奏響愛國衛(wèi)生的“城鄉(xiāng)二重奏”

1952 年，以反對美軍細菌戰(zhàn)為中心的愛國衛(wèi)生運動，在全國激起了前所未有的愛國衛(wèi)生熱情。這一運動規(guī)模宏大，在我國歷史上是空前的。黨和國家十分重視城市和農(nóng)村的環(huán)境衛(wèi)生工作。農(nóng)村和城市作為兩大抓手，齊頭并進，協(xié)調(diào)發(fā)展。從南京“苦惱村”的蛻變，到北京“小集市”與“大民生”相連，城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生工作的內(nèi)涵，實現(xiàn)了從“衛(wèi)生防疫”小處方到“健康治理”大處方的轉變。

“苦惱村”變成“歡樂村”

早在愛國衛(wèi)生運動發(fā)展的初期，農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生工作就是“重頭戲”。在“抗美援朝、保家衛(wèi)國”的浪潮中，全國農(nóng)村地區(qū)都掀起了環(huán)境衛(wèi)生改造的熱潮，涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生改造模范。“北有龍須溝，南有五老村”，南京市秦淮區(qū)五老村，就是在這一運動的號召下進行環(huán)境衛(wèi)生改造的知名案例。

“住的是破草棚，吃的是爛菜根，屋前垃圾堆，屋后臭水坑。”這首民謠生動、形象地描述了當年五老村令人苦惱的環(huán)境衛(wèi)生狀況。新中國成立前，五老村是南京郊外有名的棚戶區(qū)和貧民聚居區(qū)。由于地勢低洼，五老村里臭水坑和污水塘縱橫交錯，底層勞動者在臭水坑里打樁，蓋起草棚子居住。每逢陰雨天，臭水滿屋子流，小孩就睡在腳盆里。燒飯時一掀鍋蓋，成群的蒼蠅在鍋旁轉。不僅居住環(huán)境十分惡劣，各種疾病也在村民間橫行。1945 年9 月，患有瘧疾和痢疾的人占到全村人口的80%。當時有首歌叫《悲切切》，唱的就是五老村的“慘狀”：“老人在呻吟，孩子在哭啼，人們的悲哀，何時才能完。”所以，五老村是當時遠近聞名的“苦惱村”。

1952 年，在愛國衛(wèi)生運動的號召下，五老村男女老少齊出動，一連奮戰(zhàn)100 天，先后動員10 多萬人次，填平了37 個污水塘、兩條長達200 多米的臭水溝、29 個糞坑，清掃了積壓數(shù)十年的垃圾，建起了公共水井和公用廁所。他們還消殺蚊蠅、植樹造景、修建涼亭，并在村民乘涼時進行健康教育宣傳。從此以后，村莊的面貌煥然一新，“苦惱村”蛻變成了“歡樂村”。五老村不僅榮獲“環(huán)境衛(wèi)生模范”的殊榮，更被譽為“全國衛(wèi)生甲等模范單位”。同年，毛主席贈予五老村一面親筆題字的“衛(wèi)生模范”錦旗，鼓勵村民“動員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平，粉碎敵人的細菌戰(zhàn)爭”。

“苦惱村”的蛻變，奏響了一曲農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生改造的勝利之歌。五老村如同一座堡壘，矗立在愛國衛(wèi)生運動的前沿，激勵著全國農(nóng)村地區(qū)的改造工作如火如荼地開展。五老村改造中的重要舉措如改水改廁、除四害、健康宣傳教育等，也在全國農(nóng)村地區(qū)得到推廣。

從“衛(wèi)生防疫”到“健康治理”

1966 年到1976 年，愛國衛(wèi)生運動雖受到?jīng)_擊，但“兩管五改”（管水、管糞，改水井、改廁所、改畜圈、改爐灶、改造環(huán)境）逐步在農(nóng)村地區(qū)得到推廣，成為當時指導農(nóng)村愛國衛(wèi)生運動的工作要求及目標。1980 年，中國還參加了聯(lián)合國發(fā)起的“國際飲水供應和環(huán)境衛(wèi)生十年”活動，中央愛國衛(wèi)生運動委員會承擔了在全國農(nóng)村地區(qū)推廣改水的職責。

