無痛胃腸鏡檢查護理研究進展

張娟,文方（電子科技大學醫學院附屬綿陽醫院·綿陽市中心醫院,四川 綿陽 621000）

胃腸道疾病的篩查、診斷過程中，患者需要接受胃腸鏡檢查。胃腸鏡下觀察消化道黏膜，可確認有無病變的發生。結合胃腸鏡檢查結果，可以準確地對消化系統疾病的發生、進展情況做出診斷。為了提高患者對于胃腸鏡檢查的耐受度，讓患者更加安全、舒適地接受檢查，需要實施無痛胃腸鏡檢查。胃腸鏡檢查中使用短效麻醉劑，讓患者在淺睡眠的麻醉狀態下接受檢查，檢查過程中，患者能夠始終保持平穩的狀態，避免出現不自覺的躁動，進而保障檢查操作安全、順利地完成。實施無痛胃腸鏡檢查，可以有效減輕患者的痛苦，提高檢查效率，并獲得精準的檢查結果。但無痛胃腸鏡檢查期間，仍然不可忽視風險因素的干擾和影響，需要加強風險防控。如果檢查前的準備工作不到位，患者易產生不良心理反應，從而影響無痛胃腸鏡檢查的安全性，增加并發癥的發生風險。因此在檢查的過程中，應該給予患者細致、周到的護理服務，保障檢查操作的安全、順利實施，有效改善患者的身心狀態。為此，筆者收集了有關無痛胃腸鏡檢查護理報道，對無痛胃腸鏡檢查護理期間的常見護理問題進行總結，評價麻醉協同護理、心理干預、風險管理的實施效果，現綜述如下。

1 無痛胃腸鏡檢查的優勢

在食道、胃部、十二指腸等消化系統器官的健康檢查中，主要采取胃腸鏡檢查方法。將內窺鏡置入消化道進行觀察，確認有無異常情況，并對消化道器官的健康狀況進行評估，可以及時檢出炎癥、息肉、出血、腫瘤等病變。在不確定病變性質的情況下，取病變部位標本行病理檢查，能夠對胃腸道疾病的發生、進展情況做出準確的判斷。此外，在胃腸道疾病的臨床治療中，可以通過胃腸鏡檢查了解患者病情的恢復情況，對于療效評價、預后判斷有著重要的參考價值。在普通胃腸鏡檢查的過程中，由于受到侵入性操作的影響，患者會產生惡心、嘔吐、疼痛等不適感，進而加劇其緊張、焦慮的情緒，增加操作的難度和風險，容易引發不良事件。為了消除患者在胃腸鏡檢查過程中的痛苦，需要應用麻醉藥物，在患者無記憶、無感覺的情況下安全、順利地完成胃腸鏡檢查。因此在檢查的過程中，患者的檢查耐受性高，可以更好地配合檢查，進而縮短檢查時間。麻醉后，患者處于平穩的狀態，胃腸蠕動緩慢，借助高清晰度、高分辨率的胃腸鏡，可以更加精準地檢查，發現微小病變，進而提高疾病診斷的準確性。實施無痛胃腸鏡檢查的過程中，檢出消化道病變后，可以在鏡下實施微創治療。檢查過程無痛苦、檢查結果精準是無痛胃腸鏡檢查的優勢所在，在消化系統疾病的診斷、治療中，無痛胃腸鏡檢查有著重要的應用價值[1]。

