用藥安全：兒童用藥注意事項(xiàng)

在醫(yī)院的不同科室中，兒科是非常重要的一個(gè)臨床科室，承擔(dān)著廣大兒童群體疾病診斷、治療的重要工作，對(duì)兒童的身心健康和生命安全都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和價(jià)值。其中，兒童由于自身的身心發(fā)展不成熟，尤其是免疫系統(tǒng)不成熟，導(dǎo)致兒童在換季、衣物調(diào)整不佳等情況下更容易患病，這時(shí)需要依據(jù)患病兒童的實(shí)際情況，給予患兒用藥治療，必要情況下，還需要采取手術(shù)治療。但出于降低治療對(duì)患兒身心產(chǎn)生影響的基本原則，臨床上在非必要情況下，兒科主要以臨床用藥治療為主。但同時(shí)還需要意識(shí)到，兒科中的不同患兒本質(zhì)上是相對(duì)特殊的患者，由于身體各個(gè)器官發(fā)育不成熟，因此在對(duì)應(yīng)的臨床用藥方面需要更加“考究”，不可與成人臨床用藥一概而論，這樣才能盡可能減少臨床用藥治療對(duì)兒童身心健康方面的影響，并且達(dá)到理想的治療效果。因此，筆者將針對(duì)兒科臨床用藥中的一系列注意事項(xiàng)進(jìn)行科普，希望對(duì)相關(guān)工作開展起到一定的指導(dǎo)作用和借鑒作用。

一兒童用藥治療的特殊性

與一般的成人臨床用藥不同，兒科臨床用藥治療存在一定的特殊性。主要原因在于兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛時(shí)期，各種生理功能及全身各系統(tǒng)的調(diào)節(jié)不完善，器官功能尚未完全發(fā)育成熟，因此他們對(duì)藥物的吸收、分布、代謝和排泄等過程與成人有所不同，對(duì)藥物反應(yīng)比較敏感，生物轉(zhuǎn)化和排泄能力較差，易發(fā)生不良反應(yīng)及蓄積中毒。并且依據(jù)長(zhǎng)期的兒科臨床用藥治療經(jīng)驗(yàn)來看，兒童的免疫系統(tǒng)還不夠健全，因此他們更容易感染病原體，同時(shí)在使用藥物時(shí)也需要考慮藥物對(duì)免疫系統(tǒng)的影響。

因此，在臨床上，兒科臨床用藥存在著比較強(qiáng)的特殊性，這也是相關(guān)工作人員和兒童家長(zhǎng)需要高度重視的。

二兒童用藥治療中的注意事項(xiàng)

“是藥三分毒。”藥物在治療疾病的同時(shí)，也會(huì)對(duì)接受治療的患者產(chǎn)生一定影響，這一點(diǎn)毋庸置疑，已經(jīng)在長(zhǎng)期的兒科臨床工作中得到了反復(fù)印證，在用藥不合理和其他相關(guān)因素的影響下，容易導(dǎo)致兒童深受負(fù)面影響。因此，醫(yī)護(hù)人員對(duì)兒科的臨床用藥需要保持高度重視，并且注意以下的注意事項(xiàng)。

（一）嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用藥物

兒科臨床用藥需要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用藥物，以確保藥物的安全有效。在使用藥物時(shí)，家長(zhǎng)要認(rèn)真閱讀藥品說明書，了解藥物的作用、用法、劑量、不良反應(yīng)等信息，并按照醫(yī)生的指示和建議進(jìn)行使用，及時(shí)向醫(yī)生反饋治療效果和不良反應(yīng)情況。如果患者出現(xiàn)任何不良反應(yīng)或疑問，家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生咨詢，禁止出現(xiàn)不遵守醫(yī)囑隨意使用兒科臨床藥物的情況。

（二）藥物選擇的針對(duì)性

正如世界上沒有完全相同的兩片樹葉一般，每一個(gè)患兒本質(zhì)上也是個(gè)性化的個(gè)體對(duì)象，其年齡、疾病、疼痛耐受程度等多方面都是不同的，因此，在兒科臨床用藥治療的過程中，需要注重藥物選擇針對(duì)性的提升，因?yàn)椴煌挲g階段的兒童對(duì)藥物有不同的耐受性和代謝能力，因此需要根據(jù)年齡段選擇適合的藥物。同時(shí)，醫(yī)生在使用藥物時(shí)也需要根據(jù)兒童的體重和身高等因素進(jìn)行劑量調(diào)整。例如，兒童用藥時(shí)需要考慮到安全性問題。針對(duì)某些藥物或某些特定的患者群體，醫(yī)生可根據(jù)臨床實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以確定是否適宜使用該藥物或采用什么樣的治療方案。在治療兒科臨床腎臟疾病時(shí)，醫(yī)生需要根據(jù)患者的腎功能狀況和病情嚴(yán)重程度進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估，確定藥物的劑量和使用方式，以確保藥物的安全有效。