1994 年，由全國愛國衛(wèi)生運動委員會、衛(wèi)生部等四部委組成的領導小組，在全國啟動“九億農(nóng)民健康教育行動”。該行動引導村民積極參與各項農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生建設，靈活推行“村村通廣播電視工程”進行健康宣傳，普及基本衛(wèi)生知識。此外，還動員廣大農(nóng)村婦女學習衛(wèi)生知識，建立健康的生活方式。

1997 年，《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中提出，要十分重視健康教育，提高廣大人民群眾的健康意識和自我保健能力，積極推進“九億農(nóng)民健康教育行動”。

1997 年， 聯(lián)合國兒童基金會和世界衛(wèi)生組織認為該行動是農(nóng)村健康促進的重要內(nèi)容，其成功經(jīng)驗可在發(fā)展中國家推廣。

在此期間，山東省下發(fā)了《關于在新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點中強化“億萬農(nóng)民健康促進行動”工作的通知》，積極探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點與“行動”的有機結合。云南省出臺了《云南省衛(wèi)生系統(tǒng)健康教育工作指導意見》，進一步明確了農(nóng)村健康教育與健康促進的主要內(nèi)容和方式，并制定《云南省衛(wèi)生系統(tǒng)健康教育工作考核評估標準》，明確規(guī)定了農(nóng)村的健康教育任務和量化指標。2003 年全國健康教育統(tǒng)計報表顯示，當時全國已有1832 個縣開展了“行動”工作。

2009 年出臺的《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出，深入開展愛國衛(wèi)生運動，將農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境污染治理納入“社會主義新農(nóng)村建設”規(guī)劃。黨的十八大以來，黨和國家多次強調(diào)要“加大農(nóng)村人居環(huán)境治理力度，建設健康、宜居、美麗家園”。新時期，農(nóng)村愛國衛(wèi)生運動與時俱進，不斷豐富工作內(nèi)涵，逐漸實現(xiàn)從“衛(wèi)生防疫”到“健康治理”的轉變，在農(nóng)村地區(qū)取得新的顯著成效。

“小市場”連著“大民生”

人民城市人民建、人民城市為人民。在愛國衛(wèi)生運動中，城市環(huán)境衛(wèi)生治理一直是重中之重。從“清道夫”到清潔隊的建立，再到北京前門大街嘗試推行的“老三包”，北京市民向來具有參與城市環(huán)境衛(wèi)生治理的熱情。

“無風三尺土，下雨一街泥。”這句民謠生動地描繪了新中國成立前北京城市街道的常態(tài)。臟亂的街道和飛揚的塵土，是北京城市環(huán)境衛(wèi)生的頑疾。自清末至20 世紀30 年代初，北京的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)管工作主要由“衛(wèi)生警察”負責，并專門設立了“清道夫”（即環(huán)衛(wèi)工人）的編制，來負責清掃馬路路面、清運市內(nèi)垃圾、疏通溝渠、進行衛(wèi)生稽查等工作。

1949 年，北京市防疫委員會成立，注重衛(wèi)生防疫工作。1952 年，該委員會改稱愛國衛(wèi)生運動委員會。在愛國衛(wèi)生運動委員會的領導下，北京市清除了多年積存的垃圾，修建了污水井和公共廁所，建立了群眾性街巷清掃制度。北京各街道居民每10 戶為一個衛(wèi)生小組，互相檢查。1955 年，北京各區(qū)建立了“清潔隊”，負責干路清掃、垃圾收運、公廁保潔和糞便清除，使得北京的城市面貌煥然一新。

1978 年，北京市有約40 萬待業(yè)人員，主要是“上山下鄉(xiāng)”返城的知青。為搞活經(jīng)濟，繁榮市場，國家允許個體經(jīng)濟適當發(fā)展。在此背景下，北京市鼓勵待業(yè)青年從事個體經(jīng)濟。短短兩年內(nèi)，北京市新增了40 多個農(nóng)貿(mào)市場，沿街新增了數(shù)不清的新店鋪，這也衍生了一系列環(huán)境衛(wèi)生難題。1978年9 月24 日《人民日報》刊發(fā)題為《北京市容衛(wèi)生該改進了》的文章，指出沿街店鋪、農(nóng)貿(mào)集市等環(huán)境衛(wèi)生問題對北京市容造成了惡劣影響。

