認識一下快速識別腦卒中的5個字母

腦卒中是我國成年人殘疾與死亡的主要原因。腦卒中發病后患者會留下不同程度的后遺癥，比如語言障礙、肢體障礙、認知障礙等，對患者的生活質量造成嚴重影響。需要注意的是，由于認知理念、經濟發展與醫療資源的影響，我國腦卒中患者對治療與康復的意識較低，沒有盡早進行治療和康復訓練，影響了恢復效果。在腦卒中的早期及時進行合理的治療與康復訓練，是腦卒中患者能夠恢復正常生活的主要途徑，可以有效減少患者的致殘率和死亡率。

一腦卒中概述

大腦如同人體的司令部，人體的一切活動都需要大腦指揮與控制，要為大腦提供血液的補給，才能使大腦作出正確的指令，如果大腦的血液供應不足，就會使腦細胞缺血、缺氧，從而引發腦卒中，使神經功能受損出現各種臨床癥狀。

腦卒中屬于一種急性的腦血管疾病，又稱為“腦血管意外”，是因為腦血管阻塞或突然破裂，使血液無法流入大腦而導致的腦組織損傷，可以分為出血性卒中與缺血性卒中。腦卒中的發病率、致殘率、復發率、死亡率及引起的經濟負擔都非常高，會對人類的生命安全與健康構成嚴重的威脅，屬于難治性疾病。腦卒中發病非常急，而且病情發展得非常快，主要表現癥狀是語言障礙、肢體癱瘓、吞咽困難、精神抑郁、認知障礙等，對患者的生活造成了嚴重的影響，給社會與家庭帶來了沉重的壓力。

二快速識別腦卒中的5個字母

腦卒中的主要表現癥狀是一側的腿部、手臂感到無力，或突然昏倒、不省人事。研究表明患者在平時的生活中會突發神經功能受損，出現一系列復雜的癥狀，為進一步識別這些癥狀，中國卒中學會針對腦卒中的發病情況提出了一個口訣“BEFAST”。“BEFAST”的中文含義是“要快”，突出了腦卒中在發病之后救治的時效性。前5個字母對腦卒中的癥狀有一種警示，可以對腦卒中進行快速識別。

“B”———Balance代表平衡，是指患者的平衡能力突然喪失。患者往往感覺走路不穩，身體會向一側偏斜。“E”———Eyes代表眼睛，是指患者突發視物模糊。“F”———Face代表面部，是指患者突然出現面部不對稱，可以有一側口角出現歪斜。“A”———Arms代表手臂，是指手臂突然感覺無力或麻木，一般會發生在身體一側。“S”———Speech代表語言，是指突然發現言語障礙，患者完全說不出話來，對話語無法理解、在交流時沒有反應或者答非所問等。“T”———Time代表時間，是指患者若在短時間內發生以上癥狀的一種，提示可能發生了腦卒中，需要立即就醫，千萬不要等癥狀自行消失與緩解。這里的時間還代表另外一層意思，是目擊者或家屬需要記住患者的發病時間，盡量精確至分鐘，急診醫生通過對時間窗的判斷，有利于治療方案的制定。

三腦卒中的發病原因

腦卒中的發病原因和許多因素有關，比如性別、年齡、遺傳，還包括吸煙、酗酒等不良的生活方式，或者患者患有某些慢性病，比如高血糖、高血脂、高血壓、糖尿病等，以上都是腦卒中的致病因素。

四腦卒中偏癱的康復治療

腦卒中偏癱的治療重點是使患者的肢體功能得到改善，提升患者的生存質量，這是對偏癱患者進行治療的主要環節，對于腦卒中偏癱患者，提升治療的專業性與康復的療效是每一位康復工作者的重要任務。當前采取中西醫結合的方式將西醫技術與中藥進行結合，以療效改善為主，獲得了腦卒中偏癱患者的肯定，大部分偏癱患者都可以得到較好的恢復。

（一）中藥治療

利用中藥內服的方式可以改善腦卒中偏癱患者的血液循環，疏通腦卒中患者的血管，從而避免腦卒中的再次發作。患者對腦卒中進行二級預防可以提升腦卒中偏癱患者的治愈率，減少復發的風險。

（二）西醫治療

訓練“良肢位擺放”：簡單來說，良肢位指的是有利于肢體功能恢復的臨時性體位，由于在三個月之內對肢體功能進行恢復最有利，盡量在神經功能恢復的高峰期進行強化訓練，即在腦卒中偏癱患者入院時，在進行治療的過程中，患者需要訓練良肢位的擺放，而且要進行康復的周期訓練。

