如何延長義齒的壽命

中老年人隨著年齡的增加，齲齒、牙齒受到外傷和牙周炎等因素的影響，使得牙齒缺失成為一個很普遍的現象。目前，我國年齡超過55歲的人口數量大約為2.6億，超過四分之一的老年人佩戴活動義齒。活動義齒指的是通過利用口腔內殘留的真牙、牙槽骨、黏膜作為支持，借助義齒的基托和固位體等裝置獲得固位，使得缺失的牙齒得到填補，且使缺失牙齒周圍臨近的軟硬組織得到修復的一種修復體，組成部分包括基托、人工牙、合支托、連接體及固位體等。很多老年人由于口腔中缺失牙齒的數量較多，鑲的主要是活動義齒。筆者就帶大家一起來了解關于活動義齒方面的常識。

一活動義齒的優點

第一，方便清潔。摘戴和清洗活動義齒均非常方便，能防止出現口腔黏膜炎癥反應，且能防止自身的牙齒受到損害。

第二，設計靈活多樣。不管患者缺失一顆還是數顆牙齒，甚至所有的牙齒都沒有了，也還能鑲活動義齒，從而能有效恢復完整的牙列。

第三，價格經濟實惠。與固定義齒相比較，活動義齒的價格更低。

二活動義齒的缺點

第一，佩戴義齒后會出現明顯的異物感。口腔里放置數顆義齒，最初常常很難適應，很多人需要佩戴幾個月后才能減輕異物感和不舒服的感覺。

第二，每天需要頻繁摘下和戴上義齒。吃完每頓飯都要將活動義齒摘下來清洗干凈，會有些麻煩。

第三，對真牙和口腔黏膜有損傷。長時間佩戴活動義齒會在一定程度上損傷覆蓋基托的口腔黏膜，而且經常摘、戴、義齒或者摘戴義齒的方法不正確會損傷真牙。

三戴活動義齒的注意事項有哪些

義齒的佩戴和維護方法不正確容易成為心臟病、義齒性口炎、高血壓、細菌性肺炎和糖尿病等多種疾病的嚴重隱患。義齒在人體的口腔中可以黏附多種病原菌，逐漸形成菌斑，容易引起嚴重的口腔疾病甚至其他疾病。例如，在某些特殊情況下，念珠菌能定植于人體佩戴的義齒上。有研究發現，在義齒佩戴的人群中，念珠菌可能導致超過25%的人發生“義齒性口炎”。戴活動義齒的注意事項體現在以下三個方面，筆者希望佩戴者多加注意。

第一，在剛開始佩戴活動義齒時，老年人常常會出現說話不清楚、口水過多、摘戴義齒困難、輕微疼痛、咬腮幫子、咬舌頭及惡心嘔吐等不良現象，大多數老年人在佩戴幾個月后隨著逐漸適應，上述情況會慢慢消失。但如果老年人佩戴義齒后固位情況不佳，在吃飯時會出現比較嚴重的疼痛情況，則需要第一時間到醫院復診，及時進行有效的調整。需要注意的是，老年人到醫院復診時必須堅持佩戴義齒，以方便臨床醫師檢查和確定具體的原因，及時將活動義齒調整為最適合患者的狀態。

第二，在缺失牙齒后，很多老年人以前沒有佩戴過義齒或長時間佩戴不合適的義齒，會出現不正確的咬合方式，使得老年人的咀嚼功能和和義齒固位受到不良影響。因而，在佩戴義齒之后，每天老年人必須多多練習用后牙咬食物，以改正錯誤的咬合習慣。

第三，在剛開始佩戴活動義齒時，必須先在口腔內空戴大約2～4天，同時多多練習鼓氣及說話，當可以基本適應之后再進食，由慢慢咀嚼和吃少量的軟食，逐漸變成吃普通的食物。禁止吃質地堅硬的食物，也不要吃刺激性較強和很黏的東西。

四義齒非常容易滋生菌斑

口腔作為一個充滿多種微生物的環境，在吃飯后，口腔中會長時間殘留大量的食物殘渣，會在牙齒上出現牙菌斑。牙菌斑屬于由多種細菌共同組成的“細菌窩”，殘渣中所包含的營養物質屬于細菌的“營養餐”，會在一定程度上促進牙菌斑內的細菌不斷生長、逐漸繁殖和日益壯大。而義齒使用的是具有一定吸水性、較高硬度以及多孔性的樹脂材料，因此，義齒非常容易黏附口腔中的細菌，導致菌斑不斷形成和擴大。局部義齒由于帶有金屬掛鉤，其夾扣于老年人尚且殘留的天然牙齒上。若未進行徹底和有效的清潔，殘留于金屬掛鉤部位的殘渣極容易使相鄰的真牙受到污染和損傷。與局部義齒相比較，全口義齒與口腔有更大的接觸空間，如果沒有進行徹底和有效的清潔，極易滋生細菌，特別是在晚上沒有摘下義齒的情況下，不管使用哪一種義齒，義齒在口腔內都會變臟，長此以往容易導致菌斑出現。每天若未有效清除病原菌及菌斑，導致口腔中增殖異常的病原菌可能會與其他多種的危險因素相互作用，從而導致嚴重的口腔疾病。

