通則不痛：痛癥的古中醫(yī)針灸療法

每個(gè)人都會(huì)遇到身體出現(xiàn)疼痛的問題，針灸對(duì)疼痛病癥的治療效果十分顯著，我國(guó)運(yùn)用針灸治療病痛已經(jīng)有幾千年的歷史，而且針灸應(yīng)用的范圍十分廣泛，對(duì)各種疼痛癥狀的治療有明顯的效果，對(duì)有些疾病的鎮(zhèn)痛效果立竿見影，幾針下去疼痛就會(huì)慢慢消失，讓不少患者由衷感嘆針灸的神奇。

針灸治療主要是通過消除病理的因素、阻斷錯(cuò)覺反應(yīng)治療疼痛，同時(shí)在治療過程中，辨證定經(jīng)，合理取穴，控制感傳，采取上病下治，左病右治的治病原理，來達(dá)到緩解和消除疼痛的效果。中醫(yī)是以辨證論治、整體治療為思想原則，而針灸作為中醫(yī)治療的重要方法，在具體實(shí)施病痛治療的過程中，需要消除病理因素，通過利用針灸來阻斷疼痛的感覺和反應(yīng)，來準(zhǔn)確把握針灸治療的作用機(jī)制，從而形成對(duì)針灸治痛的一個(gè)全面的理解和認(rèn)識(shí)。而在這一過程中，辨證定經(jīng)、循環(huán)取穴、控制感傳，氣至病處、上病下治、左病右治的思想和原則顯得尤為重要，只有做到這些，才能發(fā)揮其良好的治療作用。

一針灸治痛的機(jī)理和途徑

針灸治痛的機(jī)理主要是疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血，改善氣血運(yùn)行障礙。實(shí)現(xiàn)這一治療目標(biāo)的途徑主要是堅(jiān)持上病下治、左病右治的思想，比如當(dāng)你左腳崴了，腫處無法按摩消腫，會(huì)加重血瘀或腫痛，此時(shí)可以先在左腳扭傷處輕輕按揉，找到最痛的點(diǎn)，然后在右腳相同的部位針灸，從而到達(dá)消腫止痛的效果。其治療原理是因?yàn)閮蛇叺慕?jīng)絡(luò)是相通的，當(dāng)右邊的經(jīng)絡(luò)和氣血得到疏通時(shí)，左邊的經(jīng)絡(luò)和氣血也會(huì)得到疏通，從而達(dá)到治痛的效果。

（一）消除病理的因素

疼痛出現(xiàn)的原因是由多方面因素引起的，通過一定的方式，引起不同性質(zhì)和不同程度的疼痛癥狀，然而雖然導(dǎo)致疼痛的因素有很多，但這些因素都具有共同的病理基礎(chǔ)，中醫(yī)對(duì)疼痛的規(guī)律進(jìn)行了總結(jié)，即“通則不痛，痛則不通”，因此氣血不通是病因的基礎(chǔ)，而疼痛則是氣血不通的重要表現(xiàn)，兩者是現(xiàn)象與本質(zhì)之間的關(guān)系，而此時(shí)的針灸治療，是對(duì)氣血進(jìn)行辨證治療，對(duì)氣血的運(yùn)行障礙進(jìn)行疏通和調(diào)理，從而達(dá)到消除病理和生理上的疼痛。

對(duì)于各種邪氣引發(fā)的氣血運(yùn)行問題，可以通過選擇一些穴位，以合適的手法進(jìn)行針灸治療，例如，針對(duì)由外感風(fēng)寒造成的疼痛癥狀，可以在風(fēng)池、曲池、合谷等穴位進(jìn)行針灸，達(dá)到調(diào)理氣血的效果。對(duì)于內(nèi)傷引起的氣血運(yùn)行問題，可以對(duì)臟腑功能進(jìn)行調(diào)理，通過補(bǔ)心氣、溫通心陽(yáng)治療心陽(yáng)閉塞引發(fā)的疼痛感。

（二）阻斷錯(cuò)覺反應(yīng)

針灸鎮(zhèn)痛主要根據(jù)消除病因?qū)崿F(xiàn)治療的目標(biāo)，這一認(rèn)識(shí)和理解是不夠全面的，因?yàn)橐诙虝r(shí)間內(nèi)起到止痛的效果，消除病理和病因是非常不客觀的，而要想取得良好的止痛效果，則需要阻斷錯(cuò)覺反應(yīng)。

