心腦血管疾病常見治療方

馬雨楠，寧夏回族自治區(qū)固原市原州區(qū)人民醫(yī)院中藥師，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院臨床中藥師在培。主要從事醫(yī)院中藥學(xué)相關(guān)工作，擅長中醫(yī)藥健康科普寫作、常見藥用植物鑒別以及中藥飲片用藥咨詢等。

不知不覺間，心腦血管疾病已經(jīng)不再是中老年人的“專屬”，也在時(shí)刻危害著年輕人的健康—這一切的始作俑者都是不健康的生活習(xí)慣。飲食不節(jié)制，如過多食用高熱量和高油脂食物，可能會(huì)影響正常的血液流通；作息不規(guī)律，如長期熬夜導(dǎo)致睡眠時(shí)間減少，可能引起或加重頭暈及頭痛；長此以往，就可能引起高血壓、高脂血癥、糖尿病等慢性病。這也是“三高”等慢性病年輕化發(fā)展的直接原因，因?yàn)椤帮嬍巢还?jié)制”和“作息不規(guī)律”早已成為當(dāng)代年輕人的“標(biāo)配”。

對(duì)于“三高”等慢性病，尤其是當(dāng)它們還很“年輕”的時(shí)候，其存在感往往并不強(qiáng)；但是，如果不加以控制而任其發(fā)展，及至出現(xiàn)心絞痛和心肌梗死、腦血栓和腦供血不足時(shí)，就會(huì)對(duì)正常生活和工作造成嚴(yán)重影響。

今天，為提高大家對(duì)這些疾病的重視，更多地關(guān)注自身的健康狀況，我們就介紹一首中醫(yī)傳統(tǒng)名方—作為主要的理血?jiǎng)┲唬朔焦πЩ钛觯須庵雇矗谂R床上的應(yīng)用十分廣泛，主要治療冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病等屬氣滯血瘀證者；除此之外，現(xiàn)代醫(yī)者也常用此方治療因氣滯血瘀而引起的高血壓、高脂血癥等。此方名喚血府逐瘀湯。

一、什么是氣滯血瘀

注意“審題”的朋友想必注意到了前面反復(fù)提及的“氣滯血瘀”—那么，什么是氣滯血瘀呢？

簡單來說，在中醫(yī)理論中，氣滯血瘀指體內(nèi)的氣運(yùn)行郁滯不暢，導(dǎo)致血液運(yùn)行障礙，進(jìn)而出現(xiàn)血瘀的病理狀態(tài)；多因情志內(nèi)傷、抑郁不遂、氣機(jī)阻滯而引起。肝主疏泄而藏血，肝氣的疏泄作用在氣機(jī)調(diào)暢中起著關(guān)鍵作用，因而氣滯血瘀與肝失疏泄密切相關(guān)。

除此之外，氣滯血瘀與肺的關(guān)系同樣不容忽視。肺主氣，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，輔心運(yùn)血，若邪阻肺氣，日久可致心、肺氣滯血瘀。正所謂：氣滯可導(dǎo)致血瘀，血瘀必兼氣滯。

需要說明的是，除氣滯血瘀證之外，心腦血管疾病還有氣虛血瘀證、氣陰兩虛證、心血瘀阻證、痰阻血瘀證、寒凝血瘀證、熱毒血瘀證等不同證型；患者可在中藥師的指導(dǎo)下辨證選用血府逐瘀湯治療。

二、血府逐瘀湯出處與方解

血府逐瘀湯為中醫(yī)十大名方之一，出自清代醫(yī)學(xué)大家王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》卷上，云：“凡胸痛在前者，用木金散治療；胸痛牽扯后背疼痛者，選用瓜蔞薤白白酒湯可愈；若是忽然胸痛者，前方皆不應(yīng)者，選用血府逐瘀湯，以活血化瘀，理氣止痛，用此方一劑，疼痛即可緩解。”

