老年人脊柱骨折的應(yīng)急處理及預(yù)防

老年人脊柱骨折與老齡化有直接關(guān)系，會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，如果處理不當(dāng)將會(huì)導(dǎo)致身體機(jī)能下降、心肺功能下降、骨量丟失的不良循環(huán)狀態(tài)。因此筆者針對(duì)老年人脊柱骨折的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行有效普及，包括脊柱骨折疾病的特征、治療、預(yù)后等內(nèi)容。

一老年人脊柱骨折事件的誘導(dǎo)因素、特點(diǎn)

（一）誘導(dǎo)因素

年齡：通常情況下，人的年齡在60歲以上便屬于老年群體，其聽(tīng)力、視力下降，反應(yīng)速度變慢，受到外力碰撞時(shí)，無(wú)法及時(shí)應(yīng)對(duì)相應(yīng)的外力碰撞，因此會(huì)導(dǎo)致脊柱骨折。

骨質(zhì)疏松：目前我國(guó)骨質(zhì)疏松患者約8400萬(wàn)，占總?cè)丝诘?.6%。年齡增加會(huì)促使老年人身體骨質(zhì)發(fā)生一定變化，比較常見(jiàn)的骨質(zhì)變化就是骨質(zhì)疏松，老年群體發(fā)生骨折的根本原因是骨質(zhì)疏松，因此預(yù)防骨質(zhì)疏松不可忽視。骨量減少、骨質(zhì)疏松、輕微的外傷（打噴嚏、彎腰、排便）等都會(huì)引起骨質(zhì)疏松性骨折，臨床以疼痛、乏力等為主要表現(xiàn)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。

（二）特點(diǎn)

我國(guó)現(xiàn)階段中老年人數(shù)明顯增加，老年人脊柱骨折的發(fā)病率也在逐漸上升。根據(jù)臨床相關(guān)的研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，筆者總結(jié)出老年人脊柱骨折的特征。

第一，輕微或浮動(dòng)較大的舉動(dòng)，包括日常晾曬衣物以及拿取其他物品，或與人發(fā)生碰撞，極有可能會(huì)導(dǎo)致老年人出現(xiàn)脊柱骨折，這主要是其年齡較大、身體骨質(zhì)疏松、身體反應(yīng)力下降所致。

第二，老年人發(fā)生脊柱骨折后，護(hù)理難度較大，日常生活會(huì)造成嚴(yán)重影響，可能完全喪失生活自理能力，包括走動(dòng)、日常翻身都需要由護(hù)理人員或家庭照顧者協(xié)助開(kāi)展，對(duì)患者是極大的挑戰(zhàn)。

第三，在發(fā)生脊柱骨折后，其愈合時(shí)間比較長(zhǎng)，與青少年相比，老年群體發(fā)生脊柱骨折后的愈合時(shí)間比較長(zhǎng)，骨再生能力差，因此在實(shí)施治療后，恢復(fù)效果比較一般。

（三）診斷

臨床比較常見(jiàn)的骨科疾病中包括脊柱骨折，老年群體是主要的發(fā)病群體，針對(duì)脊柱骨折患者在實(shí)施診療方案的過(guò)程中，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要重視，以此來(lái)提高患者治療的有效性。

雙能X線骨密度檢查是比較常規(guī)的骨密度檢查方法，用來(lái)判斷骨折風(fēng)險(xiǎn)、骨質(zhì)疏松的檢查項(xiàng)目。該檢查主要是用于骨折風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估、骨質(zhì)疏松的診斷、治療效果的監(jiān)測(cè)等，所以雙能X線骨密度測(cè)定屬于較準(zhǔn)確的測(cè)定方法，因?yàn)闄z查時(shí)可以精準(zhǔn)確定骨質(zhì)當(dāng)中的礦物質(zhì)密度及含量，以此判斷人體的密度和骨量是否下降。

骨質(zhì)疏松性脊柱骨折診斷主要是采取核磁共振檢查。往往高齡患者椎體會(huì)發(fā)生不同程度的壓縮，X線在診斷過(guò)程中具有局限性，核磁共振檢查可以準(zhǔn)確區(qū)別骨折屬于陳舊骨折還是新鮮骨折，因此針對(duì)骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者要提高核磁共振檢查的使用率。

二老年人脊柱骨折應(yīng)急處理措施

通常情況下，老年群體在發(fā)生脊柱骨折后，應(yīng)該立即到醫(yī)院通過(guò)專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行治療。

當(dāng)老年人脊柱骨折發(fā)生后，患者及其周圍人應(yīng)在患者意識(shí)比較清晰的狀況下，立即撥打120求救，告知醫(yī)院患者發(fā)生損傷，并且詳細(xì)描述患者的具體情況，120接電話的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該做好指導(dǎo)，周圍人需要注意在救護(hù)車來(lái)臨前，切勿隨意挪動(dòng)患者，患者自身也不要隨意移動(dòng)，主要目的是避免患者出現(xiàn)二次損傷。

三老年人脊柱骨折治療

目前針對(duì)老年脊柱骨折患者應(yīng)該如何合理地進(jìn)行處理？一般有兩種治療方案可以選擇，在選取治療方案的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者發(fā)生脊柱骨折的具體情況，選取適合的治療方式，以確保患者在臨床治療過(guò)程中得到針對(duì)性的治療。