疼痛是一種感覺，中醫(yī)理論提出感覺屬于“神”的活動(dòng)，由“心”來主宰，因此不難得出當(dāng)出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，心要會(huì)感受得到，從而使“元神”功能受損，產(chǎn)生疼痛感。而針灸的刺激可以將疼痛傳導(dǎo)于心，對(duì)病理和生理上的疼痛進(jìn)行轉(zhuǎn)移或阻斷，從而使疼痛消失。在臨床治療過程中，可以在心端處取穴，對(duì)疼痛感進(jìn)行阻斷或轉(zhuǎn)移。針灸對(duì)疼痛不僅能夠起到抑制和緩解的作用，而且還能夠喚醒心功能，將血液灌注于脈道，有助于氣血的疏通和運(yùn)行，使臟腑的經(jīng)絡(luò)能夠正常活動(dòng)和運(yùn)行。針灸治痛的過程可以對(duì)寧心安神的穴位進(jìn)行施針，如內(nèi)關(guān)、郄門、大陵、通里這些穴位，從而到達(dá)鎮(zhèn)痛的效果。

二針灸治痛取效的關(guān)鍵

（一）辨證定經(jīng)、循環(huán)取穴

在針灸治療疼痛病癥的過程中，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用辨證定經(jīng)、循環(huán)取穴的方法進(jìn)行治療，將疾病的屬經(jīng)弄清楚，刺激失調(diào)的經(jīng)氣，從而獲得良好的治療效果。

比如在臨床上，當(dāng)腰部扭傷以后，患者會(huì)出現(xiàn)脊柱上的疼痛感，在這種情況下，可以在齦交穴進(jìn)行施針，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)的效果。如果出現(xiàn)扭傷以后，脊柱兩側(cè)出現(xiàn)了疼痛，那在齦交穴進(jìn)行針灸就不能起到很好的效果，因?yàn)椴≡丛谧闾?yáng)經(jīng)，而不在脊柱，可以在委中進(jìn)行給針，才能起到治療的效果；再比如肩頸落枕等引發(fā)的疼痛病源在少陽(yáng)經(jīng)，應(yīng)該在中渚、絕骨給針；而病患不能前俯后仰的，病在督脈，應(yīng)該在承漿、風(fēng)府進(jìn)行給針，這些都體現(xiàn)了辨證定睛，循環(huán)取穴的道理和原則。

在治療內(nèi)臟疾病疼痛時(shí)，也要根據(jù)所在的區(qū)域進(jìn)行合理的取穴，比如涌泉穴可治療腎氣不足引發(fā)的腰痛、排尿不暢等癥狀；太沖穴可治療心臟病引發(fā)的胸痛、失眠、頭痛等癥狀；厲兌穴可治療胃病引發(fā)的腹痛、惡心、嘔吐等癥狀；太溪穴可治療肺氣虛引發(fā)的乏力、咳嗽、氣短等癥狀；內(nèi)關(guān)穴可治療肝氣郁結(jié)引發(fā)的胸脅疼痛、情緒不穩(wěn)等癥狀；陰陵泉穴可治療肝氣郁結(jié)、脾虛引發(fā)的腹痛、便秘等癥狀；三陰交穴可治療婦科疾病引發(fā)的月經(jīng)不調(diào)、白帶異常等癥狀；中府穴可治療腸炎、腸痙攣引發(fā)的腹瀉、便秘、腹痛等癥狀；氣海穴可治療肝郁氣滯引發(fā)的胸悶、腹脹、不適等癥狀。

（二）控制感傳，氣至病處

在臨床治療過程中，刺針以后會(huì)產(chǎn)生不同的感傳，如果不對(duì)這些感傳進(jìn)行控制，就不能起到“氣至效速”的目的，因此在刺針的過程中，一定要按照一定的手法，使感傳到達(dá)部位以后，才會(huì)起到收針止痛的效果。針感傳導(dǎo)效果的好壞，取決于此針的深度和方向，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：第一，針灸的深度應(yīng)該適中，一般選擇針長(zhǎng)的2/3到3/4，以避免刺入皮膚過深造成損傷；第二，針灸的方向應(yīng)該準(zhǔn)確，以穴位所在的部位和經(jīng)脈方向?yàn)榛A(chǔ)，正確建立起針灸學(xué)的方向概念和方向意識(shí)；第三，每穴每次刺激時(shí)間一般為10～30分鐘，不要超過30分鐘。刺激時(shí)間過長(zhǎng)易引起副反應(yīng)；第四，在選擇刺激部位時(shí)，要避開器官、血管和神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，以防止損傷；第五，刺激穴位的深度應(yīng)根據(jù)不同的穴位和不同的臨床癥狀進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，可以嘗試刺中肌層或者淺表穴位。針灸的深度和方向是非常重要的，針灸時(shí)應(yīng)該遵循科學(xué)的操作原則，在確保安全的前提下，取得最好的治療效果。