從中藥復(fù)方的角度來看，此方是在桃紅四物湯（桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、熟地黃、白芍）和四逆散（柴胡、白芍、枳實(shí)、炙甘草）兩方的基礎(chǔ)上加桔梗、牛膝而成。桃紅四物湯養(yǎng)血活血，四逆散疏肝理氣行血，兼解郁透熱，加桔梗開提肺氣，載藥上行，牛膝引血下行。諸藥配伍，使氣血和順、瘀血得去，為治胸中血瘀證之良方。

本方主治諸癥皆為瘀血內(nèi)阻胸部、氣機(jī)郁滯所致，即王清任所稱“胸中血府血瘀”之證。胸中為氣之所宗，血之所聚，肝經(jīng)循行之分野。血瘀胸中，氣機(jī)阻滯，清陽郁遏不升，則胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺，且有定處；胸中血瘀，影響及胃，胃氣上逆，故呃逆干嘔，甚則水入即嗆；瘀久化熱，則內(nèi)熱瞀悶，入暮潮熱；瘀熱擾心，則心悸怔忡，失眠多夢(mèng)；郁滯日久，肝失條達(dá)，故急躁易怒；至于唇、目、舌、脈所見，皆為瘀血征象。治宜活血化瘀，兼以行氣止痛。方中桃仁破血行滯而潤燥，紅花活血祛瘀以止痛，共為君藥。赤芍、川芎助君藥活血祛瘀；牛膝活血通經(jīng)，祛瘀止痛，引血下行，共為臣藥。生地、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰，清熱活血；桔梗、枳殼，一升一降，寬胸行氣；柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽，與桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行，以上均為佐藥。桔梗并能載藥上行，兼有使藥之用；甘草調(diào)和諸藥，亦為使藥。合而用之，使血活瘀化氣行，則諸癥可愈。

此方活血與行氣相配合，既行血分的瘀滯，又解氣分的郁結(jié)，活血與養(yǎng)血共同應(yīng)用，使得活血而沒有耗血的顧慮，行氣又沒有傷陰的弊端，升降兼顧，既能夠升達(dá)清陽，又可以降泄下行，使氣血調(diào)和，對(duì)于氣滯瘀血型的病癥都有較好的治療效果。

縱觀全方，血府瘀湯行氣活血、補(bǔ)血養(yǎng)血，卻沒有補(bǔ)氣的藥物，氣虛兼血瘀的患者服用此方可能會(huì)有氣短乏力、頭暈?zāi)垦５陌Y狀，若是長期服用，還可能出現(xiàn)臟腑功能減退等一系列虛弱現(xiàn)象。因此，氣虛的患者服用此方需謹(jǐn)慎。

三、使用血府逐瘀湯的不良反應(yīng)

（1）由于方中含有桃仁、紅花等，可能會(huì)對(duì)胃腸道造成刺激，容易出現(xiàn)反酸、燒心、食欲不振、惡心，嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉等。

（2）由于方中含有行氣理氣的柴胡、川芎等，長時(shí)間服用可能會(huì)出現(xiàn)氣虛癥狀，比如乏力、咳嗽等。

（3）由于方中活血祛瘀藥較多，有出血傾向及貧血的患者慎用，孕婦忌用。

（4）本方為逐瘀藥，非氣滯血瘀的患者長時(shí)間使用，可能會(huì)出現(xiàn)全身虛弱感、肌肉軟而無力等癥狀。

最后，針對(duì)不良反應(yīng)，再強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)：第一，用藥期間，忌食辛冷食物，否則可能加重不良反應(yīng)。第二，中藥強(qiáng)調(diào)辨證論治，具體用藥必須與醫(yī)生的辨證診斷相結(jié)合，自行盲目服用可能導(dǎo)致病情加重或傷及其他。第三，若服藥7天癥狀無改善或癥狀加重，建議停藥，如服藥后有明顯不適，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。

藥師提醒

即便同屬氣滯血瘀，但每個(gè)人的體質(zhì)不同，血瘀程度也不盡相同，無論藥材的種類還是劑量都會(huì)有所不同，所以一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。