婦科手術(shù)后的十個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題

大多數(shù)婦科疾病都需要手術(shù)治療，比如卵巢囊腫、子宮肌瘤、宮外孕，以及子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤，但手術(shù)不是終點(diǎn)，術(shù)后的康復(fù)直接影響患者的生活質(zhì)量。

婦科盆腔手術(shù)后恢復(fù)主要涉及胃腸道功能恢復(fù)、術(shù)后疼痛的處理、導(dǎo)管護(hù)理以及傷口護(hù)理等方面。

關(guān)鍵一：術(shù)后喝蘿卜湯利于排氣嗎

婦科術(shù)后最重要的問(wèn)題要數(shù)術(shù)后排氣了。排氣就是放屁。經(jīng)常有患者問(wèn)我：“大夫，聽說(shuō)喝蘿卜湯能排氣，我能喝嗎？”

老百姓都知道，吃蘿卜后愛放屁，是因?yàn)樘}卜產(chǎn)氣，所以吃完蘿卜后經(jīng)常能聽到自己“噗噗”。可是婦科術(shù)后的患者，因麻醉、手術(shù)等因素影響，胃腸道功能還沒(méi)有恢復(fù)正常，加之有些患者有盆腹腔粘連，術(shù)中有腸管操作，需要等到胃腸功能恢復(fù)正常后才可以進(jìn)食。排氣說(shuō)明胃腸功能恢復(fù)了，所以要等到排氣后才能逐漸恢復(fù)進(jìn)食。在胃腸功能尚未恢復(fù)正常的情況下，進(jìn)食蘿卜、牛奶等產(chǎn)氣的食物，對(duì)本就脆弱的消化道來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜，容易引起腸脹氣、腹痛等不適癥狀。

我們應(yīng)該從促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、促進(jìn)主動(dòng)排氣下手。術(shù)后盡早下床活動(dòng)、順時(shí)針輕揉腹部可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，膝胸臥位有利于氣體排出。另外，少量進(jìn)流食、嚼口香糖都有利于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，幫助盡早排氣。如果排氣不暢，醫(yī)生會(huì)開出杜密克、四磨湯、開塞露等促進(jìn)排氣的藥物，幫助患者排氣。

關(guān)鍵二：術(shù)后飲食如何恢復(fù)

如果術(shù)中未涉及腸管，術(shù)后第一天即可嘗試進(jìn)食少量流食，如水、米湯等。如果患者無(wú)明顯腹脹等不適，可少量進(jìn)食粥、蛋羹，排氣后可適當(dāng)增加進(jìn)食量，增加爛面條、菜粥等軟爛好消化的食物，循序漸進(jìn)，逐漸恢復(fù)至正常飲食。患者一定不要一次進(jìn)食過(guò)多或直接進(jìn)食過(guò)硬、不好消化的食物。水果方面可進(jìn)食少量蘋果、火龍果等常見水果，避免過(guò)甜、過(guò)涼的水果攝入。如果手術(shù)中涉及腸管，那么術(shù)后何時(shí)能開始進(jìn)食，就需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑了。

關(guān)鍵三：為什么術(shù)后要盡早下床活動(dòng)

術(shù)后因?yàn)閭谔弁础⑸眢w虛弱，有些患者躺在床上不愿下床。臥床容易引起下肢靜脈血栓的形成。血栓形成后，大部分患者沒(méi)有不舒服的癥狀，有些人可能出現(xiàn)小腿肚酸脹的感覺。但更危險(xiǎn)的是，栓子脫落后如果引起急性肺栓塞，對(duì)患者是致命的。所以，每天醫(yī)生查房都會(huì)督促患者下床。越早下床恢復(fù)得越快，除了能促進(jìn)排氣，還可以有效預(yù)防血栓的形成。

關(guān)鍵四：為什么放置盆腔引流管

婦科盆腔手術(shù)后通常會(huì)給患者放置盆腔引流管，經(jīng)腹壁引出，外接引流袋或引流瓶。其主要作用有兩個(gè)，一是將術(shù)中沖洗盆腹腔的液體充分引流出來(lái)，二是可以直觀地觀察盆腔內(nèi)有無(wú)出血。醫(yī)生會(huì)根據(jù)引流液的性狀和量來(lái)判斷何時(shí)才能拔除引流管。一般術(shù)后，引流管會(huì)被保留1 ～ 7 天。患者可以將引流管固定到衣服上，每天早上會(huì)有醫(yī)生護(hù)士統(tǒng)計(jì)引流量。

