如何預防近視和延緩近視增長

近視是屈光不正的一種，是指眼睛在放松狀態下，平行光線進入眼內，聚焦在視網膜前，從而導致視網膜無法形成清楚的圖像，也被稱為近視眼。在我們的眼睛驗光時，可以測出具體的近視度數，例如檢查顯示近視度數50度，檢查報告上會記錄為“-0.50D”。目前根據近視度數，可分為輕度近視（<300度）、中度近視（300～600度）、高度近視（>600度）。根據發病原因，又可分為單純性近視和病理性近視，單純性近視度數一般在600度以內，且多數患者無眼底病變，度數進展速度慢，使用框架眼鏡矯正即可恢復正常視力，其他視功能也相對良好；而后者則多表現為近視度數高，并伴隨不同程度的眼底病變，且患者多出現夜間視力差、飛蚊癥、閃光感等癥狀，容易發生視網膜脫離、撕裂、黃斑出血、青光眼等眼病。

近些年隨著人們生活、工作方式的變化，近視率逐年升高，已經成為影響我國國民健康安全的重要公共衛生問題。近視眼已經被世界衛生組織列為世界三大疾病之一。

一引起近視的原因

目前臨床尚未明確近視的發生原因，多數學者認為近視的出現與遺傳、環境、不良用眼習慣有密切的關系。

遺傳因素：目前現代研究發現雙親近視眼的家庭，子女近視的發生率較高，尤其是高度近視的雙親家庭。而一般近視的遺傳傾向則相對不明顯。近視遺傳主要為高度近視遺傳；高度近視可分為生理性近視和病理性近視，其中病理性近視具有更高的遺傳傾向，但不一定是所有高度近視的家長都會遺傳給子女，具有一定的概率；如果是生理性近視，即使到1000度，也不一定會遺傳給下一代?？偠灾硇越暃]有遺傳傾向，但病理性近視則有一定的遺傳因素。病理性近視是一種常染色體隱形遺傳，如果父母都是病理性近視，那么下一代是病理性近視的概率在90%以上；如果父母中只有一個是病理性近視，而另一個是正常視力，則不會遺傳；如果雙親都不是近視眼，但都是病理性近視基因的攜帶者，很有可能將致病基因遺傳給下一代，導致子女遺傳近視眼。

環境因素：環境光照不佳、閱讀字跡過小、缺乏戶外活動等因素，都可能導致近視及其加重。同時近些年隨著電子產品的普及，人們長時間觀看電子屏幕也會導致近視及其加重。此外，營養不良、缺乏鈣鐵鋅等微量元素及維生素也會導致近視。

不良用眼習慣：閱讀距離<30厘米，會增加近視風險。導致青少年近視的因素中以用眼距離過近最為常見。用眼時間過長也會導致近視，有些青少年長時間看手機、電視，不但影響身體健康，還會導致眼睛疲勞。

二近視帶來的危害

近視到底有哪些危害？這是許多家長最關心的問題，孩子一旦近視，就會對其身心健康造成一定影響，因此家長需要多留心關注。接下來，筆者就近視的危害展開探討。

首先，近視會導致眼睛容易感到干澀、不適，影響學習與生活，同時為矯正視力，需要佩戴眼鏡，也會給學習與生活造成一定不便，尤其是青少年，因此需要采取積極的預防與治療措施，避免其進展與加重。

其次，中高度近視不僅會導致眼球突出、眼瞼松弛，影響外觀形象，中高度近視患者還容易發生玻璃體渾濁、視網膜脫落等并發癥，尤其是高度近視，嚴重威脅患者視力健康，甚至可導致失明。從相關統計報告看來，近視在目前眼科中致盲率僅次于白內障、青光眼，位居第三。同時，近視患者發生白內障、青光眼的風險比一般人群更高。

最后，病理性近視存在一定的遺傳風險，尤其是雙親都是病理性近視，遺傳率較高。

此外，社會上流傳這樣一句話：“人們得了近視眼后，就不會得老花眼。”但這句話是不正確的，近視患者會得老花眼，并且還需要配兩幅眼鏡，對生活有嚴重的影響。

三如何預防和延緩近視增長

（一）改變不良用眼習慣

青少年的眼睛調節能力較高，書本與眼睛的距離在10厘米時仍舊能夠看清字跡，但近距離看書會導致眼睛調節異常緊張，導致調節性近視，也就是所謂的假性近視。若長期近距離看書，導致調節過度，使眼外肌對眼球施加壓力，眼內壓升高，加上青少年眼球組織發育不成熟，眼球壁受壓后逐漸延伸，導致眼球前后軸變長，發展為真性近視，因此青少年需要注意用眼距離。有些青少年長時間看手機、打游戲，眼內外肌肉長時間保持緊張狀態，長此以往眼睛肌肉無法放松而出現痙攣狀態，導致視物模糊、近視及其加重。有些學生在寒暑假不節制地玩游戲、看手機，導致視力明顯下降。因此多數醫生建議，在連續看書寫作業或是看電子屏幕30分鐘后，用眼者需要閉目休息一會兒或是遠眺一會兒，讓眼睛能夠充分休息。

