基于無線射頻識別技術的醫院血液庫存智慧化管理模式探索

摘要 目的 構建醫院血液庫存智慧化管理模式，提高臨床用血管理水平。方法 基于無線射頻識別技術，融合物聯網、大數據等技術手段，設計智慧血液儲存冰箱，建立人、機、血互聯互通的物聯網平臺，實現血液入庫、血液出庫、血液信息統計 以及血液監控的智慧化管理。結果 模式應用后，降低了血液庫存盤點差錯率，減少了每日冷鏈高溫報警次數，優化了不同保存期血液輸注率，避免了血液資源浪費，降低了院感風險。結論 基于無線射頻識別技術的醫院血液庫存智慧化管理模式，能夠實時動態監控血液庫存、血液保存溫度、血液效期等，保障了血液質量與安全。

關鍵詞 無線射頻識別技術；醫院；血液；庫存管理；智慧化；血液質量

中圖分類號：Rl97.323：R331.1 文獻標識碼：B

用血安全是患者安全管理的重要內容。隨著臨床用血量不斷增長，血液供應緊張現象趨于常態，需要醫療機構不斷提高臨床用血管理水平。但我國多數醫院血液管理仍處于傳統信息化階段，血液庫存管理存在較大安全隱患，如缺少血液效期預警、缺少血液冷鏈監管等，難以保證輸血療效。無線射頻識別（Radio Frequency Identi-fication，RFID）技術是一種基于無線電波信號發射與接收原理的通信技術，通過無線射頻方式進行非接觸雙向數據通信，對電子標簽進行讀寫，從而達到數據和識別目標交換的目的。該技術目前已應用于采供血機構血液庫存盤點中。融合物聯網、大數據等技術手段，建立基于RFID技術的人、機、血互聯互通的物聯網平臺，可實現血液溯源管理的自動化、可視化和智能化。基于此，青島市市立醫院探索了基于RFID技術的血液庫存智慧化管理模式，應用效果良好。

1 傳統血液庫存管理模式問題分析

傳統血液庫存管理模式為：（1）血液入庫。青島市中心血站大批量將成分血液配送至醫院輸血科，輸血科工作人員與血站送血人員進行交接，雙方確認無誤后，將血液信息導人臨床輸血管理系統，再將血液分型分區放置在傳統血液儲存冰箱中。（2）血液出庫。輸血科收到臨床用血申請并審核通過后，在冰箱中隨機選取供血者樣本，將該血袋放入“配血中”區域，待交叉配血合格后，再轉移到“配血完成”區域。發血取血時，由輸血科醫生根據取血單到“配血完成”區域取出相應血袋。（3）血液信息統計。輸血科每天人工頻繁開關冰箱，核對臨床輸血管理系統中的庫存量與冰箱儲存的實際庫存量是否一致，并查對是否有過期血袋。（4）庫存血液監控管理。輸血科每日3次定時人工巡檢冰箱，監測冷鏈溫度并記錄，同時專人定時進行冰箱消毒工作。

該模式下，因大量工作需人工處理，存在庫存盤點效率低且錯誤率高的問題，難以保證血液質量，存在院感安全隱患。

2 血液庫存智慧化管理模式

2.1 硬件平臺

醫院開展院企合作，基于RFID技術、低溫儲藏技術與物聯網技術，設計開發了智慧血液儲存冰箱。冰箱分為冷藏區和操作區，冷藏區設計有制冷系統、血袋存儲、指示燈、通訊控制等模塊，操作區設計有APP前端操作、RFID權限管理、冰箱管理、APP數據存儲、條碼打印機驅動管理、掃描槍驅動管理、WiFi通信、語音管理等模塊。在傳統血液儲存冰箱基礎上，將箱內空間網格化，在每個網格中放置血袋（以450mL為標準），血袋上方設置RFID讀頭（或天線），可以讀取血袋RFID標簽信息。將血液管理系統與臨床輸血管理系統連接，需要取血時，只需在機器自帶掃描儀上掃描條形碼，即可識別取血信息，經審核后，機器會通過亮燈方式指示最優取血位置，提示工作人員取血。存入新的血袋后，系統也會自動識別當前信息。通過智慧血液儲存冰箱，實現了入出庫血液的實時動態管理、庫存血液信息的快速盤點管理、目標血液的快速精確定位管理以及開門權限記錄管理、冷藏區溫度實時監控管理等功能。智慧血液儲存冰箱示意圖見圖1。

