酪酸梭菌活菌片聯合阿侖膦酸鈉對老年骨質疏松癥患者骨密度、骨代謝指標的影響

杜春河，王緯緯

（商河縣人民醫院骨一科，山東濟南 251600）

骨質疏松癥好發于老年人，患者因骨密度和骨質量下降，易發生骨折。近年來，我國人口老齡化程度加劇，老年骨質疏松癥的患病率也逐漸增加。 骨質疏松病情輕者常無明顯癥狀，隨著病情發展，可引發疼痛、脊柱變形、骨折等癥狀[1]。阿侖膦酸鈉是一種雙磷酸鹽類藥物，能抑制破骨細胞活性，減緩骨丟失速度，改善骨密度，但該藥易引發消化不良、便秘等副作用[2]。 酪酸梭菌活菌片是含酪酸梭菌的活菌制劑，腸道肌群失衡是影響骨質疏松癥發展的重要因素，該藥進入腸道后可修復受損傷的腸黏膜，消除炎癥，營養腸道，并能促進益生菌生長，改善腸道菌群失衡等不良情況[3]。基于此，本研究選取2021 年9 月—2022 年8 月商河縣人民醫院收治的86 例老年骨質疏松癥患者為對象，通過分組對照，探討酪酸梭菌活菌片聯合阿侖膦酸鈉治療的效果。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇商河縣人民醫院收治的86 例老年骨質疏松癥患者為研究對象。 納入標準：（1）符合《中國老年骨質疏松癥診療指南（2018 年版）》[4]中的相關診斷標準；（2）患者及家屬均簽署知情同意書。 排除標準：（1）存在其他嚴重器質性疾病者；（2）存在嚴重精神障礙者；（3）存在嚴重心、肝、腎臟功能不全者；（4）患有干擾本研究的其他慢性疾病者；（5） 對酪酸梭菌活菌片或阿侖膦酸鈉存在過敏史者。本研究已獲院醫學倫理文員會的批準。 按隨機數表法將患者分為對照組及觀察組。觀察組（n=43）：男20 例，女23 例；年齡62～80 歲，平均年齡（71.53±2.94）歲；病程6～18個月，平均病程（8.97±3.22）個月。 對照組（n=43）：男21 例，女22 例；年齡61～80 歲，平均年齡（71.28±2.87）歲；病程6～20個月，平均病程（9.20±3.61）個月。 對比兩組患者的各項一般資料，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規治療，包括飲食指導，進行適量運動及力量訓練等。 對照組采用阿侖膦酸鈉片（江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字H20073984，規格：10 mg/片）口服， 1 片/次，1 次/d，每日早餐前空腹以溫開水送服。 觀察組在對照組基礎上采用酪酸梭菌活菌片（青島東海藥業有限公司，國藥準字S20040083，規格：350 mg/片，含酪酸梭菌活菌數不低于1.5×107CFU/g）口服，2 片/次，3 次/d。 兩組均持續用藥6 個月。

1.3 觀察指標

（1）骨密度：治療前后，采用雙能X 射線骨密度儀（深圳市艾克瑞電氣有限公司， 粵械注準20152061098，型號：AKDX-09W-I）檢測患者的全髖、股骨頸、腰椎骨密度。 （2）骨代謝：治療前后，取患者靜脈血6 mL，2 000 r/min 離心處理10 min，取血清，采用酶聯免疫吸附測定法（ELISA） 檢測其血清骨堿性磷酸酶（BALP）、骨鈣素（BGP）及1 型膠原交聯羧基末端肽（CTX-1）水平。 （3）炎癥因子：治療前后，取患者靜脈血4 mL，1 300 r/min 離心5 min，取血清，采用ELISA法測定患者血清白細胞介素-6 （IL-6） 及γ 干擾素（IFN-γ）水平。 （4）不良反應：包括胃部不適、慢性腹脹等。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析。BALP水平等計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗；不良反應發生情況等計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組骨密度比較

治療前，兩組的全髖、股骨頸及腰椎骨密度比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的全髖、股骨頸及腰椎骨密度均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組老年骨質疏松癥患者治療前后骨密度比較[（±s），g/m2]

表1 兩組老年骨質疏松癥患者治療前后骨密度比較[（±s），g/m2]

組別全髖治療前治療后股骨頸治療前治療后腰椎治療前治療后對照組（n=43）觀察組（n=43）t 值P 值0.58±0.13 0.60±0.12 0.741 0.461 0.62±0.11 0.76±0.12 5.640 0.000 0.62±0.13 0.63±0.09 0.415 0.679 0.72±0.12 0.83±0.15 3.755 0.000 0.70±0.12 0.69±0.09 0.437 0.663 0.73±0.08 0.80±0.13 3.007 0.004

