關注罕見?。汉冒l于青年的多發性硬化

本文將總結多發性硬化治療方案，需要結合正確的檢查結果制定治療方案?，F階段此疾病沒有特異性治療方案，只能對癥實施治療并預防并發癥。醫生針對多發性硬化患者，要改善其生活質量，增強醫生處理這種疾病的信心。

一多發性硬化概述

多發性硬化疾病本質是一種自身免疫性疾病，現階段由于醫療技術的限制，病因尚未明確，主要是以中樞神經系統炎性脫髓鞘為主要特征的疾病類型。針對性研究發現近些年來在世界范圍內，多發性硬化疾病發病率不斷上升，并且引起了醫學界的廣泛關注。探究發現多發性硬化疾病病因較為復雜，與多種因素有關，包括遺傳、病毒感染、環境等因素。多發性硬化在發病后發生病理性改變，主要是和患者自身免疫反應有直接關系。多發性硬化疾病病程時間較長，以慢性進展和復發緩解類型比較常見，多見于20～40歲的青壯年女性群體，致殘率較高，給社會和家庭帶來巨大的經濟和心理負擔。

多發性硬化疾病由于發病機制尚未明確，臨床在實施治療過程中沒有完全滿意、安全、有效的治療方案，只能對癥實施治療，西醫在治療過程中常應用免疫治療方案，包括免疫球蛋白激素、環磷酰胺，但免疫治療并不能改善長期反復發作的多發性硬化疾病，而且會導致疾病反復發作，反而會促使疾病惡化，因此長期使用免疫治療，副作用比較明顯。

近些年，中西醫藥理研究從實踐角度出發，針對多發性硬化疾病作出了有益探索，為多發性硬化疾病的病因致病機制、辨證治療藥物研制奠定了堅實的基礎，顯示出中西醫在應用過程中對免疫性疾病治療的效果顯著，特別是多發性硬化疾病防治方面具有應用優勢。

二西醫治療方案

（一）多發性硬化復發治療

多發性硬化疾病一旦復發，主要選取皮質類固醇實施治療，能快速緩解急性期和疾病復發，對解除視神經炎的疼痛，均有顯著的作用效果。探究發現偶爾對慢性進展性痙攣患者具有治療有效性，但不宜長期使用，藥物會增加藥物副作用，治療使用的藥物包括促腎上腺皮質激素、潑尼松、甲基潑尼松龍。多發性硬化治療疾病復發的治療方案中，還包括他汀類藥物，目的是通過減少t細胞激活，發揮抑制t細胞遷移，促使thI類細胞反應向thII類細胞反應轉化，以及下調中樞神經系統炎癥介質，以此來抑制多發性硬化患者自身的免疫反應，而且他汀類藥物在多發性硬化患者實施治療過程中是一種比較有效的輔助類藥物。

（二）對癥治療

多發性硬化患者在發病后會出現痙攣狀態，伸直肌或屈肌痙攣，通常情況下會影響患者的雙下肢功能，還可能會出現壓痛、尿潴留、便秘癥狀，疼痛會造成行走困難，因此需要開展理療優化患者狀態。如果患者的痙攣癥狀發生在夜間，那么服用藥物需要在就寢前，不應該在白天服用藥物。另外，患者要注意在服用巴氯芬的過程中，可能會出現比較嚴重的不良反應，包括惡心、嘔吐、頭暈、精神錯亂、癲癇等。硝苯芙海因在使用過程中也會出現抑郁不適、肝臟毒性等副作用。因此藥物在實施治療過程中，需要針對多發性硬化疾病患者開展用藥安全性優化，因為藥物個體性反應差異較大，使用藥物期間要從小劑量開始逐漸增加藥物劑量，直到達到最佳的治療效果為止。如果在使用藥物期間，多發性硬化患者出現副作用，出現不能耐受的藥物反應，應該停止使用藥物；如果患者使用最大劑量的藥物仍然沒有發揮藥物作用，應該將藥物慢慢撤掉，避免立即停藥造成幻覺和癲癇。

對膀胱功能的藥物治療方案，膀胱功能障礙具體表現為排空不完全、尿路感染等癥狀，尿路感染還會加重小便失禁、尿急，因此需要特意使用抗生素進行治療，其中比較常見的是抗膽堿類藥物，可以抑制逼尿肌收縮，緩解漏尿、憋不住尿的癥狀。對于開展腸道癥狀治療來說，便秘患者需要調節飲食狀態，食用高纖維食物，需要大量瀉藥或甘油栓劑，重癥患者需要實施灌腸。使用卡馬西平治療疼痛對三叉神經痛具有緩解作用。還有就是對脊髓刺激造成的骨骼肌肉疼痛，可以使用非類固醇類抗炎藥物治療以緩解。

