新時代醫學人文國際教育教學的新路徑*

李暢 孫宏亮 （.大連醫科大學第一臨床學院；2.大連醫科大學人文與社會科學學院）

一、來華醫學留學生教育的時代背景

（一）人類命運共同體的發展

習近平總書記在黨的十八大報告中首次提出“人類命運共同體”的理念，2022 年10 月16 日，在黨的二十大報告中再一次強調了這一立場。習近平總書記指出：“構建人類命運共同體是世界各國人民前途所在。萬物并育而不相害，道并行而不相悖。只有各國行天下之大道，和睦相處、合作共贏，繁榮才能持久，安全才有保障。”[1]孔子在《禮記·禮運》中提到“大道之行也,天下為公”，世界大同是中華民族一直向往的治理狀態，中國始終秉持堅定的理想信念，詮釋大國擔當。人類命運共同體強調共同價值、共同利益、共同進步，這點與教育國際化中的促進人類發展與突出人類內在關聯性的特點高度契合，彰顯了國際教育的根本目的。國際教育是推進人類命運共同體發展的特殊形式，自改革開放以來，來華留學生的規模不斷擴大，招收人數增長迅速。2020—2021 學年，在冊國際學生來自195 個國家和地區，學歷生占比達76%，比2012 年提高35 個百分點。[2]中國已成為亞洲最大留學目的國，整體留學壞境的向善向好發展，與國家政治政策密不可分。中國高等教育國際化戰略應以人類命運共同體建設為核心，進一步加強與“一帶一路”沿線國家的教育聯系，打通國際國內教育“雙循環”通道，提升高等教育國際化品質。[3]獨行快，眾行遠，在建設人類命運共同體的背景下，各個國家應尊重世界文明多樣性，互知互信、互幫互助、互學互鑒，攜手推動人類命運共同體的發展。

（二）疫情防控常態化的管理

面對疫情形勢，我國提出了疫情防控常態化，堅持“外防輸入、內防反彈”的總體防控策略。不論是抗擊疫情還是任何人類傳染病，都離不開國際合作，無論身處何國、信仰如何、是否愿意，實際上人們已經處在一個命運共同體之中，應對共同的挑戰需要構筑一致認同的全球價值觀。[4]疫情防控下催生的網絡形式海外留學的教育模式減少了境外輸入造成的疫情傳播風險，符合疫情防控常態化建設。對于國際教育方面，我國教育部在2021 年3 月份反復強調，對于受疫情影響，被迫選擇通過在線方式修讀部分或者全部課程的留學人員，在滿足海外高校規定的學位授予條件后，其所獲得的學位可以獲得正常認證。[5]疫情防控常態化背景下，國際教育的總體形勢應以疫情為首要出發點，將學生生命健康放于首位應對疫情，提高留學教育的質量，重塑教育形態和管理模式，推動留學生在線教育的大規模發展，這是當前國際教育的關鍵。

（三）數字教育的推進

據聯合國教科文組織統計，受疫情影響，全球約200 個國家關閉了學校。國家之間的距離間接加速了數字教育的發展，無論是留學生教育還是國內學生教育，教育中的科技革命成為必然。線上教學措施不僅是應對疫情防控的教育措施，更是為未來更科學、更優質的教學模式提供實踐考量。疫情防控期間的教育改革和教學方法將會融入我國的教育基因，促進未來新型教育的發展。經過兩年的教育實踐，目前國內高校采用的線上教學方式主要分為兩種：第一種是直接采用線上平臺的在線課程進行教學，如我國醫學教育中已發展成熟的慕課平臺；第二種線上教學方式是自主建設在線課堂，利用雨課堂、騰訊會議、釘釘等網絡平臺開展直播教學。教育界新技術的融入將重塑21 世紀的學習方式，比以往任何時代都顯得更加重要。經濟合作與發展組織（OECD）的教育主管安德烈亞斯表示，“這是教育進步的偉大時刻，一些獨特的教育方式已經完全擺脫了常規情況下的束縛，而人們也在這樣一個特殊的時間段里，開始愿意嘗試之前沒有過多在意的教育方式。”加快推進“互聯網+教育”工作，是我國教育信息化從融合階段向創新階段發展的動員令。[6]在新時代下，數字化教育能夠催生出更加公平、更加先進、更高質量的教育生態，助力教育變革，成為時代發展和科技進步的重要驅動力量。