2.2 兩組骨代謝指標比較

治療前，兩組的BALP、BGP 及CTX-1 水平比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的BALP、BGP 水平均高于對照組，CTX-1 水平低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組老年骨質疏松癥患者治療前后骨代謝指標比較（±s）

表2 兩組老年骨質疏松癥患者治療前后骨代謝指標比較（±s）

組別BALP（U/L）治療前治療后BGP（μg/L）治療前治療后CTX-1（μg/mL）治療前治療后對照組（n=43）觀察組（n=43）t 值P 值37.47±6.19 38.06±7.22 0.407 0.685 46.30±9.46 60.15±10.11 6.560 0.000 5.13±1.14 5.38±1.25 0.969 0.335 6.60±1.71 7.65±1.54 2.992 0.004 429.04±42.17 430.21±44.39 0.125 0.901 305.48±26.20 230.55±22.24 14.297 0.000

2.3 兩組炎癥因子指標比較

治療前，兩組的IL-6、IFN-γ 水平比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）； 治療后， 觀察組的IL-6、IFN-γ 水平均低于對照組， 組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組老年骨質疏松癥患者治療前后炎癥因子比較[（±s），ng/L]

表3 兩組老年骨質疏松癥患者治療前后炎癥因子比較[（±s），ng/L]

組別IL-6治療前治療后IFN-γ治療前治療后對照組（n=43）觀察組（n=43）t 值P 值194.62±20.14 196.23±21.48 0.357 0.721 145.49±15.21 121.10±14.26 7.671 0.000 259.04±36.15 251.19±33.52 1.044 0.299 195.62±23.40 156.16±24.13 7.698 0.000

2.4 兩組不良反應發生情況比較

兩組的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表4。

表4 兩組老年骨質疏松癥患者不良反應比較[n(%)]

3 討 論

老年骨質疏松癥是一種常見的骨骼疾病，特點是骨組織的質量和密度下降，骨骼變得脆弱、易碎，其發生原因多種多樣，包括年齡增長、遺傳因素、生活方式及其他健康問題等。老年骨質疏松癥患者因骨骼損壞后骨形成能力大幅下降，嚴重影響其生活質量[5]。 因此，及早診治和及時治療非常重要。

阿倫磷酸鈉是臨床常用的骨質疏松癥治療藥物，其主要作用是減慢骨質疏松的進程，通過增加骨密度和改善骨質，提高骨骼的穩定性及耐久性，降低因骨質疏松而引起骨折的風險[6]。 阿倫磷酸鈉可通過抑制成骨細胞對骨骼的吸收作用， 減少骨骼中的骨重吸收，從而降低骨骼的流失速度，延緩骨質疏松的進展。同時， 阿倫磷酸鈉還可促進骨骼中鈣和磷的儲存，進一步改善骨密度[7-8]。但阿倫磷酸鈉在骨質疏松癥治療中的效果是漸進性的，通常需要長期使用才能達到良好療效，這就帶來了一些潛在的副作用和風險，如胃腸道不適、骨骼疼痛等。 本研究結果顯示，治療后，觀察組的全髖、 股骨頸及腰椎骨密度均高于對照組，BALP、BGP 水平均高于對照組，CTX-1 水平低于對照組，IL-6、IFN-γ 水平均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），說明酪酸梭菌活菌片聯合阿侖膦酸鈉治療老年骨質疏松癥具有良好效果，能增強患者骨密度，調節其骨代謝，降低炎癥因子水平。酪酸梭菌活菌片可改善機體健康狀態，減少有害菌的侵入，減輕體內炎癥反應，患者服用后，可在一定程度上降低炎性因子水平對骨代謝平衡造成的不利影響[9]。同時，酪酸梭菌活菌片能幫助患者維護腸道菌群平衡，將食物中的營養充分分解，利于吸收，從而提高其免疫力，進一步改善老年骨質疏松患者的臨床癥狀[10]。本研究結果還顯示，兩組的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），說明酪酸梭菌活菌片聯合阿侖膦酸鈉治療老年骨質疏松癥不會增加不良反應， 安全性較高。

綜上所述，老年骨質疏松癥患者采用酪酸梭菌活菌片聯合阿侖膦酸鈉口服治療的效果顯著，能增強骨密度，減輕炎癥反應，且安全性較高，值得臨床推廣及應用。