北京協(xié)和醫(yī)院苗齊教授成功救治一名高危人工血管及主動脈內(nèi)支架感染患者

近日，北京協(xié)和醫(yī)院心外科苗齊教授成功救治一名高危人工血管及主動脈內(nèi)支架感染患者。人工血管感染是目前臨床十分棘手的問題，單純的抗感染治療常常難以奏效，需在感染的環(huán)境中切除原來植入的人工血管和部分感染支架，進行二次主動脈置換才能“釜底抽薪”，手術難度大、風險高。近年來，北京協(xié)和醫(yī)院心外科苗齊教授團隊借鑒國外經(jīng)驗，采用擴大切除感染的原人工移植物，再次人工血管置換+大網(wǎng)膜填充的分期手術理念，成功治愈了數(shù)例患者。

2022年4月，患者老周突發(fā)急性主動脈夾層，他隨即在當?shù)蒯t(yī)院成功接受了主動脈及主動脈弓置換手術，采用人工血管及血管內(nèi)支架置換了撕裂的主動脈。8個月后，老周發(fā)現(xiàn)自己胸部傷口的位置出現(xiàn)鼓包并慢慢增大，隨后破潰、流膿。醫(yī)院的檢查結果證實是人工血管及主動脈內(nèi)支架感染，并對其進行傷口清創(chuàng)、反復輸抗生素……雖然嘗試了不少方法，但老周卻仍然時常發(fā)燒，傷口破潰處不斷出血，身體每況愈下。

多方求治未果后，老周輾轉來到北京協(xié)和醫(yī)院求診。苗齊教授接診后，仔細為其分析了病情——人工血管及主動脈支架的感染不僅會引起發(fā)熱、消耗，血管內(nèi)感染贅生物的脫落還會導致腦梗、重要臟器的栓塞，且老周存在人工血管周圍膿腫、經(jīng)竇道與外界相通的情況，還可能隨時出現(xiàn)血管破裂、出血，甚至死亡。

經(jīng)術前準備，在麻醉科、手術室的密切配合下，苗齊教授團隊為患者施行手術。然而，這場“硬仗”剛開始不久就突發(fā)意外——游離人工血管時，患者感染的人工血管突然破裂，大量血液噴涌而出，手術、麻醉和護理團隊立即啟動緊急預案，最終經(jīng)過十多個小時的手術，成功完成了術前計劃“第一步”——再次主動脈置換和頸部血管重建。

主動脈手術成功后，感染控制則可提上日程。術后僅48小時，基本外科張冠南醫(yī)生便為患者實施了胃大網(wǎng)膜游離，并協(xié)助心外科團隊完成胸部人工血管大網(wǎng)膜填充手術。

手術初步獲得成功，但由于長期感染對身體的消耗及手術的沖擊，術后，老周幾次被下病危通知，但經(jīng)多學科醫(yī)護人員的精心照護，老周終于轉危為安，逐步恢復，順利出院。