保守治療方案：該方案適用范圍是壓縮程度比較輕、疼痛能夠耐受或是合并復(fù)雜的內(nèi)科疾病，身體狀況難以承受手術(shù)的患者。保守治療方案是讓患者絕對(duì)臥床休養(yǎng)4～6周，在進(jìn)行保守治療的過(guò)程中，一定程度上會(huì)影響患者的日常生活質(zhì)量，需要增加對(duì)患者日常護(hù)理的有效性，日常護(hù)理難度較高，并且老年疾病患者長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，會(huì)對(duì)老年人的身體機(jī)能造成一定損傷，老年人躺著，血液流通不便會(huì)造成下肢靜脈血栓，身體的免疫功能會(huì)出現(xiàn)下降，導(dǎo)致各種感染性疾病。

手術(shù)治療：經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)的應(yīng)用對(duì)患者造成的損傷程度較小，出血量較少，可以大幅度縮短治療時(shí)間，患者術(shù)后早期便可下地活動(dòng)。

治療骨質(zhì)疏松：無(wú)論是保守治療還是手術(shù)治療，積極治療骨質(zhì)疏松才是根本。治療方法主要包括補(bǔ)充鈣劑、維生素D，還包括日光浴、優(yōu)化食物配比、抑制骨量丟失、增加骨的形成。

隨著我國(guó)老年人數(shù)量增加，老年疾病的發(fā)病案例也在逐漸上升，尤其是發(fā)生脊柱骨折的老年患者，脊柱骨折會(huì)給其生活帶來(lái)不便，甚至威脅到生命安全，因此在日常生活中要注意關(guān)心老年群體，家人多陪伴老年群體進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，盡量為老年人提供良好的生活環(huán)境，當(dāng)老年人遇到困難需要幫助時(shí)，家人伸出援手，避免造成其脊柱損傷，在老年人發(fā)生脊柱損傷時(shí)，家人也能夠掌握應(yīng)急處理措施，避免老年人損傷加重。在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行脊柱損傷疾病治療過(guò)程中，需要準(zhǔn)確診斷骨折類型、骨折嚴(yán)重程度，醫(yī)生要有針對(duì)性地選取治療方案，根據(jù)患者具體情況，制定個(gè)性化治療方案，確保患者在實(shí)施治療過(guò)程中的安全性。

四老年人脊柱骨折預(yù)防

第一，老年人要適量補(bǔ)充鈣質(zhì)，日常生活中，在飲食方面和保健方面，一定要注意鈣元素的補(bǔ)充。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，我國(guó)成人每日的鈣元素?cái)z取量需要達(dá)到800毫克，由于老年群體存在骨質(zhì)疏松，因此每日的鈣元素?cái)z取量要高于普通成人，需達(dá)到1000毫克。哺乳期或孕晚期的孕婦，每日鈣元素的攝取量要達(dá)到1200毫克，如果鈣元素?cái)z取量不足，很容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

第二，老年人一定要預(yù)防走路時(shí)摔倒，強(qiáng)化防摔倒的意識(shí)，尤其是在黑暗的環(huán)境下，老年人在行走過(guò)程中需要有人陪同，在行動(dòng)過(guò)程中盡量少在臺(tái)階處、戶外以及地面不平整的地方行走。還有在發(fā)生骨折后，老年人需要積極接受治療，增強(qiáng)骨骼的固定能力，同時(shí)要增強(qiáng)老年患者的身體免疫力。

第三，組織老年群體進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘饕康氖欠乐褂捎诠琴|(zhì)疏松發(fā)生骨折，在實(shí)際生活中適當(dāng)強(qiáng)身健體，開(kāi)展相應(yīng)的鍛煉，也是良好的生活習(xí)慣，能夠增加身體的協(xié)調(diào)能力、對(duì)外界突發(fā)性情況的反應(yīng)能力。組織老年群體在戶外開(kāi)展體育鍛煉，能夠增強(qiáng)自身身體素質(zhì)、增加日光照射，維生素D3可以促進(jìn)骨骼鈣化，大量維生素D3依賴皮膚接受紫外線光照后形成，正常人平均每天至少需要20分鐘的日照。

第四，注意飲食。對(duì)老年群體可以通過(guò)改善飲食和生活方式，增加鈣和蛋白質(zhì)的攝取量，推薦低鹽飲食鈣質(zhì)的攝取，能夠有效預(yù)防骨質(zhì)疏松，酗酒、吸煙、過(guò)量攝入咖啡因、高磷飲料會(huì)加重骨質(zhì)疏松，因此需要實(shí)現(xiàn)飲食均衡，保持健康生活狀態(tài)。

第五，以科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生概率，無(wú)論是老年群體還是青年人，都需要每日開(kāi)展適量的體育鍛煉。對(duì)青年群體來(lái)說(shuō)，進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)可以為身體儲(chǔ)存更多的鈣元素，青年群體的身體素質(zhì)較好，可以開(kāi)展一些較為劇烈的運(yùn)動(dòng)，可增強(qiáng)體質(zhì)對(duì)老年群體而言，開(kāi)展運(yùn)動(dòng)能夠達(dá)到增加骨骼密度的效果，一定程度上還可以減緩骨量的流失速度。

五結(jié)語(yǔ)

脊柱骨折會(huì)對(duì)患者帶來(lái)生活上的不便，老年人在發(fā)生脊柱損傷時(shí)要掌握應(yīng)急處理措施，避免損傷加重。在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行脊柱損傷的治療過(guò)程中，醫(yī)生需要準(zhǔn)確診斷患者的骨折類型、骨折嚴(yán)重程度，有針對(duì)性地選取治療方案，根據(jù)患者的具體情況，選取手術(shù)治療或保守治療方案，以促進(jìn)疾病治療優(yōu)化，確保患者在實(shí)施治療過(guò)程中的安全性。

（作者單位系安康市中醫(yī)醫(yī)院）