三中醫治療方案

（一）中醫治療應用優勢

中醫治療方案對多發性硬化疾病患者治療具有應用優勢，在治療多發性硬化患者的過程中，主要是調節患者的機體免疫功能，有效緩解疾病癥狀，還能達到改善患者體質的作用，減少激素撤減過程中疾病復發的危險性。中醫治療方案在對多發性硬化患者實施治療過程中能夠減少復發次數，發作嚴重程度可以得到緩解。此外在實施治療過程中開展的中醫治療，主要是根據腎主骨生髓，髓匯聚于脊柱為脊髓調暢情志的理論開展治療，能夠借助中醫藥達到益智健腦、調和氣血、疏肝解郁，還可以發揮補益腦髓、愉悅情志、強腎壯督的效果。發揮這些作用與調節效果是西藥所不能企及的，中醫藥治療在很大程度上能有效地緩解甚至阻止多發性硬化疾病的進展，防止在漫長病程中患者腦髓減少、腦容量急劇下降的風險。當然在實施中醫治療方案的過程中，要想取得較為理想的治療效果，需要長期堅持使用中醫藥治療。多發性硬化疾病患者早期使用激素治療，會出現損傷患者腎臟，導致肝腎陰虛。多發性硬化疾病患者在臨床經過多次治療緩解復發過程中，患者長期離不開激素，激素對患者造成的損傷不可忽視，后期會出現損及肝腎之陽、出現陰陽兩虛的結果。

（二）中醫治療方案

針對應用激素后的多發性硬化患者使用清熱利濕法實施治療，選取黃連溫膽湯或四妙散加減治療方案，急性期每日1劑，病情緩解后每周2～3劑，該種藥物治療需要連續使用6個月，可以有效減少多發性硬化疾病復發概率。多發性硬化疾病在中醫層面研究其基本證型，包括肝腎陰虛、脾胃虛弱、血瘀和濕熱證，多見于病程較長或長期應用皮質激素者。在中醫實施治療過程中，選取并應用左歸丸、六君子湯、補陽還五湯合小柴胡湯化裁、大柴胡湯合甘露消毒丹均有比較顯著的調節作用，一方面藥物在實施治療過程中，抓住了中醫辨證論治的治療精髓，應用的生地、枸杞、知母等藥物具有顯著的拮抗皮質激素反饋性腦垂體抑制作用，以此在應用過程中更好地保護長期使用皮質激素者腎上腺皮質的結構和功能，降低激素類藥物治療產生的副作用。

選取黃芪桂枝五物湯加味、四君子湯加味治療方案，主要是治療氣血虧虛型、脾腎陽虛型多發性硬化患者，實施治療后對于患者癥狀緩解是比較有效的，從現代藥理學的角度探究，發現使用的黃芪可以達到擴張外周血管和腦血管的作用，更好地發揮改善微循環、調節免疫功能的作用。在應用過程中，桂枝具有興奮中樞、垂體腎上腺系統及末梢神經交感神經的作用。其他應用的相關性補脾藥物可以達到調節和增強體液免疫造血系統的作用。

多發性硬化患者實施自擬平復湯治療，可以治療經常復發性的多發性硬化患者。30例多發性硬化患者對比接受中醫治療前后，能夠降低疾病復發次數。從現代藥理學的角度研究，為患者實施治療，使用的黃芪、鱉甲、女貞子等中藥材，可以達到增強機體免疫力的功效，柴胡湯可以維持患者機體內環境的穩定性，增強免疫系統功能。健脾益氣和滋陰方劑能夠促使紊亂的代謝功能趨于正常，以改善患者的血液循環。在實施治療期間，探究發現可以抓住辨證論治的精髓，將發病劃分為緩解期和發作期，發作期實施活血化瘀、健脾化痰，治療緩解期則是由實轉虛、肝腎陰虛、脾腎陽虛為主，實施治療的重點要扶正或扶正祛邪、滋陰助陽，對疾病造成的脾胃、肝腎幾個重點臟器損傷要實施針對性治療。

中醫在實施治療過程中，需要堅持使用中醫治療，能夠持續性改善患者的神經功能，加速疾病康復，并且能夠減少疾病治療不當造成的復發，對因疾病康復而重返工作崗位的患者樹立信心。在對多發性硬化患者實施治療的過程中，中醫要考慮其致病因素、體質因素。抑制情志刺激引起的多發性硬化疾病患者要注意疏肝理氣。在實施治療過程中，過度疲勞引起的多發性硬化疾病患者應健脾生陽，注意調節脾胃。

四結語

總而言之，多發性硬化疾病發病年齡和早期病變部位、發作頻率與預后有著直接關系，需要實施針對性治療，采取中西醫結合的方式，探究患者的病情狀況，針對性開展治療，對患者具體情況針對性評估，實現個性化使用藥物，確?；颊咴谑褂盟幬镏委熎陂g的安全性與使用藥物不當出現的用藥損傷，要發揮藥物作用的有效性。

（作者單位系空軍軍醫大學第二附屬醫院唐都醫院）