光照不足或過強都會導致近視加重，例如陽光過強時，照射書本會導致強光反射，引起眼睛不適，很難看清字跡；若光線不足，容易看不清書本上的字跡，頭部會不自主向前傾，湊近觀看，從而導致眼部疲勞、眼睛肌肉痙攣，從而導致近視加重。有些青少年喜歡走路時看書、看手機，這樣對眼睛不好，因為走路時身體晃動，書本或手機與眼睛無法保持固定距離，加上光照條件一直變化，增加眼睛負擔，導致近視加重。因此青少年需要杜絕這一行為，避免近視加重?，F在很多年輕人喜歡躺在床上看手機、看平板電腦，這是一種不良習慣，應該保持水平狀態看東西，確保眼睛調節與集合一致，從而減少眼睛疲勞，如果是躺著看東西，雙眼不在同一水平，且由于眼睛與手機距離遠近不一，亮度不均勻，會導致眼睛調節緊張，加重眼睛負擔，增加近視度數。因此需要避免這一情況。

現代許多人都喜歡熬夜看手機，睡眠不足會導致白天精神不振、昏昏欲睡，大腦沒有充分休息，會導致眼睛負擔加重，使近視加重。因此近視人群要注意早睡早起、保持足夠的睡眠時間。一些學生在寫字時，沒有保持良好姿勢，頭部過于前傾、脊柱彎曲、胸部受壓，導致眼睛調節緊張，或是翹二郎腿寫字，身體沒有保持正確姿勢，也會導致眼睛疲勞，加重近視度數，因此需要督促學生形成良好的讀書、寫字習慣。隨著現代學習方式的變化，上網課成為一種流行趨勢，加上現代學校使用各種智能設備，導致學生觀看電子屏幕時間變長；還有上班族也要長時間對著電腦屏幕，長時間觀看電子屏幕會導致用眼疲勞，加重近視，因此需要適當休息，緩解眼部疲勞。

（二）佩戴框架眼鏡

框架眼鏡主要是利用凹透鏡讓光線重新聚焦于視網膜上，具有經濟實惠、安全無創、佩戴方便的優勢。目前市面中比較常見的框架眼鏡有很多，如單焦點眼鏡、雙焦點眼鏡、漸進多焦點眼鏡、周邊離焦設計眼鏡、棱鏡式組合透鏡等不同類型的眼鏡。使用框架眼鏡對近視發展具有較好的控制作用，成為目前國內外防治近視增長的主要手段。佩戴框架眼鏡，可以放松眼部調節，改善眼外肌痙攣狀況，減輕眼外肌壓迫，從而控制眼軸增長。臨床有較多研究證實，近視兒童通過佩戴合適的框架眼鏡，可以有效延緩近視發展速度，尤其是在學齡期兒童中應用效果最為明顯，但使用框架眼鏡防控的前提是驗光準確、眼鏡屈光度與近視度數相匹配。人眼屈光度受到各種因素的影響，采用電腦驗光儀的精度不夠準確，因此會存在一定的誤差。人工驗光所獲得的屈光度是目前配鏡的主流方法，但仍會存在一定的誤差。近些年隨著驗光設備的快速發展，高精度驗光設備使驗光誤差逐步減小，提高佩戴眼鏡的矯正效果。

（三）角膜塑形鏡

角膜接觸鏡也是我們常說的隱形眼鏡，與框架眼鏡不同的是，角膜接觸鏡直接與角膜接觸，可以避免框架眼鏡由于距離眼睛遠所產生的放大效果，角膜接觸鏡佩戴度數一般低于框架眼鏡。角膜塑形鏡是一種透氣性硬鏡，但其只適用于600度以下近視患者，且在取出后，近視度數會恢復。長期佩戴角膜塑形鏡可以延緩眼軸長度變化，從而降低近視度數增長幅度，但其對驗光配鏡有較高要求，且患者可能由于眼睛敏感而無法佩戴，具有一定的局限性。

（四）藥物干預

近些年，藥物在近視防控中的研究不斷增多，但遠期療效仍舊有待驗證。目前臨床對近視用藥干預一直存在較大爭議，如口服葉黃素等尚無定論。雖然已經有部分研究證實低濃度阿托品滴眼液對控制近視進展有一定的效果，但尚未有臨床指南將其納入推薦措施。

（作者單位系寧明縣人民醫院）