（三）注意藥物的成分

藥物治療固然有效，但在具體用藥的過程中同樣也會(huì)對(duì)患兒形成一定的影響，尤其是一些藥物成分，在不注重其影響的情況下，往往會(huì)導(dǎo)致患兒的身心健康和生命安全受到較大影響。因此，兒科醫(yī)生在臨床用藥治療過程中，需要注重所使用藥物的成分，避免用藥治療對(duì)患兒形成負(fù)面影響。例如，四環(huán)素可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全和牙齒著色變黃；喹諾酮類抗菌藥可導(dǎo)致軟骨病變兒童只能局部應(yīng)用（如滴耳劑）。因此在使用藥物時(shí)家長(zhǎng)也需要仔細(xì)閱讀藥品說明書，了解藥物成分并避免使用可能對(duì)兒童造成危害的藥物。

（四）注重兒童的用藥反應(yīng)

在實(shí)際兒科臨床用藥治療的過程中，藥物的治療情況如何、患兒的病情是否得到緩解等，這些本質(zhì)上都是通過患兒的用藥治療反應(yīng)體現(xiàn)出來的。而且兒童的生理特征和代謝能力與成人不同，因此他們對(duì)藥物的反應(yīng)可能也會(huì)不同。同時(shí)，由于兒童的免疫系統(tǒng)還未完全發(fā)育成熟，因此在使用藥物時(shí)需要特別注意藥物對(duì)免疫系統(tǒng)的影響。在這一過程中，患兒的家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員也需要共同合作，加強(qiáng)溝通和交流，以更好地了解兒童的身體情況和用藥反應(yīng)，從而調(diào)整用藥方案和劑量，提高兒科用藥的針對(duì)性和安全性。

（五）注意藥物的有效期

一般情況下，藥物的有效期都比較長(zhǎng)，但這也是兒科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員和患兒家長(zhǎng)容易忽略的，外包裝看似很新的藥物，其也存在著過期的可能性，而一旦兒科臨床藥物出現(xiàn)過期現(xiàn)象和問題，出現(xiàn)的往往并不是單一的藥效降低，還有可能出現(xiàn)藥性改變的情況，在不注意這一點(diǎn)的情況下，會(huì)導(dǎo)致患兒用藥治療達(dá)不到理想成效，同時(shí)患兒自身的身心安全和健康也會(huì)受到不良影響。因此，在兒科臨床用藥治療的過程中，不僅醫(yī)務(wù)人員需要時(shí)常檢查藥品的有效期，家長(zhǎng)在使用存放在家中的藥品時(shí)也需要關(guān)注藥品是否存在過期現(xiàn)象。

（六）避免藥物混用

依據(jù)調(diào)查來看，現(xiàn)階段兒科臨床用藥類型比較復(fù)雜和多樣化，針對(duì)患兒同一種疾病的藥物存在多種，而在這種情況下，需要避免臨床用藥的盲目和混用現(xiàn)象。如果同時(shí)使用多種藥物，可能會(huì)增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。例如，兒童在感冒期間同時(shí)服用退燒藥和含有退燒成分的感冒藥，可明顯增加對(duì)腎臟的毒性，也可增加胃腸道不良反應(yīng)。其中部分藥物混用的情況下，可能會(huì)出現(xiàn)相互作用，增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。還有，兒童同時(shí)使用多種藥物時(shí)容易出現(xiàn)服藥時(shí)間、用法用量等方面的混亂，從而影響藥效，需要家長(zhǎng)在用藥時(shí)注意區(qū)分。

因此，在兒科臨床用藥中，護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵守醫(yī)生的建議，避免隨意混用藥物。如果需要同時(shí)使用多種藥物，應(yīng)咨詢醫(yī)生或咨詢，并遵循醫(yī)囑的指示正確使用藥物，以確保兒童用藥的安全有效。

（七）注意藥物的禁忌證和副作用

兒童藥物中也存在一些禁忌證和副作用，如患兒存在對(duì)某些藥物過敏、肝腎功能不全或其他慢性疾病等情況，因此在使用藥物時(shí)需要仔細(xì)閱讀藥品說明書，并在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用。

（八）注意尊重患兒

患兒本身就是相對(duì)特殊的患者，在臨床用藥治療過程中同樣如此，其中部分患兒對(duì)藥物的“苦”存在著天生的恐懼，針對(duì)于此，在實(shí)際的兒科臨床用藥治療過程中，需要注重尊重患兒，盡可能在不引起患兒生理、心理反感的前提下進(jìn)行藥物治療，提高患兒對(duì)藥物的依從性。

三結(jié)語

綜上所述，不難看出，在醫(yī)院兒科臨床當(dāng)中，用藥治療是一種非常重要的治療手段，但由于患兒的生理和心理方面都不成熟，因此在用藥治療方面比較考究，在藥物使用方面需要多加注意，從而最大程度地發(fā)揮兒科臨床藥物的作用和價(jià)值，并且避免對(duì)兒童的身心造成傷害，這對(duì)兒科臨床用藥治療工作和廣大兒童身心健康都是比較重要的。

（作者單位系鄰水縣人民醫(yī)院）