值得收藏的肺結核防治小知識

肺結核疾病是危害人類健康的主要傳染病，所以必須提高對此疾病的重視程度。患上肺結核疾病不但會對自身健康造成嚴重影響，而且這種慢性疾病會通過呼吸道傳播，所以對呼吸系統的危害性也是非常大的。但只要我們在生活中掌握正確的肺結核防治知識，就不必太過擔心。接下來，筆者就對肺結核的防治小知識作詳細科普。

一什么是肺結核

結核病主要是因為人體在感染了結核桿菌以后所引發的一種慢性傳染病，這種疾病病毒可以侵入人體的各個器官中，其最常見的結核病是肺部結核感染。并且，除了頭發和指甲以外，如淋巴結、骨骼、關節、皮膚等身體其他位置，被結核分枝桿菌侵犯的概率也很大，當人體感染結核病毒以后，并不會直接發病，但是當身體健康出現問題，或者體內細胞介導變態反應升高及自身免疫力下降時，才會有極大可能引發結核疾病。還有肺結核疾病的主要傳染源是排菌者，也就是說一旦集體環境內部出現排菌患者的話，那么就會有非常大的可能造成周圍出現集體性結核病。

二感染肺結核會出現哪些癥狀

肺部感染結核桿菌后，細菌會破壞肺部的血管，患有肺結核的人群會出現咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等癥狀。其中咳嗽是肺結核患者的主要癥狀，一般以干咳或者咳痰現象為主，但隨著病情不斷惡化，癥狀不斷加深，其咳嗽癥狀會逐漸加重，并且咳痰量大幅提升，如果在這個時候體內血管因為肺部病變等對其造成損傷時，就會逐漸出現咯血癥狀，而咯血量則是根據血管受傷程度或者是部位損傷程度的大小來決定。一旦結核病變對壁層胸膜造成損傷的話，會使其出現粘連或者引發炎癥，此時患者會出現胸痛癥狀。

如果癥狀比較嚴重的話，患者會出現發熱、盜汗、疲倦、乏力等癥狀，隨著病情深入，患者會出現明顯的食欲缺乏和體重減輕現象。在以上各種癥狀中，發熱一般表現在病情的進展期，一般是以午后潮熱或者是低熱現象為主，體溫基本在38攝氏度以下；而后出現的盜汗癥狀則是在睡眠階段或者是睡醒階段，主要表現為內衣浸濕，全身出汗，部位主要以腋下、頸部和陰部出汗最多。

三肺結核的傳播途徑

引起肺結核的元兇是一種叫結核分枝桿菌的細菌，它具有很強的傳染性和致病性，我們每個人都有可能感染結核菌。學生的學習壓力大、上班族生活工作壓力大等因素，再加上體育鍛煉少，睡得晚，起得早，作息不規律，可能會讓我們的體質變弱，容易引起呼吸道感染，比如肺結核乘虛而入；如果營養跟不上的話，發生肺結核的風險更高，得了肺結核后會影響我們的身體健康、學習和生活。另外，我們經常在環境密集的場所里集體學習、工作，大家接觸得密集頻繁，如果有人得了肺結核，病毒容易造成在特定環境里的傳播和蔓延。

肺結核主要通過呼吸道傳播，病人咳嗽、打噴嚏、說話、唱歌時，噴出的唾液飛沫中含有大量的結核菌，大的飛沫顆粒很快落到地面，小的飛沫核長時間懸浮在空氣中。健康人吸入這些飛沫核后，就有可能受到感染。好多環境人數都比較多，再加上學校這種集中場所，學生都是共同住在一起，如果教室通風不好，當健康人群吸入這些飛沫核后，就容易造成結核菌感染。

四怎樣判斷自己是否患有肺結核

如果生活中發現自己突然咳嗽，且咳嗽、咳痰時間連續超過兩周的話，就要懷疑自己是否患有肺結核疾病，此時必須盡快到正規醫院接受診療。一旦發現自己患有肺結核疾病，學生要及時告知家長和學校；社會人員要按照醫院要求接受治療以及隔離治療等措施。肺結核疾病雖然嚴重，但可以提前做好預防和治療，所以患有肺結核疾病的患者不需要過度緊張和擔心，只需要按照醫生的要求進行治療，大部分人群都可以痊愈，且自身逐漸恢復健康，同時會保護家人免受感染。

