輸血科紅細胞血袋樣本信息化管理系統建立與應用探討

摘要 目前，獻血者紅細胞血袋樣本管理信息化水平低下，存在安全風險。通過整合輸血管理系統血型復檢平臺、血液庫存管理平臺與交叉配血平臺，依托血袋樣本智能模擬冰箱，建立獻血者紅細胞血袋樣本信息化管理系統。系統應用后，實現了血袋樣本的精準定位，提高了輸血科配發血工作效率，且全程可溯源，有利于保障患者輸血安全。

關鍵詞 輸血科；獻血者；紅細胞；血袋樣本；信息化管理；輸血安全

中圖分類號：R197.324 文獻標識碼：B

輸血是臨床治療的重要手段，也是一項高風險診療活動。隨著醫院信息化水平的提升，患者輸血前檢測標本基本實現了從醫囑判斷、護士采血到輸血科審核的全流程信息化管理。然而，實驗室內獻血者紅細胞血袋樣本的管理，由于受技術條件限制，存在樣本零散、查找費時費力、安全追溯難等問題。湖南省人民醫院輸血科在交叉配血時，以血站原始13位獻血碼查找血袋樣本并進行核對，一是核對時間長，不利于緊急狀態下配發血；二是人工核對難度大，容易發生拿錯血袋樣本情況。為解決上述問題，該院對輸血科相關流程進行了信息化改造，構建了獻血者紅細胞血袋樣本信息化管理系統，實現了血袋樣本的精準定位和信息化管理。

1 系統構建

獻血者紅細胞血袋樣本信息化管理系統整合輸血管理系統血型復檢平臺、血液庫存管理平臺與交叉配血平臺，依托血袋樣本智能模擬冰箱，覆蓋血液入庫、復檢、儲存、交叉配血等業務環節，輸血管理系統血型復檢平臺將人工編號與血袋編碼進行關聯，交叉配血時可使用人工編號快速定位到血袋樣本。系統工作流程見圖1。

1.1 血型復檢平臺

人工掃描血袋號碼錄入血袋信息，保持血袋樣本編號與系統編號一致，審核報告后，系統自動將檢測結果及編號信息傳人血液庫存管理平臺。該平臺將人工編號信息與血袋信息有效關聯，為血袋樣本精準定位奠定了基礎。

1.2 血液庫存管理平臺

在血液庫存管理平臺中增加血袋樣本編號欄，如圖2所示。該平臺將血袋基本信息以及血袋到達醫院后入庫、血袋樣本編號、血型復檢結果、血袋冰箱存放位置等信息集成，進行統一管理。根據血袋樣本編號排序，能快速核對系統庫存與實際血袋樣本，避免了人工盤點時的反復翻找，提高了工作效率。

1.3 交叉配血平臺

輸血管理系統根據供者、受者血型結果進行電子交叉配血，并設置打印預配血單。預配血單顯示紅細胞對應的血袋樣本編號，可精準定位冰箱內的血袋樣本。配血時再次掃描血袋樣本條碼，核對樣本并審核配血。該平臺不僅匯總了需要交叉配血的患者信息，避免了人工核對輸血申請單，而且直接顯示患者標本及血袋樣本編號信息，不再需要人工填寫，流程簡單、便捷。

1.4 血袋樣本信息化、可視化管理

復檢后的血袋樣本依據編號對應放入儲存冰箱的試管架內保存待用，如圖3（a）所示。依據血袋樣本實際儲存冰箱分布，建立模擬冰箱，如圖3（b）所示。點擊某一樣本號，即可顯示當前儲存樣本的血液信息，右擊可查看該編號的歷史血液信息及對應用血者信息。模擬冰箱的建立，實現了血袋樣本的信息化、可視化管理，且具有溯源功能。

2 系統應用效果

獻血者紅細胞血袋樣本信息化管理系統于2020年8月1日正式投入使用。為了解系統應用效果，通過輸血管理系統導出系統應用前（2020年1月1日-5月18日）和應用后（2020年8月1日-11月14日）各5000條常規用血發血記錄，剔除緊急配發血記錄，對比分析審核配血時間和交叉配血人工操作時間。所得數據采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計數資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用配對樣本t檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

結果顯示，審核配血時間從系統應用前的（28.02±3.35）min縮短到系統應用后的（24.01±1.61）min。利用審核配血時間減去微柱凝膠方法所需時間（20min），即可得出人工操作時間。數據表明，通過對血袋樣本進行信息化管理，人工查找血袋樣本時間顯著縮短，交叉配血人工操作所需時間由系統應用前的（8.02±3.35）min縮短為系統應用后的（4.01±1.61）min，差異有統計學意義（t=76.921，P＜0.05）。同時，由于交叉配血試驗環節實現了血袋樣本精準定位，增加了標本信息化核對過程，使錯拿血袋樣本年發生率降為0。

3 討論

輸血可以挽救患者生命，也可能給患者帶來風險。如何確保血液供應的快速、安全，是輸血科的工作重點。臨床用血涉及部門、人員、環節較多，過程繁瑣，人工管理效率低下，因此越來越多的醫院建立了臨床輸血閉環管理信息系統，對臨床用血關鍵節點進行質量控制，在保證輸血安全、提高工作效率等方面取得了顯著效果。如：侯夢薇等建立了輸血閉環管理模式，從臨床醫師診療、病房護士操作、輸血科管理三方面人手，實現了輸血全流程管理，提高了工作效率，確保了用血安全。但對于獻血者紅細胞血袋樣本管理，目前大多數醫院仍然以血站原始13位獻血碼進行人工管理，數字多，核對難度大。因此，醫院有必要對血袋樣本進行信息化管理。

獻血者紅細胞血袋樣本信息化管理系統屬于輸血科閉環管理的一部分。系統應用后，通過比較血袋樣本信息化管理前后常規用血配血時間發現，交叉配血人工操作時間顯著縮短。血袋樣本精準定位在提高配血效率的同時，在人工核對前增加了電子信息核對過程，實現了雙重核對；且交叉配血試驗環節增加標本信息化核對過程，可有效避免人工核查造成的差錯事件，確保了輸血安全。信息化的管理，對于每個操作流程都有詳細記錄，為輸血質量提供了客觀證據；溯源的實現，為輸血科差錯事件后的調查提供了依據，便于持續改進，也可在發生輸血糾紛時提供舉證信息。

需要注意的是，由于目前血袋樣本冰箱并未與輸血管理系統對接，血袋樣本在冰箱中的儲存位置還需要人工根據編號放置，存在錯放風險；血袋樣本需要人工根據現有樣本過濾后編號，不能系統自動編號，存在重號風險。后期針對血袋樣本冰箱，可依據虛擬冰箱結構，研發智能血液樣本儲存箱，以進一步減少人工管理環節，實現血袋樣本自動出入庫及自動盤點功能。同時，后期需考慮將該系統配合智能血液樣本儲存箱使用，構建“血庫前移”系統，實現血袋及樣本的智能定位，以保障臨床急危用血的時效性。此外，該系統的應用目前僅局限于一家醫院，未能在多中心應用，有待后續更多臨床應用實踐。

收稿日期：2022-07-14

修回日期：2022-11-14

責任編輯：吳小紅

今年國家區域醫療中心規劃布局將全面完成

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一是扎實做好“乙類乙管”常態化防控。強化疫情監測和常態化預警能力建設，健全疫情監測體系和信息報告制度，加強對夏季、秋冬季等重點時段疫情走勢的分析研判，及時準確作出預警并采取必要的緊急防控措施。

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來源：新華社