上世紀80 年代初期，“門前三包”責任制的新舉措開始在北京前門大街率先推行。“門前三包”其實是沿街兩側的店鋪和住戶負責管好各自門前的“臟、亂、差”問題，雖然試行時間不長，但Ke1rl0r/qARZ7pvruEWQPg==效果立竿見影。很快，前門大街上的117 個店鋪門前煥然一新。1983 年，中央五講四美三熱愛活動委員會指出，北京市普遍推行的“門前三包”責任制，是群眾在治理“臟、亂、差”中創(chuàng)造的成功經(jīng)驗，希望各地參照執(zhí)行。自此，全國掀起了實行“門前三包”責任制的熱潮，對全國各大城市的愛國衛(wèi)生工作起了很好的推動作用。

1990 年，國務院批準對全國455個城市進行衛(wèi)生大檢查。經(jīng)過多年的創(chuàng)建，一批批“國家衛(wèi)生城市”帶動全國城市環(huán)境更加清潔、優(yōu)美、舒適。1997 年，《中共中央國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》稱，“愛國衛(wèi)生運動是發(fā)動群眾參與衛(wèi)生工作的好形式。在城市繼續(xù)開展創(chuàng)建衛(wèi)生城市活動……帶動環(huán)境衛(wèi)生整治，預防并減少疾病發(fā)生”。2013 年，世界衛(wèi)生組織授予中國政府“健康（衛(wèi)生）城市特別獎”。截至2022 年年底，全國國家衛(wèi)生城市（區(qū)）占比達到66.3%。

從“門前三包”到“創(chuàng)建文明衛(wèi)生城市”，都是城市愛國衛(wèi)生運動的生動實踐。新時期，城市愛國衛(wèi)生運動工作進一步加強對農(nóng)貿(mào)集市、沿街店鋪的環(huán)境衛(wèi)生管理，并逐漸形成了新時期愛國衛(wèi)生運動“七個專項行動”中的“管集市”專項。“小市場”連著“大民生”。城市的沿街店鋪、農(nóng)貿(mào)市場的環(huán)境治理，不僅影響著城市的市容市貌，而且與城市居民的健康息息相關。

“小處方”系著“大處方”

自1952 年全國愛國衛(wèi)生運動委員會成立，70 余年來，不僅涌現(xiàn)出了南京五老村和北京前門大街這樣的城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生治理典范，而且新時期的愛國衛(wèi)生運動也迎來了新的變化，新時期城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生治理工作也被賦予了新的內(nèi)涵。

隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化深入推進、人口老齡化加快、生活方式變化，我國面臨多重疾病負擔并存、多種健康影響因素交織的復雜局面。保障14 億多人的健康，不能僅靠“衛(wèi)生防疫”的“小處方”，更需靠城鄉(xiāng)協(xié)同治理的“大處方”，來實現(xiàn)邁向“健康治理”的靈活轉變。

2010 年，全國愛國衛(wèi)生運動委員會通過了《2010—2012 年全國城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動方案》，將城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)治理作為新時期愛國衛(wèi)生運動的重點方向，將“健康治理”融入各項公共政策、重大規(guī)劃、重大項目中，不斷改善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌，提升社會健康治理水平。

2017 年，世界衛(wèi)生組織授予中國政府“社會健康治理杰出典范獎”，彰顯了新時期我國愛國衛(wèi)生運動以美麗鄉(xiāng)村和衛(wèi)生城市建設為抓手，促進城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，進行“健康治理”所取得的新成就。

深入開展愛國衛(wèi)生運動是全面推進健康中國建設的必然要求。愛國衛(wèi)生運動是有效的“健康治理”模式，是多方共建共治共享的綜合平臺。要通過深入開展愛國衛(wèi)生運動，從源頭上統(tǒng)籌應對復雜的健康影響因素，引導個人主動踐行文明健康生活方式，推動各級政府形成有利于健康的治理方式，把全面推進健康中國建設任務落實落細。