2 無痛胃腸鏡檢查中的風險因素

在胃腸道疾病的診療過程中，無痛胃腸鏡檢查的應用能夠讓患者更安全、舒適地接受檢查，為疾病治療提供可靠的參考依據。但是在無痛胃腸鏡檢查的過程中，同樣也存在著風險因素。相關研究[2]指出，在無痛胃腸鏡檢查期間發生的護理風險事件中，主要受到患者心理、環境、管理以及人為操作等多方面因素的影響?；颊呓邮軣o痛胃腸鏡檢查時，如果產生過度焦慮、緊張的情緒，則會影響患者對無痛胃腸鏡檢查的配合度，進而增加檢查工作的難度和風險。在無痛胃腸鏡檢查的過程中，環境管理不到位、器械與藥品管理中產生疏漏、人為操作出現失誤均會導致風險事件的發生，影響檢查的安全性，增加患者的身心痛苦。此外，接受無痛胃腸鏡檢查的患者，低血糖、呼吸抑制、出血、管道滑脫、墜床是多發的風險事件，需要重點加以防范。在楊麗[3]等人的研究報道中，以無痛胃腸鏡檢查患者作為研究對象，結合惡心嘔吐、一過性低血壓、嚴重脹氣等并發癥的發生情況，分析引發并發癥的高危因素。相比于未發生并發癥的無痛胃腸鏡檢查患者，在發生并發癥的無痛胃腸鏡檢查患者中，年齡≥60歲、BMI指數≥24kg/m2、產生負性情緒、有心血管系統疾病史、有呼吸系統疾病史、有異常氣道史的患者比例相對更高（P＜0.05）。與此同時，禁食禁水時間的選擇也是影響無痛胃腸鏡檢查患者發生并發癥的重要因素。

無痛胃腸鏡檢查患者產生負面情緒與患者缺乏無痛胃腸鏡檢查相關知識有關，部分患者受到錯誤認知、觀念的影響，對無痛胃腸鏡檢查的接受度較差，在接受檢查時，容易產生緊張、恐懼的心理。負面情緒的產生不僅會影響患者對無痛胃腸鏡檢查的配合度，還會刺激腎上腺素分泌、冠狀動脈收縮，增加一過性低血壓的發生風險。在無痛胃腸鏡檢查前的準備工作中，患者需要禁飲禁食，因此應把握好禁飲禁食的時間。在禁飲禁食時間＞8h的情況下，患者容易產生眩暈、低血糖、心悸等表現。有心血管系統疾病史（高血壓、冠心病等）的患者在接受無痛胃腸鏡檢查時，麻醉藥物的應用容易引起患者心率、血壓的異常變化，增加相關并發癥的發生風險。為了保障無痛胃腸鏡檢查安全、順利地進行，醫護人員需要加強對各類風險因素的防控，為患者提供優質的護理服務。

3 無痛胃腸鏡檢查期間的護理措施

為了更加安全地進行無痛胃腸鏡檢查，給予患者舒適、舒心的診療體驗，需要為其提供細致、周到的護理服務。通過精細化的護理干預，為無痛胃腸鏡檢查的安全、順利進行創造良好的基礎條件，有效防控各類風險因素。無痛胃腸鏡檢查期間的護理工作需要制定流程化的護理方案，根據患者在檢查前、檢查時、檢查后的實際需求，有針對性地進行護理干預，突出各項護理措施的連貫性、科學性和預見性，獲得令患者滿意的護理效果，進而達到改善患者心理狀態、降低不良事件發生風險的效果[4]。檢查前的準備工作中，應該密切關注患者對無痛胃腸鏡檢查的認知程度、情緒和精神狀態，同時，應該加強健康教育，幫助患者更加全面地了解無痛胃腸鏡檢查，使其認識到無痛胃腸鏡檢查的必要性，進而以平和的心態面對檢查。針對存在負面情緒的患者，應進行心理疏導。檢查時的護理工作包括密切監測患者的體征變化、加強麻醉護理、提高麻醉質量、降低不良事件的發生風險。檢查后持續進行護理干預，則是讓患者盡快恢復正常狀態，防止不良反應的發生[5]。

3.1 檢查前護理 在無痛胃腸鏡檢查前，應該做好充分的準備工作。醫護人員需要對患者的病情進行初步了解，詢問患者的病史（冠心病、高血壓等）、用藥史，制定無痛胃腸鏡檢查期間的護理計劃，實施流程化護理。

3.1.1 健康教育 在患者入院時，醫護人員應展現出真誠、熱情的服務態度，禮貌問候患者，詢問其就診需求。向患者說明無痛胃腸鏡檢查的目的，介紹檢查的基本流程、操作方法、注意事項。在此過程中，醫護人員應該著重強調無痛胃腸鏡檢查在安全性、精準度等方面的優勢。醫護人員應傾聽患者訴說其感受與想法，了解患者對于無痛胃腸鏡檢查的認知程度，并對患者擔心、顧慮的問題進行解答；結合無痛胃腸鏡檢查的相關知識制作健康手冊、宣教視頻，患者通過閱讀健康手冊、觀看宣教視頻的方式學習無痛胃腸鏡檢查相關知識，了解檢查前的各項準備工作及注意事項。