（一）清潔義齒的常用物理方法

清潔義齒常用的物理方法主要包括超聲波清洗方法以及刷牙清潔法。采取牙刷清潔義齒屬于最方便和最常用的方法，方法為采取牙刷蘸牙膏、肥皂水或牙粉洗刷義齒。采取牙刷進行清潔的方法不需要患者額外準備藥品和器具，因此屬于佩戴義齒者最常使用的方法。采取牙刷清潔最大的優點是可以有效去除義齒表面的煙漬、菌斑和茶垢。但如果清潔方法不正確，會逐漸磨耗義齒表面，甚至會損壞義齒。磨耗義齒的程度與刷毛的長度、直徑、摩擦劑的種類和硬度等多種因素相關。刷毛的直徑越粗、硬度越硬和長度越長，義齒的磨耗程度就會越嚴重。在所有的摩擦劑中，聚甲基丙烯酸甲酯的磨耗程度較輕，碳酸鈣的磨耗程度較嚴重。牙粉和牙膏中不能包含氯仿以及其他有機溶劑，不然會嚴重損傷患者的義齒，甚至會導致義齒無法使用。采用超聲波清洗患者的義齒也很常用，其主要是采取超聲波將患者義齒表面的菌斑、茶垢和煙漬去除，但是其必須與其他的清潔方法聯合使用，才能更好地清潔義齒。采用超聲波清洗的方法不但可以使消毒劑的去污效果和殺菌效果明顯增強，而且不會使義齒的表面受到損傷，但無法有效去除義齒表面的菌斑。

（二）義齒清潔劑的種類

按照義齒清潔劑的成分差異，分為堿性過氧化物、含酶制劑、酸制劑及堿性次氯酸鹽。最常使用的義齒清潔劑為堿性過氧化物，其中所包含的過氧化物在溶解于水后，可以生成過氧化氫溶液，再形成活性氧，而活性氧不僅能生成氧氣泡而發揮物理清潔作用，而且能產生較好的殺菌效果。過氧化物清潔劑雖然可以有效去除義齒表面的污漬以及早期形成的菌斑，但是會使義齒樹脂的顏色發生變化，甚至會使樹脂發生漂白，尤其會損傷自凝樹脂及軟襯材料。酸制劑主要包含乙酸、次氯酸、磷酸及苯甲酸，其具有比較強的殺菌效果，可以有效去除患者義齒表面的牙結石、菌斑及著色。但酸制劑會腐蝕金屬，對人體的眼、黏膜及皮膚產生刺激作用，在使用的過程中必須非常謹慎，在使用完成后必須注意保管。堿性次氯酸鹽清潔劑在溶解于水后，可以形成活性氯，從而發揮清潔義齒的作用。堿性次氯酸鹽清潔劑具有較好的殺真菌及殺菌效果，能抑制牙結石及菌斑的形成，有效去除著色。但是，堿性次氯酸鹽清潔劑會對金屬產生嚴重的腐蝕效果，還會漂白患者的義齒，出現比較難聞的氣味。含酶的義齒清潔劑主要有脂肪酶、蛋白水解酶、淀粉酶、酵母水解酶、溶菌酶和葡聚糖酶等，可以通過酶分解菌斑中的糖蛋白、粘多糖以及粘蛋白，從而可以使結石及菌斑的形成受到破壞。

五如何延長義齒的壽命

第一，平時注意清潔活動義齒以及保護自己的口腔組織。在一日三餐后，必須馬上將活動義齒取出，用清水沖洗干凈，并及時漱口，防止食物殘渣對口腔黏膜的健康造成不良的影響。在睡覺前需要取出活動義齒，采取軟毛牙刷認真地把義齒刷洗干凈，并將義齒浸泡于冷水中，每天注意清潔義齒。注意不要用牙膏清潔義齒，其所包含的摩擦劑容易使活動義齒的表面出現劃痕，采取活動義齒極易存留一定的食物殘渣，導致大量的細菌不斷滋生。

第二，在使用義齒的過程中，如果義齒與牙齒之間沒有緊密吻合，出現變形損壞的情況或嵌塞食物殘渣，不要湊合著繼續使用，佩戴者需要馬上到醫院重新鑲義齒或修理義齒。

第三，在使用活動義齒一段時間后，其會出現老化和變形的情況，牙面的磨耗情況會逐漸變平，導致活動義齒的功能受到影響。一般佩戴活動義齒大約5～7年后，需要更換新的義齒。

第四，老年人在佩戴義齒后，平時要注意均衡攝入營養，補充維生素C、蛋白質和維生素B2等營養物質，提高自身的抵抗力，減少對口腔黏膜造成的損傷，增加佩戴義齒的舒適度。

（作者單位系上海市黃浦區牙病防治所）