被動訓練關節：通過醫生的輔助與訓練，腦卒中偏癱患者在訓練中逐漸從被動訓練過渡到主被動訓練，再過渡為主動訓練，這需要一個循序漸進的過程，但要保證骨骼系統在正確的位置上。醫生需要關注患者患側的關節活動，確保每個關節的發力方向、發力大小與發力點處于正常，對關節的關鍵點要控制好，預防由于代償而引發的發力肌群紊亂，避免異常模式出現。

恢復平衡功能的訓練：在醫生評定之后，力量訓練恢復到較好的狀態，可以開始對肌肉間的平衡力進行調節，使患側肌肉的力量處于正常水平，而且要保證患側肌肉群力量比例的平衡，避免訓練過度。

步行的針對性訓練方法：通過踝膝聯動步行智能輔具的使用，可以對患者的步行進行針對性的訓練，患者在發生不可逆的功能障礙與異常時，比如膝過伸、足內翻，可以采取踝膝聯動步行智能輔具，調節拉線的緊張度與長度，控制患者的膝微屈，將其調整為0～10度，使腳踝保持輕度背屈，在反復的練習之后，使患者建立起正常的步行姿態。

數字化精準評定：在患者的肢體功能逐漸恢復，與正常狀態接近時，可以通過表面肌電圖對患者進行數字化精準評定，對比腦卒中偏癱患者和正常人的數字化波形，可以發現腦卒中偏癱患者隱匿性的功能障礙，進行進一步的精準評定與治療，使患者的治療效果逐漸恢復至正常狀態。

五腦卒中患者康復治療的注意事項

發生腦卒中后，有一半以上的患者會出現不同程度的肢體麻木、無法運動等，又叫做偏癱，一旦發生這種情況，患者會非常著急，接下來，筆者為大家介紹一下偏癱后治療與康復的注意事項。

（一）偏癱患者越早治療，康復效果越好

腦卒中會導致患者一些神經元功能發生損傷，時間越長對神經元細胞的傷害就越大。許多神經元在損傷之后，失去了工作能力，需要通過治療重新構建神經反射，這就需要對患者進行治療與康復訓練。據數據顯示，通常在發病三個月之內是身體功能恢復得最快的時期，6個月之內是康復的黃金期，在這段時間進行康復訓練和治療其效果會非常明顯。如果錯過了康復的最佳時間，患者也不要放棄治療，腦卒中的治療與康復需要一個漫長的過程，病程很長，對腦卒中偏癱患者來說，越早治療，康復效果越好，通過康復治療可以使患者從中受益。由于患者錯過了康復的最佳時間，其治療效果與早期進行治療康復的患者比，效果會差一些，然而通過長期的治療與訓練，也可以使身體的功能逐漸恢復，甚至后來居上。因此，無論何時，腦卒中偏癱患者一定不要放棄治療，所有的努力都會有所收獲。

（二）在進行康復訓練時一定要有專人指導

一些患者在治療之后都會產生各種疑問，有些患者覺得自己的身體功能恢復得比較好，在病房中已經可以走兩步，可治療師卻不讓自己練習走路，還有一些患者認為自己的手已經有握的功能，然而治療師卻讓自己進行伸手練習。腦卒中偏癱患者通常會有一種固定的運動模式，上肢屈曲容易而伸展卻十分困難，下肢伸展容易而屈曲卻十分困難，這是一種異常的運動模式。患者需要用發展的眼光來看待身體恢復的問題，為盡早改變這種模式，需要開展有針對性的訓練。如果基礎沒有打好，急于進行步行的練習會使身體的發力出現錯誤，使原本放松的肌肉變得更加緊張，會使主動肌的參與功能喪失，異常模式無法得到改善，從而出現“廢用性綜合征”或“誤用綜合征”，無法達到良好的康復效果。康復治療師是從長遠的角度出發，從專業著手，對患者進行精準的訓練，可以加快患者的康復進程。

六結語

總而言之，腦卒中偏癱患者一定要重視早期的治療和康復，治療與康復是一個長期與緩慢的過程，在不同的時期需要采取科學、有效的方式，從而使受損的功能得到改善與修復，避免并發癥的發生，減少疾病的復發，降低致殘率與死亡率。因此，腦卒中偏癱患者在發病后，一定要進行及時與規范的治療，從而達到事半功倍的效果，越早治療，康復效果越好。

（作者單位系北京東城區第一人民醫院康復中心）