兒童腸道“維穩”注意幾點

5 歲女孩多多，最近一直感冒、腹瀉。她的父母非常擔憂，嘗試給孩子調整飲食，沒有明顯的效果。多多的小姨是一位臨床醫生。一次家庭聚會上，小姨建議帶多多去醫院做進一步的檢查。果然，檢查結果提示多多存在腸道菌群失調。

醫生解釋說，腸道菌群對兒童的健康成長和免疫力有非常重要的作用。腸道菌群失調可能導致兒童抵抗力下降，引起多種疾病。醫生建議多多調整飲食和生活習慣，增加膳食纖維、水果、蔬菜的攝入，保證充足的睡眠。同時，醫生還給多多開了益生菌制劑，幫助她恢復腸道微生態的平衡。

兒童體內的“小世界”

兒童體內有一個超級重要的“小世界”， 就是腸道菌群。這些小生物在腸道里生活，就像是一個龐大的社區， 有各種各樣的成員， 它們各司其職。正常、穩定的腸道菌群，對處在生長發育期的兒童非常重要，在維持機體健康、調節生長發育等方面發揮著關鍵作用。因此， 家長需要幫助孩子保持腸道菌群的平衡與健康。

兒童腸道菌群有什么特別之處呢？孩子的生長發育、飲食結構、生活習慣、環境因素等方面和成年人不完全相同，所以兩者腸道菌群的種類、數量和功能都存在差異。孩子的腸道菌群就像一個剛剛成立的社區，里面的居民還不多，種類也不夠豐富，所以在消化吸收、獲取能量、預防病原體定植和免疫調節等方面的作用相對較弱。結果就是，孩子更容易發生各類胃腸道疾病。

3 ～ 4 歲的小朋友，腸道內微生物的多樣性較差。到5 歲時，其腸道微生物的多樣性仍明顯不如成年人，但部分菌群組成開始趨近于成年人。6 ～ 9歲的小朋友，其腸道微生物群的總體結構、功能組成與健康成年人已經相似。隨著年齡的增長，兒童腸道菌群的多樣性和菌群數量逐漸接近成年人，腸道菌群的功能不斷完善，并逐步建立腸道穩態。

腹瀉與菌群的“不解之緣”

兒童更容易腹瀉，很可能是由于腸道菌群失調。

腹瀉是指排便次數增多，每天超過3 次，糞便量增加，糞質稀薄，含水量大于85%。腹瀉可由多種疾病引起，包括功能性疾病和器質性疾病。

腸道菌群失調可導致短鏈脂肪酸減少，進而不能發酵多糖。多糖滯留于腸道，會引起滲出性腹瀉。腸道菌群失調還會直接影響腸道黏膜的免疫反應或增加對麩質食物的炎癥應答，增加乳糜瀉的發生風險。

實際上，腹瀉也可導致腸道菌群失調。當腹瀉發生時，患者腸道內的有益菌較正常人明顯減少，有害菌占據主導地位。這樣會導致消化吸收不良或腸道黏膜受損，進一步加重腹瀉，形成惡性循環。

對于功能性疾病引起的腹瀉，可以通過調整生活方式、情緒及飲食，使用益生菌制劑或適當使用止瀉藥物等進行治療。器質性腹瀉主要靠針對病因治療，也可輔助使用益生菌制劑，緩解腹瀉癥狀。

保持腸道菌群平衡，對預防和治療腹瀉具有重要意義。

便秘與菌群的“奇妙關聯”

便秘也是兒童時期最常見的慢性疾病之一，病情易反復，且臨床癥狀比較復雜。傳統觀點認為，孩子便秘主要與飲水不足、腸道平滑肌張力下降、蠕動減慢或自主神經系統功能紊亂等有關。近年來很多研究證實，孩子便秘可能與腸道菌群密切相關。

便秘是指排便次數減少，每周不到兩次，且糞便過硬，排便困難、費時，以及需要輔助排便等。腸道菌群紊亂在便秘的發生和發展過程中有重要作用。研究中，與健康組相比，便秘兒童腸道菌群的改變主要表現為有益菌（如乳桿菌、雙歧桿菌、擬桿菌屬等）減少，和潛在致病菌（如銅綠假單胞菌、空腸彎曲菌等）相對增多。

此外，纖維素可以由腸道菌群發酵成短鏈脂肪酸，從而釋放五羥色胺， 以促進腸道蠕動。這就是很多孩子攝入蔬菜較少會導致便秘的原因。同時， 腸道菌群失調會減少腸道蠕動， 進一步導致排便困難， 加重便秘癥狀。

兒童便秘的病因很復雜，且個體差異極大。便秘也可以分為功能性便秘和器質性便秘，治療前應加以區分。在治療過程中，醫生和家長要密切觀察疾病的其他影響因素，同時注意個體化治療。

小貼士：兒童腸健康的秘訣

日常生活中，很多因素會影響到孩子們的腸道菌群，包括環境因素、飲食、感染、生活方式、壓力、衛生條件、抗菌藥使用情況等。因此，要從多方面入手，維持兒童腸道穩態。

1. 均衡飲食：給孩子多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果和谷類食物。這些食物可以為腸道菌群提供豐富的營養，促進有益菌的生長。長期大魚大肉、高脂高糖飲食，不利于腸道菌群平衡，還可能誘發其他疾病。

2. 調整作息：腸道菌群在與人體的長期磨合中，形成了固定的“生物鐘”和“食譜”。作息不規律、熬夜玩手機等，可能引起腸道菌群失調。

3. 適量運動：孩子們應該多曬太陽、多運動。適量運動可以促進腸道蠕動，有助于增強腸道和胃的動力，改善便秘癥狀。同時，運動能更好地幫助小朋友提高免疫力，減少腸道感染的風險。

4. 保持良好的衛生習慣：從小養成飯前、便后洗手等良好衛生習慣，可以有效減少有害菌的攝入，防止腸道菌群失調。

5. 適當補充益生菌：兒童可以通過適當補充益生菌來調節腸道菌群。

6. 避免過度使用抗菌藥：抗菌藥會殺死病原菌，同時也會破壞有益菌的生存條件，導致腸道菌群失調。提醒家長們要合理使用抗菌藥，減少對孩子腸道穩態的影響。

7. 及時就醫：如果兒童長期腹瀉、便秘、腹痛、喂養困難、生長發育遲緩或出現便血等情況，務必及時就醫檢查，進行專業診治。