2.2 軟件平臺

（1）血液入庫。通過院內WiFi網絡連接冰箱APP與醫院實驗室信息管理系統，將血液信息錄入臨床輸血管理系統后，使用掃描槍和RFID讀卡器讀取血袋上的條形碼和電子標簽，采集血液信息并進行信息綁定，經核實后入庫，或在血液管理系統Web端綁定RFID標簽血袋，直接點擊冰箱觸摸板APP的“入庫”，按指示放入冰箱，自動采集綁定。入庫成功后，可在冰箱顯示屏顯示血袋編號、血液制品名稱、血袋位置、血型、血量規格、失效日期等信息。

（2）血液出庫。當輸血科收到臨床用血申請并審核合格后，輸血科醫生根據血袋效期，在臨床輸血管理系統按照“先進先出”原則選取供血者血袋進行交叉配血。血液出庫時，輸血科工作人員點擊APP主界面中的“預出庫”，進行刷卡或授權賬號登錄后，根據臨床輸血管理系統產生的配血單號查詢該配血單中的血袋信息及血袋存放位置，核對信息完成后，點擊開燈／開門按鈕，智慧血液儲存冰箱電磁鎖打開，系統自動開啟血袋所在倉位綠燈，提示取血人員取血。

（3）血液信息統計。在智慧血液儲存冰箱觸摸板點擊APP主界面中的“統計”，可以顯示當前冰箱內血袋所在位置、各類血型血袋數量、冰箱總柵格數量、未知占用數量、故障數量等。在APP報警血袋信息顯示界面，可以查看報警狀態血袋（如未識別血袋、近效期血袋、過期血袋等）位置、數量，并通過點擊血袋詳情列表，查看血袋詳細信息。

2.3 監控平臺

智慧血液管理平臺包括登錄報警、開門報警、電源報警、溫度報警等。冷鏈監控云平臺對所有冷鏈設備實施“1個平臺+N個監測端”的信息化監測，即通過在冷藏區安裝高精度溫（濕）度探頭，把采集數據上傳至冷鏈監測設備，由冷鏈監測設備上傳到監控平臺，實現冷鏈監管數據的可溯源。若出現因斷電、設備故障等導致的異常情況，系統將通過短信、語音、APP等方式及時報警。

3 應用效果

該院輸血科于2020年12月起在血液庫存管理中啟用基于RFID技術的血液庫存智慧化管理模式。為驗證模式效果，本研究隨機抽取2019年11月-2020年11月（應用前）、2020年12月-2021年12月（應用后）各3000份血袋作為研究對象，對比分析血液庫存盤點差錯率、冷鏈高溫報警次數、不同保存期血液輸注率等指標。應用前后抽取血袋的一般資料（規格、形狀、顏色等）不具有統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。所得數據采用SPSS22.0軟件進行處理，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.1 降低了血液庫存盤點差錯率

統計數據表明，應用血液庫存智慧化管理模式后，日常盤點和交接班盤點時間由30min縮短至15s以內，血液入庫有效率從92.67%提高到99.67%（P＜0.05），血液庫存盤點差錯率從7.33%降低至0.33%（P＜0.05）。

3.2 減少了冷鏈高溫報警次數

血液庫存智慧化管理模式下，不需打開冰箱門，即可實現血液數據的實時盤點、自動識別，對冰箱的溫度波動影響小，冰箱內溫度均勻性更好，保障了血液質量。以平均每日冷鏈高溫報警次數間接評估兩種不同庫存管理模式對血液質量的影響，結果顯示，應用血液庫存智慧化管理模式后，日均冷鏈高溫報警次數從（8.2±2.6）次減少為（0.3±0.1）次，應用前后比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3.3 優化了不同保存期血液輸注率