五肺結核的有效防治措施

第一，積極預防。如果是嬰幼兒的話，要積極接種卡介疫苗，可以預防兒童重癥結核或者是結核性腦膜炎；生活中我們要養成良好的個人生活習慣，不隨地吐痰，勤開窗通風換氣，勤洗手，特別是在打噴嚏或者是咳嗽時，一定要使用紙巾等物品遮住口鼻，在咳嗽、打噴嚏之后要及時洗手，防止細菌殘留，也不可以用手觸摸眼睛、口部或者是鼻子等位置。如果已經感染肺結核的話，咳痰時一定要把痰液吐出來，不可以咽下，也不可以隨地吐痰，應該按照防護要求，將痰液吐在紙上，包好燒掉，或者放置在制定的痰盂中并消毒；肺結核患者在感染期間，不可以去公共場所，必要時要做好防傳染措施、佩戴口罩等；治療期間要養成良好的心態，保障充足的睡眠時間，不可以熬夜等；根據治療要求，增加營養物質攝入量，適當提高體育鍛煉，增強自身免疫能力。

第二，做好體檢。大家要養成定期健康體檢的好習慣，這樣就能盡早發現自己是否患有肺結核疾病，實現對肺結核疾病的有效防控。例如像企業，可以做好員工的體檢工作，并將肺結核疾病的檢查融入體檢項目中。原則上，各項體檢工作應該在學生入學前、員工入職前完成，最晚不應該超過一個月，詳細的時間要由負責主體和醫療機構協商決定。大家要注意一些關鍵體檢事項，詳細的體檢內容主要是對有肺結核患者密切接觸史或者是肺結核可疑癥狀的問診，進行TST檢測和胸透檢查。體檢機構進行TST檢測后，對有肺結核可疑癥狀者或TST檢測強陽性（硬結平均直徑大于等于15毫米或局部出現雙圈、水泡、壞死及淋巴管炎）者，要進行胸部X光片檢查。有TST檢測禁忌證的人群可以采用IGRA替代。肺結核可疑癥狀者或TST檢測強陽性者/IGRA陽性者應進行胸部X光片檢查。

第三，注意觀察，盡早發現病癥。生活中，我們要增強自身防范和監督意識，一旦發現自己或者是身邊人咳嗽、咳痰時間超過兩周的，就必須按照要求積極主動地到結核病指定醫療機構進行檢查。如果我們檢查完被確診為肺結核疾病的話，就要嚴格按照醫生要求進行正規的抗結核治療，另外，根據結核病防控規范與要求進行后續治療工作；然后，那些與患有肺結核疾病患者有密切接觸的人群必須進行一系列相關檢查；最后針對感染肺結核疾病患者的治療，按照醫生囑咐進行相關藥物使用，同時做好后續護理工作，并做好預防。

第四，正確選擇、服用治療藥物。異煙肼：這種藥物具有中性和偏堿性的特性，所以在服用此藥物之后，要盡可能減少藥物在胃中停留的時間，也就是說胃部排空的速度越快，就越能加快異煙肼的吸收。所以，異煙肼這種藥物也適合空腹頓服，同時還要避免與制酸的藥物一起服用。乙胺丁醇：此藥物在口服之后，75%～80%的藥物都會被胃腸道吸收，但進食會影響血藥的濃度。另外，如果在服用藥物的過程中發現胃腸道出現不適應癥狀的話，也可以將頓服時間調整到睡前，因為晚間服用藥物與晨起空腹頓服藥物的平均血藥濃度沒有較大的差異性。

第五，科學停藥。肺結核的治療時間要延續到6到9個月之后，同時還需要由結核病定點醫療機構專業醫師對整體治療情況進行檢查、評估，這個時候結核專科醫生會根據實際情況和檢查結果，以及綜合癥狀分析給出詳細且正確的停藥時間，所以患者絕對不可以擅自停藥。防止疾病對患者造成較大的危，還有避免經常漏服、間斷服藥、療程不夠等現象，因為這樣有大概率會造成耐藥性或者造成死亡。考慮到耐藥肺結核整體治療周期較長，且難以治愈，成本遠遠超出肺結核治療，且傳染概率極大，所以要做好個人防護，正確用藥，積極治療。

六結語

截至目前，我國針對結核病的防治措施基本實現全面性且短程的督導化療，主要就是通過醫生或者是家人等來監護病人服用指定藥物，主要目的是防止藥物漏服或者是短期停藥等。而且患者在接受治療時，一定要積極配合且按照醫生囑咐服用藥物，如果私自服藥或者是間斷服藥的話會導致治療失敗，或者導致肺結核舊病復發，嚴重時會導致自身出現耐藥性。而后期一旦發展成耐藥性肺結核，治療時間范圍為18～24個月，甚至需要更長時間，這個時候治療成本也會增加，并且治愈率非常低，嚴重者會導致死亡。如果防護措施做不到位，該類肺結核患者感染了健康人群的話，被感染者一旦發病，也會變成耐藥性肺結核，因此被感染者一定要遵從醫囑，不可以自行結合疾病癥狀進行判斷。最后，防控結核，我們人人有責；防控結核病不只是醫療機構的工作，每個人都應該掌握結核病的防控知識，防患于未然。

（作者單位系1.隆昌市疾病預防控制中心；2.隆昌市中醫醫院）