學業自我效能感在本科護生跨專業合作學習態度與職業成熟度間的中介作用研究

摘要 目的 探討學業自我效能感在本科護生跨專業合作學習態度和職業成熟度之間的中介作用，為本科護生教育提供參考。方法 課題組于2021年11月-12月對某院校741名本科護生進行調查。采用SPSS 25.O軟件對數據進行統計分析。結果 本科護生跨專業合作學習態度與學業自我效能感、職業成熟度均呈正相關（r=0.313、0.401，P均lt;0.01），學業自我效能感與職業成熟度呈正相關（r=0.391，Plt;0.01）。控制年級與護理專業認同度兩個變量后，跨專業合作學習態度能正向預測學業自我效能感（β=0.327，Plt;0.01）和職業成熟度（β=0.251，Plt;0.01），學業自我效能感能正向預測職業成熟度（β=0.312，Plt;0.01）。學業自我效能感在本科護生跨專業合作學習態度和職業成熟度之間起到中介作用，中介效應占總效應值的28.9%。結論 學業自我效能感在本科護生跨專業合作學習態度與職業成熟度間的中介效應成立。護理教育者應積極培養本科護生跨專業合作學習態度，增強其學業自我效能感，以進一步提高其職業成熟度。

關鍵詞 本科護生；跨專業合作學習態度；學業自我效能感；職業成熟度；護理教育

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A

世界衛生組織發布的《2020年世界護理狀況報告》顯示，全球護士人數不到2800萬，缺口達590萬。《全國護理事業發展規劃（2021-2025年）》指出，到2025年，全國護士總數應達550萬人。護理本科生是臨床護理隊伍的儲備軍。Mukaihata T認為，提高護生職業成熟度是解決護士短缺問題的途徑之一。職業成熟度與職業生涯發展相關，廣義上指個體為應對職業發展任務做出的職業決策水平，包括與其年齡相適應的決策能力。已有研究主要探討家庭環境、實習經歷等外部因素和心理韌性、自我構念等內部因素對護生職業成熟度的影響，較少有研究探討學習形式對護生職業成熟度的影響。跨專業合作學習是指不同專業的學生協同合作，共同實現學習目標。研究顯示，跨專業合作學習態度影響護生的職業態度、選擇與認知，但對于護生職業成熟度的作用機制尚不明確。學業自我效能感是指個體對控制自身學習能力和學習行為的一種感知。Han SJ研究發現，學業自我效能感與職業成熟度呈正相關。此外，有研究表明，個體參與跨專業合作學習態度越積極，學業自我效能感越高。綜上，本研究提出如下假設：本科護生跨專業合作學習態度能夠通過學業自我效能感影響職業成熟度。為驗證并明確3個變量間的關系，本研究建立了中介模型，以期為本科護生教育提供參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象

依據公式n=（2a/2σ）2/δ2估算樣本量。參考相關文獻，本研究設定標準差σ為10.41，容許誤差設為o.1σ，即δ=1，統計量2α／2設為1.96，置信水平為95%，α＝0.05，代人公式計算出樣本量為417例，考慮20%的失訪率，最終估算所需樣本量最少應為501例。課題組于2021年11月-12月，選取山東省某高校本科護生作為調查對象。調查對象納入標準：（1）全日制本科護生；（2）年齡≥18歲；（3）知情同意并自愿參與本研究。排除標準：患有嚴重心理疾病，如重度抑郁癥。

1.2 調查工具

1.2.1 調查對象一般資料調查表

包括年齡、性別、是否為獨生子女等。

1.2.2 跨專業合作學習準備度量表

該量表由英國學者Parsell G等研發，我國學者王喜益等漢化，包括4個維度共19個條目，分為正向和反向計分條目。各條目采用Likert 5級評分法，正向條目從“非常同意”到“非常不同意”依次賦值5分-1分，反向條目從“非常同意”到“非常不同意”依次賦值1分-5分，總分為19分-95分，得分越高表明個體跨專業合作學習態度越積極。本研究中，該量表Cron-bach，s α系數為0.893。

1.2.3 學業自我效能感量表

該量表由梁宇頌團隊編制，包括兩個維度共22個條目。各條目采用Likert 5級計分法，總分為22分～110分，得分越高表明個體學業自我效能感越好。本研究中，該量表Cronbach，s α系數為0.863。