注意：如果自己將引流液倒出，一定要記下流出量。

關(guān)鍵五：多久能拔導(dǎo)尿管

婦科手術(shù)大多采用全麻或者半身麻醉，有些手術(shù)會(huì)有膀胱的處理，所以都需要保留導(dǎo)尿管。婦科盆腔手術(shù)一般在術(shù)后1 ～ 3 天拔除導(dǎo)尿管，特殊手術(shù)比如宮頸癌根治術(shù)，術(shù)后需保留導(dǎo)尿管2 周以上。

女性患者因?yàn)槟虻蓝蹋菀渍T發(fā)泌尿系感染，術(shù)后要注意外陰清潔護(hù)理，及時(shí)清理陰道分泌物，穿干凈透氣的衣物。拔除導(dǎo)尿管后要多飲水、勤排尿。有些手術(shù)在拔除導(dǎo)尿管后需要測(cè)量殘余尿量，也就是在拔除導(dǎo)尿管、患者自行排小便后，測(cè)量殘留在膀胱內(nèi)的尿量，判斷膀胱功能是否恢復(fù)正常。如果殘余尿量過(guò)多，還需要再次保留導(dǎo)尿管，讓膀胱充分地休息。對(duì)于宮頸癌及盆底修復(fù)手術(shù)，在拔除導(dǎo)尿管后均需要測(cè)量殘余尿量。

關(guān)鍵六：術(shù)后嗓子痛要服藥嗎

氣管插管全麻術(shù)后的患者經(jīng)常會(huì)感覺嗓子痛，這是由于術(shù)中插管刺激引起的。大部分患者只需要適當(dāng)飲水，癥狀就會(huì)逐漸消失，必要時(shí)可以含服薄荷含片緩解癥狀。

關(guān)鍵七：腹腔鏡術(shù)后為何會(huì)四肢酸痛

婦科腹腔鏡手術(shù)，術(shù)中需要向盆腹腔內(nèi)注入二氧化碳?xì)怏w，形成氣腹，從而實(shí)現(xiàn)腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后殘留氣體刺激膈神經(jīng)，引起四肢、肩頸部酸痛。低流量吸氧可以緩解不適，等到氣體完全吸收后，酸痛自然就會(huì)消失了。

關(guān)鍵八：傷口何時(shí)拆線

開腹手術(shù)一般在術(shù)后7 天拆線，個(gè)別惡性腫瘤手術(shù)（比如卵巢癌手術(shù)）因腹壁傷口長(zhǎng)、張力大，如果縫有減張線的話，需要等到術(shù)后2 周時(shí)拆線。

關(guān)鍵九：術(shù)后多久可以洗澡

腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，腹壁傷口一般長(zhǎng)0.5 ～ 1 厘米，術(shù)后3 天拿掉傷口敷料，傷口愈合完好就可以洗澡了。對(duì)于開腹手術(shù)，在術(shù)后1 周拆線后，如果傷口愈合得好，也可以洗澡。

如果傷口愈合欠佳，可以利用防水貼膜，實(shí)現(xiàn)洗澡自由。婦科術(shù)后不建議盆浴泡澡，建議淋浴，時(shí)間控制在10 ～ 20 分鐘。注意保暖，洗澡后及時(shí)吹干頭發(fā)，切勿著涼。

關(guān)鍵十：出院回家后如何恢復(fù)

婦科開腹或腹腔鏡術(shù)后會(huì)有4 ～ 6周假期，那么休假在家需要注意什么呢？生活可以照常安排，不需要額外長(zhǎng)時(shí)間臥床，保持心情愉悅。飲食要營(yíng)養(yǎng)均衡，避免過(guò)飽，選擇清淡、有營(yíng)養(yǎng)、好消化的食物。紅肉、菠菜有利于糾正貧血，紅棗有利于補(bǔ)氣。在恢復(fù)的后期，患者可以安排飯后散步。如果患者是運(yùn)動(dòng)達(dá)人，建議等到術(shù)后1 ～ 3 個(gè)月時(shí)再進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，可以根據(jù)自身恢復(fù)情況逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。

術(shù)后恢復(fù)好不好直接影響患者的康復(fù)，恢復(fù)時(shí)保持心情愉悅最為重要。除了患者要了解術(shù)后恢復(fù)知識(shí)，家屬也要努力做好后勤保障工作。