學(xué)年跟崗、頂崗實(shí)習(xí),注重職業(yè)綜合能力培養(yǎng),鍛造學(xué)生以醫(yī)學(xué)崗位標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩的大醫(yī)精神和職業(yè)素養(yǎng)。

3.2 思政課程與課程思政協(xié)同育人,共推醫(yī)德教育課程體系改革

思政課程和課程思政的價(jià)值指向是一致的,本質(zhì)上都是以學(xué)生為中心展開(kāi)的,且都是通過(guò)教育學(xué)生、服務(wù)學(xué)生,使學(xué)生的思想境界、道德修養(yǎng)、文化水平等得到提高[4]。為確保醫(yī)德教育課堂設(shè)計(jì)符合現(xiàn)實(shí)需要,醫(yī)學(xué)院校要不斷強(qiáng)化醫(yī)德教育課堂設(shè)計(jì),實(shí)現(xiàn)思政課程與課程思政的協(xié)同育人,多專業(yè)交叉整合滲透的課堂。首先,對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的公共基礎(chǔ)課進(jìn)行課程體系重構(gòu),根據(jù)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)要求以及行業(yè)企業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)際需求調(diào)查,開(kāi)設(shè)前沿性醫(yī)學(xué)相關(guān)職業(yè)道德培養(yǎng)課程,滿足醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)的要求。其次,專業(yè)授課教師要根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn),在講授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)將醫(yī)德教育融入教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié),可以采用課堂案例討論、醫(yī)德視頻播放、角色扮演、臨床實(shí)踐等多種形式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德情感認(rèn)知和社會(huì)責(zé)任感,進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)德情感培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)成。

3.3 學(xué)校—家庭—社會(huì)“三位一體”,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德認(rèn)知教育

2019年6月《教育部關(guān)于職業(yè)院校專業(yè)人才培養(yǎng)方案制訂與實(shí)施工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出:落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù),健全德技并修、工學(xué)結(jié)合育人機(jī)制[5]。高職院校的醫(yī)學(xué)生生源差別較大,每個(gè)學(xué)生的道德水準(zhǔn)也參差不平,而道德行為習(xí)慣常被作為判斷一個(gè)人道德水平、道德品質(zhì)是否高尚的重要標(biāo)準(zhǔn),所以必須堅(jiān)持以高校為首、家庭為輔、全社會(huì)關(guān)注的“三位一體”,共同加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德認(rèn)知教育培養(yǎng)。首先,高校要發(fā)揮學(xué)生醫(yī)德教育的主體作用,提高學(xué)生綜合素養(yǎng)、完善醫(yī)德教育的管理機(jī)制,在入學(xué)教育期間針對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行特有的醫(yī)德教育。如通過(guò)講述孫思邈的《大醫(yī)精誠(chéng)》,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感與使命感,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德認(rèn)知的教育;其次重視家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的培養(yǎng)和協(xié)同合作育人,建立家校聯(lián)動(dòng)機(jī)制,通過(guò)開(kāi)展職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)體驗(yàn)、職業(yè)規(guī)劃等活動(dòng)提高家長(zhǎng)在德育教育過(guò)程中的參與度;最后,開(kāi)展醫(yī)教協(xié)同、產(chǎn)教融合、校企合作的雙元醫(yī)德育人體系,在醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的各個(gè)環(huán)節(jié)中滲透醫(yī)德意識(shí)和醫(yī)德精神,發(fā)揮社會(huì)、企業(yè)、醫(yī)院在學(xué)校醫(yī)德教育中的積極作用,實(shí)現(xiàn)學(xué)校在醫(yī)德認(rèn)知教育過(guò)程中銜接家長(zhǎng)與社會(huì),保證育人效果的實(shí)現(xiàn)。

3.4 創(chuàng)新醫(yī)德教育教學(xué)方式,加強(qiáng)臨床實(shí)踐醫(yī)德素養(yǎng)教育

醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育要與醫(yī)術(shù)培養(yǎng)齊頭并進(jìn),我們要?jiǎng)?chuàng)新多維度醫(yī)德教學(xué)方式,抓住課堂育人的主陣地,開(kāi)辟臨床醫(yī)德培養(yǎng)的新陣地,加強(qiáng)臨床實(shí)踐醫(yī)德素養(yǎng)教育。醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性在于學(xué)生畢業(yè)后大部分將從事醫(yī)療實(shí)踐工作,直接面對(duì)的是有溫度、有情感的患者,而學(xué)生走向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)德素養(yǎng)映射出學(xué)校對(duì)學(xué)生培養(yǎng)的質(zhì)量。學(xué)校教育期間的實(shí)習(xí)給學(xué)生提供了良好臨床實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì),是將理論化的醫(yī)德教育與臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐教學(xué)有效結(jié)合的重要途徑,這就對(duì)臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐提出更高的要求:一方面,要求臨床帶教老師要樹(shù)立良好的師德及醫(yī)德形象,通過(guò)言傳身教提高學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng);另一方面,學(xué)生通過(guò)臨床實(shí)踐進(jìn)一步接觸患者,將課堂抽象的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為具體的感性認(rèn)知體驗(yàn),使“無(wú)形”的醫(yī)德意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)化為“有形”醫(yī)德行為,形成良好醫(yī)德情操。