1.2.4 大學生職業成熟度量表

該量表由Lee KH編制，我國學者張智勇等修訂，包括6個維度共34個條目。各條目采用Likert 5級評分法，從“非常不符合”到“非常符合”分別賦值1分-5分，部分條目反向計分，總分為34分～170分，得分越高表明個體職業成熟度越好。本研究中，該量表Cronbach's α系數為0.889。

1.3 調查方法

課題組成員在征得班級老師同意后，進入班級現場發放問卷。填寫問卷前，課題組成員告知護生研究目的和意義，在獲得其同意后，發放調查問卷，并當場收回。收回問卷后，剔除有空缺題項、連續10個題項答案相同或規律作答的無效問卷。本研究共發放800份問卷，收回有效問卷741份，問卷有效收回率為92.63%。

1.4 統計分析方法

采用SPSS 25.0軟件進行數據統計分析。符合正態分布的計量資料以均數±標準差表示，計數資料以頻數、百分比表示。采用t檢驗、單因素方差分析比較不同特征本科護生職業成熟度得分差異。采用Pearson相關分析法分析各變量間相關性。采用宏程序SPSS Process中的模型4探究學業自我效能感在跨專業合作學習態度與職業成熟度間的中介效應。檢驗水準設為α=0.05。

2 結果

2.1 共同方法偏差檢驗

Harman單因子檢驗結果表明，特征根gt;1的因子共19個，且最大因子解釋的變異量為20.776%，小于臨界標準40%。由此判定，本研究不存在顯著的共同方法偏差，可建立結構方程模型。

2.2 調查對象一般資料

741名本科護生平均年齡為（19.6±1.1）歲，其余資料見表1。

2.3 本科護生跨專業合作學習態度、學業自我效能感與職業成熟度得分（表2）

2.4 本科護生跨專業合作學習態度、學業自我效能感與職業成熟度的相關性分析

741名本科護生跨專業合作學習態度與學業自我效能感、職業成熟度均呈正相關（r=0.313、0.401，P均lt;0.01），學業自我效能感與職業成熟度呈正相關（r=0.391，Plt;0.01）。見表3。

2.5 學業自我效能感在本科護生跨專業合作學習態度與職業成熟度間的中介效應

2.5.1 中介模型及多元線性回歸分析

在相關性分析基礎上，進一步探討跨專業合作學習態度、學業自我效能感、職業成熟度之間的作用機制。在控制年級、護理專業認同度的情況下，將跨專業合作學習態度作為自變量，職業成熟度作為因變量，學業自我效能感作為中介變量，采用溫忠麟等提出的三步法對中介效應進行檢驗。多元線性回歸分析結果顯示（表4），跨專業合作學習態度顯著正向預測職業成熟度（β=0.353，Plt;0.01），納入學業自我效能感這一中介變量后，跨專業合作學習態度仍能正向預測職業成熟度（β=0.251，Plt;0.01）。據此可知，學業自我效能感在本科護生跨專業合作學習態度與職業成熟度間起到中介作用。中介模型見圖1。

2.5.2 中介效應檢驗

采用Bootstrap法重復抽樣5000次，對跨專業合作學習態度→學業自我效能感→職業成熟度路徑進行中介效應檢驗及置信區間估計。結果顯示，路徑95% CI不包括0，表明路徑間接效應達到顯著水平，即學業自我效能感在跨專業合作學習態度和職業成熟度間的中介效應顯著。見表5。

3 討論

3.1 本科護生跨專業合作學習態度和職業成熟度分析

本研究結果顯示，本科護生跨專業合作學習態度總分為（74.34±8.33）分，處于中等偏上水平，這與張艷等研究結果一致。這提示本科護生跨專業合作學習態度較為積極，但仍需持續提升。建議護理教研團隊借鑒國外成熟的多學科教學理念，開展跨專業教育，以進一步提升本科護生跨專業合作學習積極性。在具體維度中，角色和職責維度條目均分最低，這表明護生擔心在跨專業合作學習中不能清晰認識職業角色和職責定位，可能與本研究中96.2%的護生尚未進入臨床實習有關。陳貴華等研究表明，實習是護生明確職業內容，完成角色轉換的重要時期。建議：高等院校與附屬醫院聯合，為本科護生每學期安排臨床見習課程。同時，建立典型案例庫，通過臨床見習、案例學習等，幫助護生逐步明確職業角色與職責。