該院使用的紅細胞血液制品保質期為35d，隨著保存時間延長，細胞代謝廢物增加，紅細胞會存在不同程度的破裂溶血，使血液整體效能下降。基于RFID技術的血液庫存智慧化管理模式，系統根據失效期進行順序管理，自動推薦近效期血液進行配血。對比分析模式應用前后不同保存期血液輸注率，結果顯示：應用前，因血袋選取具有隨機性，不同保存期血液輸注率基本持平；應用后，輸注保存期為8d-14d的血液占比為63%，0d-21d的血液占比為93%，保存期超過21d的血液僅占7%，優化了不同保存期血液輸注率，提高了血液效能。見表1。

3.4 避免了血液資源浪費

基于RFID技術的血液庫存智慧化管理模式，對血液有近效期預警功能，當血袋還有7d過期失效時，冰箱自動報警，督促輸血科優先調配使用，避免了血液資源浪費。統計結果顯示：應用血液庫存智慧化管理模式前，距離7d過期失效的預警次數為0次，因血液過期報廢血袋為21袋；應用血液庫存智慧化管理模式后，距離7d過期失效的預警次數為36次，因血液過期報廢血袋為O袋，有效避免了血液資源浪費。

3.5 降低了院感風險

基于RFID技術的血液庫存智慧化管理模式，可實現智能盤點，使人員“零接觸”，同時通過信息系統的多次自動核對，保證了血液的正確取用。冰箱還帶有自動臭氧消毒功能，減輕了工作人員負擔，降低了院感風險。統計結果顯示：應用血液庫存智慧化管理模式前，冰箱環境衛生學監測有兩次不合格；應用血液庫存智慧化管理模式后，冰箱環境衛生學監測全部合格，未發生院感事件，降低了院感風險。

4 討論

血液庫存管理是醫院輸血科的重要工作。近年來，國內大部分醫療機構開始探索血液庫存智慧化管理模式，但由于數據識別方式限制，大量工作依賴人工，血液質量存在較大安全隱患，對自動識別、批量交接、精準定位和精細化管理等有著迫切需求。

基于RFID技術的醫院血液庫存智慧化管理模式，是以保障從“血管”到“血管”的全流程業務場景的信息安全性和儲血安全性為設計出發點，軟件設計方案打通整個采供血及用血全流程，將各環節分散數據匯總到大數據存儲平臺，實現血液全程跟蹤管理的自動化、可視化和智能化，硬件設計方案實現血液全流程的冷鏈保障和冷鏈監控，保障儲血安全，并通過設計開發的物聯網硬件設備，彌補了血液信息核對、數量核對、批量出入庫、自動盤點、冷鏈監管、院感防控等環節的不足，實現了血液物聯網信息化管理。本研究效果證實，基于RFID技術的醫院血液庫存智慧化管理模式具有一定科學性、有效性。

但在具體應用中也發現，該模式存在一定不足。比如：RFID技術在血液庫存管理領域應用起步較晚，發展較為緩慢，尚未形成標準化、系統化管理模式，各醫療機構實際應用存在困難。該模式下，設備成本較高，需進一步降低成本，以便推廣；還需進一步加強各環節數據的安全管理，通過技術手段提高信息安全。

下一步，醫院計劃從兩方面完善該模式。一是拓展應用血站和用血醫療機構信息互聯互通的分布式血液數據共享模式，實現醫療機構臨床輸血管理系統與區域內中心血站血液管理系統的對接，以實時監控血液動態庫存、產品效期、血液溫度及臨床應用情況，根據醫院實時血液庫存科學合理安排血液配發，保障血液緊張時期危重癥患者以及稀有血型患者的用血安全。二是融合電子配血技術，減輕血庫血液儲存壓力，縮短配發血時間，提高庫存血液管理效率，最大程度地避免血液過期；且無需血清學交叉配血試驗，減輕輸血科人員工作壓力，提高工作效率，為實現血庫前移提供保障。

收稿日期：2022-11-11

修回日期：2023-02-03

責任編輯：吳小紅