（四）新醫科建設的落實

教育部在“六卓越一拔尖”計劃2.0 中重點強調了“四新”概念，即新工科、新醫科、新文科、新農科建設。其中的新醫科是指高等學校專業設置中，將設立新的醫科專業或改造原有的醫科專業，主張“醫學+X”，強調科學、人文、工程的交叉融合。來華留學生教育作為我國教育國際化的重要組成部分，是培養輸出國際醫生的重要紐帶。傳統的來華醫學生教育主要以國內學生的傳統教學方式為主，學生重視專業課程，對人文學科的重視程度不夠，在一定程度上不符合新醫科建設的要求。醫學的本質是“人學”，人文素養的積淀對于醫學生的綜合素質、溝通能力、醫德修養具有重要作用。醫學人文課程實質是為醫學生的學習生涯和職業生涯塑造靈魂、指明方向。[7]醫務工作者承受的壓力較大，職業素養要求高、醫患關系差、倫理選擇多等情況的出現，使人文教育的重要性日益凸顯，單純理論知識的掌握難以滿足醫者的職業要求，缺乏人文素養的來華醫學留學生教育，無法培養出“大醫精誠”的國際良醫。因此，國際醫學教育要以人文教育作為指引，明確職業定位、加深道德修養，培養的學生才可以更好地適應和服務于大環境下的醫學研究和醫療實踐。

二、基于互聯網的醫學人文國際教育教學的新路徑

（一）以前沿教學理念踐行人文核心素養教育

阿諾德·戈爾德基金會主席兼首席執行官理查德·萊文表示：“只有當我們關心臨床醫生本身的時候，當整個衛生團隊自身都健康的時候，我們才能最大限度地關心病人”[8]，提示醫學人文教育應該以幫助塑造本身健康和富有同情心的醫生為最佳方法。我國醫學傳統教育模式在教育理念上強調專業技能的掌握程度，學生對思想品德、人文教育課程重視程度不夠。在大數據的背景下，學校應對教學模式和理念進行改革，優化課程安排，有利于學生養成良好的職業觀與價值觀，也是教育事業的根本目的所在。對國際留學生而言，數字化教育盛行的時代，學生對網絡的接受度普遍較高，具有好奇心和接受新事物發展的適應性，網上教學激發了學生學習的積極性；對于高校教師而言，網絡微課、視頻錄制能夠減輕教師的工作負擔，促進優秀教學資源的推廣與共享。同時，線上教學和課程錄制對教師的教學結構、教學思維、課堂節奏等方面提出更多要求與更新的標準，需要轉變傳統的教學理念，加強教師隊伍的信息化素質建設；對于高校而言，在國際人文教育的課程設置上，應加重課程在留學生教育之中的比例，各科教師在授課過程中，無論是留學生的必修課還是選修課,也不局限于某一學期的某一階段,要在整個大學教育的全過程中進行思想教育和人文教育，以取得更好的教學效果。人文學科的學習，需要學生自身的消化理解和合理應用，每一步都需要在實踐中不斷體會與強化。接受高等教育的學生時代是進入社會的預備期，此階段人文素質的教育尤為重要。

（二）創新教學內容培養人文學科意識

中華優秀傳統文化蘊含著豐富的哲學思想和人文精神，“醫乃仁術”是我國古代對醫術的高度概括。中華傳統文化具有獨特魅力，國際留學生的人文教學可以利用互聯網將其融入其中。線上教學對比于線下可以進行多方面的資源整合，豐富人文課程內容，促進醫德醫風建設。在課堂上通過視頻播放中醫文化的典例，并線上聯合中西醫教研室老師，向留學生準確翻譯中醫文化的內涵，解釋其理念。中醫人文精神是中華人文精神的重要組成部分，習近平總書記說，“要做好中醫藥守正創新、傳承發展工作，建立符合中醫藥特點的服務體系、服務模式、管理模式、人才培養模式，使傳統中醫藥發揚光大。”[9]中醫不僅僅是醫學，更是哲學。黨和國家大力支持中醫藥發展，中醫學也是來華留學生的熱門選擇學科之一，作為弘揚中醫藥文化基地之一的國內醫學院校，應該充分利用資源的優勢，講好中國故事，發揚中國精神。來華留學的目的不僅僅在于培養專業過硬的國際醫生，還在于中華文化的傳播與交流。

在課程內容上，任課教師可以根據不同國家的文化背景，尋找特定的人文場景素材，用網絡課堂進行案例共享，可以通過PBL 項目教學法（Project-based learning）將醫學和人文案例相結合，將以后在職業中有可能遇到的“真實案例”模擬發生在學生面前，將心比心，激發學生的同理之心，在高技術下保持醫者溫度。使所培養的國際醫生進入臨床之前，就能夠掌握醫患溝通的技巧，了解醫生的職業道德，以及認識到人文關懷的必要性。減少醫療糾紛，在艱難的臨床決策面前，做出更適合患者、社會的合理選擇。還可以用課程時間播放中國的醫學紀錄片，以聚焦醫患雙方面臨病痛、生死重大選擇作為學生思考的出發點，傳遞人文關懷理念，讓學生深刻認識到醫學是一種除了提供診療技術與治療措施外，也提供精神安慰和有人情溫暖的服務。視頻共享的應用必然會成為高校思政教育的重要依托，其拓展了醫學人文教育的新空間，使資源利用在教學上發揮最大優勢，在教育中使學生認識自我、理解他人，從而實現人文教育的初心。