本研究結果還顯示，本科護生職業成熟度總分為（121.48±13.23）分，高于王雅君等研究結果（107.67±10.35）分，可能與調查時間段不同有關。本研究調查時間處于新冠疫情常態化防控時期，國家和地方政府對于護理工作的政策支持以及媒體對護理工作的積極報道，向大眾展現了護士職業價值，使護生明確了護理工作職責，激發了工作熱情，從而提高了職業成熟度。各維度中，職業目標維度條目均分最低，這與羅夢娜等研究結果一致，反映了本科護生對未來職業目標定位較模糊。究其原因，本科護生未真正接觸臨床，缺乏臨床護理工作體驗，導致無法確立職業目標。建議高等院校定期邀請臨床醫護人員分享職業成長歷程，幫助護生明確職業目標。

3.2 本科護生跨專業合作學習態度、學業自我效能感與職業成熟度間存在相關性

本研究結果顯示，本科護生跨專業合作學習態度與職業成熟度呈正相關，說明本科護生跨專業合作學習態度越積極，職業成熟度越高，這與Yang A等研究結果一致。跨專業合作可以搭建臨床工作情景，營造多學科團隊工作氛圍，護生參與跨專業合作學習的積極性越高，越有利于提升積極職業認同感，幫助其明確職業角色、職責與價值，樹立職業目標，增強職業自信。此外，本研究結果還顯示，本科護生學業自我效能感與職業成熟度呈正相關。學業自我效能感是學生在面臨某一具體活動任務時對自己完成該活動任務能力的自信程度。根據“羅森塔爾效應”，學業自我效能高的個體，其學習主動性、自覺性和自我管理能力更強，當感到個人表現與目標有差距時，會產生強烈的求知欲，這有利于明確職業目標，增強職業自信，進而提高職業成熟度。

3.3 學業自我效能感在本科護生跨專業合作學習態度和職業成熟度間具有中介作用

本研究結果顯示，學業自我效能感在跨專業合作學習態度和職業成熟度間具有中介作用，中介效應為28.9%。跨專業教育可改善傳統學科“各自為政”的教學方式，不同專業合作學習的新鮮感以及護生對新的學習環境和學習模式的期待會激發其學習興趣和信心，使其渴望獲得同伴支持，進而提高學習自主性，增強學業自我效能感。學業自我效能感對個體具有多方面影響，如思維方式、職業目標及決策水平等。依據社會認知職業理論，個體職業發展會受環境、自我效能等因素交互影響，學業自我效能感高的個體對自我學習能力及學習行為更自信，在職業發展中會更加積極主動地搜集職業規劃方面的知識，樹立合理的職業目標，提升職業價值，從而進一步提高職業成熟度水平。綜上，培養跨專業合作學習態度，可增強本科護生對學習能力和學習行為的自信心，促使其明確職業目標和職業價值，進而提升其職業成熟度。

4 建議

對于護理教育者而言：第一，應組建跨專業教學團隊，基于職業角色化理論，引入反思式跨專業教育和多角度敘述性情景教學等方法，盡早培養護生跨專業合作意識，提高護生跨專業合作學習積極性；第二，可組織由多個專業學生參與的標準化患者情景模擬教學，加強贊揚式教育，給予正念訓練，通過外在激勵與內部強化相結合方式提高護生跨專業合作學習積極性；第三，重視護生心理認知的構建，增強其實現學業成功的信念，提高其學業自我效能感；第四，為不同階段護生開設不同職業課程，如大一開設職業興趣探索課程，大三邀請優秀護理畢業生分享臨床護理經驗，大四邀請醫護人員分享職業規劃經驗等，使不同階段護生掌握與其職業發展階段相匹配的信息，幫助其做出與自身發展相適宜的職業決策，從而提升其職業成熟度。

對于本科護生而言：第一，應在課余時間積極參加團體實踐活動，廣泛接觸來自不同專業的學生，在實踐中促進團隊合作交流；第二，應在完成院校安排課程基礎上，積極參加護理就業信息、就業經驗及就業指導等講座，了解護理職業角色，做好職業規劃。

5 本研究局限

一方面，受制于實際情況，本研究納入畢業班級的本科護生數量較少，今后可納入更多向臨床實踐過渡的本科護生。另一方面，本研究為某一時段的橫斷面調查，且研究中心單一，研究結果推廣價值還需進一步驗證。今后可開展縱向研究或干預研究。

基金項目：2021年山東省本科教學改革研究項目（編號：22021263）；2021年山東省本科教學改革研究項目（編號：22021109） ：2021年度山東省教育教學研究項目（編號：2021JXY064）

收稿日期：2022-10-19

修回日期：2023-01-10

責任編輯：任紅霞