3.1.2 心理疏導 醫護人員結合患者的主訴、行為表現，判斷其情緒變化，對其進行心理疏導。患者在表達自己內心感受時，醫護人員應認真傾聽，并表示理解與尊重，給予其鼓勵和安慰。患者過度緊張、焦慮時，為其提供心理咨詢服務，指導患者通過深呼吸、冥想等方式調節情緒和放松心情，讓患者在檢查前保持平和、穩定的心態[6]。無痛胃腸鏡檢查患者保持良好的心態有助于控制其心率、血壓、呼吸頻率的穩定，保障無痛胃腸鏡檢查的安全、順利進行[7]。

3.2 檢查時護理 準備好無痛胃腸鏡檢查所需的儀器設備、器械、醫療物品、藥品，經過嚴格查對后，置于檢查室的指定位置。檢查室內需要進行清潔、消毒，凈化室內空氣，將溫度、濕度調節至體感舒適范圍。在患者進入檢查室后，醫護人員需要主動與患者溝通，詢問患者的感受，介紹檢查室內環境，讓患者盡快熟悉和適應。在此基礎上，向患者介紹無痛胃腸鏡檢查的操作流程。將患者調整為舒適的體位姿勢，通過言語鼓勵、握手、撫觸皮膚等方式安撫患者的情緒，讓患者放松心情。在檢查室內播放節奏舒緩、旋律優美的音樂，營造輕松的氛圍。麻醉是無痛胃腸鏡檢查的重要環節，麻醉協同護理的實施可以有效降低麻醉風險，提高麻醉質量，充分保障無痛胃腸鏡檢查的安全、順利實施。在麻醉協同護理的過程中，針對麻醉風險進行評估；選用麻醉藥物時，需要考慮到患者的過敏史；無痛胃腸鏡檢查期間，密切監測患者的體征狀態，注意保暖；針對可能出現的意外風險事件，準備好相應的預防措施；保持安靜，避免對患者產生不良刺激；警惕低氧血癥的發生，當患者血氧分壓與血氧飽和度發生異常情況時，需要通過高流量吸氧達到改善通氣的效果。在此過程中，高流量鼻導管吸氧技術的應用能夠降低鎮靜狀態下的低氧血癥發生風險，進而保障無痛胃腸鏡檢查的安全性[8]。

3.3 檢查后護理 完成無痛胃腸鏡檢查的各項操作后，需要持續監測患者的體征狀態。在麻醉蘇醒后，詢問患者的感受，了解患者有無不適癥狀（腹脹、腹痛）。針對存在不適癥狀的患者，向其解釋、說明原因，避免患者過度擔憂。合理安排患者的日常飲食，給予少渣的流質或半流質食物，忌食生冷、過熱、有刺激性的食物。結合胃腸鏡檢查結果，對相關疾病的發生情況做出診斷，并向患者進行詳細說明，介紹疾病的防治方法，同時對日常的用藥、飲食、作息安排進行指導[9]。

無痛胃腸鏡檢查前進行細致、周密的準備，檢查時進行精細化的照護，檢查后持續進行護理干預，進而實現全程優化護理，可以更好地改善患者的心理狀態，減少焦慮、抑郁情緒對無痛胃腸鏡檢查的影響，同時有助于提高內鏡一次性檢查成功率，降低各類不良反應的發生風險，讓患者獲得舒適、安心的診療體驗[10]。

4 結語

在消化系統疾病的防治過程中，需要以準確的診斷結果作為參考。以無痛胃腸鏡檢查進行消化系統疾病的篩查與診斷，可以讓患者在無痛狀態下完成檢查，更加快速地獲得精準的診斷結果。無痛胃腸鏡檢查期間給予患者優質的護理服務，可以進一步保障無痛胃腸鏡檢查的安全性，讓患者更加舒適地接受檢查。該過程中，應該加強對無痛胃腸鏡檢查中風險因素的防控，做好檢查前準備工作，加強檢查過程中對患者的體征監護，檢查后持續進行護理干預，進而全面改善患者的身心狀態。