3.5 搭建醫(yī)德實(shí)踐平臺(tái),提高“德技并修”的醫(yī)德實(shí)踐能力

高職院校要著力于培育醫(yī)學(xué)生作為一個(gè)“醫(yī)德行動(dòng)者”,應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)德實(shí)踐與醫(yī)德教育的融合。一方面,搭建“產(chǎn)教融合”的醫(yī)德臨床實(shí)踐平臺(tái),強(qiáng)化在實(shí)踐階段的醫(yī)德教育,高職醫(yī)學(xué)院校可以與實(shí)習(xí)醫(yī)院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院、社區(qū)醫(yī)院等深化合作力度,共建醫(yī)學(xué)生校外醫(yī)德教育實(shí)習(xí)基地,共同組織醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)健康宣教、社區(qū)義診服務(wù)等實(shí)踐活動(dòng),促進(jìn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德養(yǎng)成。通過(guò)教學(xué)實(shí)踐觀摩帶教老師對(duì)患者的診療過(guò)程,切實(shí)體會(huì)醫(yī)生對(duì)患者的仁心與耐心,從而培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德,同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生向臨床一線醫(yī)德高尚的醫(yī)護(hù)榜樣學(xué)習(xí),樹(shù)立強(qiáng)烈的使命感與責(zé)任感。另一方面,搭建“校企合作”的醫(yī)德社會(huì)實(shí)踐平臺(tái),開(kāi)展醫(yī)療社會(huì)實(shí)踐志愿服務(wù)活動(dòng),通過(guò)舉辦社區(qū)健康宣教、社區(qū)義診、“三下鄉(xiāng)”公益活動(dòng)等,強(qiáng)化學(xué)生的醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能,引導(dǎo)學(xué)生成為醫(yī)德行動(dòng)者,讓醫(yī)學(xué)生學(xué)有所用,用有所獲,主動(dòng)幫助老、弱、病、殘患者。比如利用勞動(dòng)教育時(shí)間,組織學(xué)生深入養(yǎng)老院,為老年人進(jìn)行測(cè)血壓、推拿按摩、艾灸、健康咨詢等服務(wù),為前來(lái)體檢的老年人派發(fā)保健宣教資料,并給出膳食等方面的建議。

3.6 建設(shè)醫(yī)德文化教育數(shù)據(jù)管理平臺(tái),提高數(shù)字化資源醫(yī)德育人成效

教育部明確提出“創(chuàng)新推動(dòng)網(wǎng)絡(luò)育人,加強(qiáng)工作統(tǒng)籌,建設(shè)高校思想政治工作網(wǎng)絡(luò),打造信息發(fā)布、工作交流和數(shù)據(jù)分析平臺(tái),加強(qiáng)高校思想政治工作信息管理系統(tǒng)共建與資源互享。”[6]結(jié)合高職院校醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育特色及其國(guó)家醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展最新情況,以“新醫(yī)科”為時(shí)代背景,積極建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育信息管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),平臺(tái)將分類動(dòng)態(tài)采集醫(yī)院導(dǎo)師、學(xué)校老師、學(xué)生社團(tuán)開(kāi)展過(guò)程性育人的數(shù)據(jù),收集學(xué)生參與醫(yī)德系列思想政治教育工作或活動(dòng)的數(shù)據(jù),對(duì)大數(shù)據(jù)進(jìn)行比類分析,加強(qiáng)數(shù)據(jù)薄弱環(huán)節(jié)的育人過(guò)程。建立醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育專題網(wǎng)站,開(kāi)通醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)線上線下論壇,鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)入網(wǎng)站自主學(xué)習(xí),加強(qiáng)學(xué)生之間、師生之間的醫(yī)德交流,打造良好的醫(yī)德氛圍,充分發(fā)揮數(shù)字化資源強(qiáng)大的醫(yī)德教育影響功能。

4 結(jié)語(yǔ)

“三全育人”理念下高職醫(yī)學(xué)生“德技并修”的醫(yī)德培養(yǎng)要做到“知德”與 “行德”齊頭并進(jìn),醫(yī)學(xué)教師用規(guī)范的專業(yè)知識(shí)與臨床實(shí)踐來(lái)指導(dǎo)學(xué)生的醫(yī)德行為,實(shí)現(xiàn)醫(yī)德認(rèn)知與醫(yī)德行為的統(tǒng)一。但醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)的提升并非一蹴而就,醫(yī)德教育必須貫穿學(xué)生教育的全方位、全過(guò)程,全員參與協(xié)同育人。醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)任重而道遠(yuǎn),讓我們一起為培養(yǎng)出醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)學(xué)人才而努力,為促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)健康和諧發(fā)展貢獻(xiàn)力量。