感傳是具有雙向性的，因此在對(duì)感傳進(jìn)行控制時(shí)，為使感傳集中到病區(qū)，就需要使感傳呈現(xiàn)單向性，其具體的操作是用手指按壓感傳導(dǎo)方向的部位，比如針刺合谷穴時(shí)，應(yīng)該針感向上傳導(dǎo)，此時(shí)應(yīng)該按住合谷穴的下方，以防止針感下行，向上部傳感。同時(shí)還有一部分人存在局部的疼痛，不向遠(yuǎn)處發(fā)散，因此需要沿著經(jīng)絡(luò)進(jìn)行按摩，采用叩擊、抓切等手法，幫助氣血運(yùn)行得更好，當(dāng)針感在關(guān)節(jié)部位受到阻礙時(shí)，可以在傳感終止的部位進(jìn)行再刺針，促進(jìn)針感跨過關(guān)節(jié)，促進(jìn)針感往前走。

（三）上病下治、左病右治

上病下治、左病右治是調(diào)理氣血運(yùn)行的重要途徑，上病下治是指治療疾病時(shí)應(yīng)從病之本源入手，抓住其病根，從上而下進(jìn)行治療；左病右治是指治療疾病時(shí)應(yīng)根據(jù)病情的不同表現(xiàn)采用不同的治療方法。中醫(yī)是以辨證論治、整體治療為思想原則，而針灸作為中醫(yī)治療的重要方法，在具體的實(shí)施病痛治療的過程中，需要堅(jiān)持上病下治、左病右治的思想和原則，才能發(fā)揮其良好的治療作用。中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，由于身體的機(jī)能是相互影響的，因此病痛也是相互影響的，而這種聯(lián)系是以五臟為中心，通過身體經(jīng)絡(luò)的作用實(shí)現(xiàn)的，主要體現(xiàn)在臟腑與各組織器官之間的生理或病理相互影響的作用關(guān)系，因此在利用針灸治療病痛時(shí)，可以通過了解五臟六腑的變化，從而對(duì)病痛進(jìn)行正確的治療，該治療方法以中醫(yī)整體觀念為前提，從多方面、多角度認(rèn)識(shí)疾病和痛癥，體現(xiàn)了辨證治療的思想，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，抓住主要矛盾，準(zhǔn)確辨證，從而達(dá)到解決病癥的目的，這種治療方法被廣泛地應(yīng)用到疼痛的臨床治療中。

比如當(dāng)病患的腰臀部出現(xiàn)疼痛時(shí)，因?yàn)檠尾康闹委熜Ч患眩穷i部的治療效果比較明顯，由此可以得知腰部疼痛為主要疼痛癥狀，而這二者之間存在一定的聯(lián)系，腰頸部為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和督脈經(jīng)過的地方，因此頸部的病癥沒有表現(xiàn)出來，而出現(xiàn)在遠(yuǎn)端的腰部，因此可以在頸部、頸夾脊穴進(jìn)行針灸，從而使腰臀部的疼痛得到緩解。

三結(jié)語

綜上所述，針灸治療和緩解疼痛病癥的方法更好地體現(xiàn)了局部與整體之間的關(guān)系，針灸之所以能夠消除和緩解病理或生理上的疼痛，主要是起到活血化瘀，幫助氣血得到更好的運(yùn)行，從局部到整體，對(duì)患者的整個(gè)身體起到一個(gè)良好的調(diào)節(jié)作用。在實(shí)際的針灸治痛過程中，需要對(duì)針灸治療的作用機(jī)制進(jìn)行準(zhǔn)確的把握和理解，從而準(zhǔn)確地找到病因，以便更好地消除病因，阻斷錯(cuò)覺反應(yīng)，在具體的操作過程中辨證定經(jīng)、循環(huán)取穴，以合適的手法來對(duì)感傳進(jìn)行控制，堅(jiān)持上病下治、左病右治的原則，以便獲得較好的治痛效果。

（作者單位系貴州水礦控股集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院）