我國的教育資源中，工科實驗室體系發展已非常成熟，人文類實驗室相對落后。針對醫學院校的人文教育，書本上的課程教育難以應對當代社會中層出不窮的臨床倫理問題，課本內容存在一定限制性，如大部分學生只了解腦死亡、安樂死和知情同意等主要倫理問題，進入臨床時依舊不能做出合理的臨床決策，甚至產生醫患糾紛問題。人文實訓室的設立可以對進入臨床工作的醫學生進行系統的培訓，通過在實驗室建立真實的臨床環境、提出倫理問題、模擬醫患交流，由教師進行專業指導與培訓，最后進行模擬考核。Patient-doctor interaction（PDI）是美國哈佛大學口腔學院為一年級學生開設的醫學人文課程，將進行醫學訪談的訓練與人文價值相結合，引導學生重視與病人的關系，以熱情和尊重的態度對待患者，并進行良好的溝通。大學管理部門收集了PDI 課程評估、錄取數據、國家委員會考試成績以及學生與病人互動能力的數據，結果為PDI 評估分數和學生臨床表現（包括臨床技能、人文關懷以及學生與病人互動能力的分數）之間有明顯的線性關系，（P = 0.03）。[10]我國人文教育也可將此課程列入其中，與人文實訓室的教育方式相結合，加強醫學生對人文知識的實踐應用，進一步深化對人文知識的理解，為留學生進入臨床階段做好準備。

（三）以網絡教學手段打造人文數字課堂

傳統的理論授課模式，學生只需規定的時間點帶著對應的教材上課即可，直鋪式的理論灌輸缺乏課前問題引導、課中體驗與互動、課后的討論與解答。導致學生主動性和積極性不足，難以將自身真正地進入課堂情景和體會人文精神真正內涵。互聯網是一個全新的教學平臺，推動教育的高質量發展，通過疫情防控期間“停課不停學”的線上課堂的兩年實踐，可以發現互聯網的新特征正在改變著傳統學校教育模式，很多學校即使在疫情穩定時段的線下教學中，也融入了前所未有的互聯網教育板塊，提升教學質量。教師要利用數字化平臺創新教學模式，在課堂中可以給出近幾年由人文問題引發的醫療糾紛進行線上討論與分析，引發學生對社會現象的思考，從而理解現象背后的人文內涵。不同于被動地聽教師授課，利用互聯網打造的主動學習的課堂中，學生可以通過技術和數字設備、工具的支持，與老師和同齡人交流，打造一個舒適的空間來重新設計概念和創造想法，并強化他們的互動合作。數字化學習環境下課堂管理的突出特點之一，是利用技術、學習內容和數字化設備，設計和開展學習活動，創造良好的學習氛圍，增強學習者的高階思維技能(創造性思維、分析性思維和解決問題的思維)，提高學習動機和態度。[11]

（四）以全面教學評價促進人文正向引導

國內人文課程目前仍然沿用以筆試為主的考核方式，學習效果與知識儲備難以滿足新醫科創新人才培養的需要。改良傳統的教學質量評價方式，有利于客觀真實地評定學生的知識技能掌握程度和思想體系建設情況，更有利于培養人文精神與學科素養兼備的合格人才。將互聯網技術合理融入醫學人文課堂的教學質量評價全過程，通過建設學校、教師和學生之間的評價數據庫，時刻反饋并提出解決辦法，實現教學質量評價活動始終處于一個動態的進行時，提高評價效率和問題解決的時效性和針對性。對于醫學人文學科，課堂中最重要的部分之一就是發表自己的觀點。在國際教育中，尊重文明多元化、差異性，實現對文化背景的理解和有效的交流，是成功完成教學任務的前提。利用互聯網+教育評價，在學生端可以分為三部分：第一，在課前讓學生對課程內容及上課模式進行提前認識與評價，使學生對課程有一定的了解；第二，在課堂上積極與老師進行溝通，互聯網模式下的線上反饋是一個讓學生表達觀點的好途徑，學生往往在隔空的網絡大環境下，勇于表達與展現自己；第三，課后進行自我學習評價，針對實踐教學質量評價過程中錄入了評價數據的同學，通過互聯網途徑進行不定期的動態追蹤。對于教師來說，大數據使教師對于學生的學習情況有更加直觀的了解，時時反饋時時調整。但互聯網教學統計存在一些弊端，如屏幕的專注時間不一定是學生學習的真實時間，線上考試的成績可能與真實成績有所差別，如何通過互聯網更準確地了解留學生的狀態和學習成果，需要進一步改進與提高。