消化性潰瘍為什么容易復發？怎么防治

消化性潰瘍是一種常見的胃腸道疾病，泛指胃腸道黏膜在某種情況下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的潰瘍，最常見的是胃潰瘍和十二指腸潰瘍。其發病率在全球范圍內都比較高。根據統計數據，全球每年有超過100萬人死于消化性潰瘍相關的并發癥，如出血、穿孔、癌變等。在發展中國家，消化性潰瘍的發病率更高，主要原因是飲食不衛生、生活習慣不健康、壓力大等因素的影響。做好消化性潰瘍的防治非常重要，除日常生活保持良好習慣外，其治療主要包括藥物治療和手術治療兩種方式。筆者就消化性潰瘍的防治開展討論。

一消化性潰瘍的發病原因

胃酸和胃蛋白酶的作用：胃酸和胃蛋白酶能夠破壞胃黏膜的保護層，使胃黏膜暴露在胃酸和胃蛋白酶的作用下，導致胃黏膜受損。

幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌是導致消化性潰瘍的主要原因之一，它能夠破壞胃黏膜的保護層，使胃黏膜暴露在胃酸和胃蛋白酶的作用下，導致胃黏膜受損。

非甾體抗炎藥物的使用：能夠抑制胃黏膜的前列腺素合成，使胃黏膜的保護層受損，從而導致胃黏膜受損。

飲食因素：過度飲酒、吸煙、飲食過量、飲食不規律等因素也會導致消化性潰瘍。

年齡因素：消化性潰瘍多發生在中老年人群中，尤其是50歲以上的人群。

性別因素：男性比女性更容易患上消化性潰瘍。

飲食因素：高脂肪、高蛋白、高鹽、低纖維的飲食習慣也是導致消化性潰瘍的危險因素之一。

遺傳因素：消化性潰瘍有一定的遺傳傾向，如果家族中有消化性潰瘍的患者，那么個體患病的風險也會增加。

二消化性潰瘍為何容易復發

由于消化性潰瘍發病是一個較為漫長的過程，因此治療難度也相對較高，病情更易反復，消化性潰瘍容易復發的原因主要有以下幾點：第一，幽門螺桿菌是導致消化性潰瘍的主要原因之一，如果沒有徹底清除幽門螺桿菌，就容易導致潰瘍復發。第二，飲食不當也是導致消化性潰瘍復發的原因之一。部分患者在癥狀有所改善后并沒有及時糾正自身飲食習慣，仍然愛食用辛辣、刺激性食物、酒精等，這樣飲食會刺激胃酸分泌，增加胃黏膜受損的風險。第三，不良的生活習慣如吸煙、喝酒、熬夜等也會增加消化性潰瘍復發的風險。第四，精神壓力也是導致消化性潰瘍復發的原因之一，因為精神壓力會導致胃腸道出現不適，促進胃酸分泌增加，從而提高復發率。

三中醫藥對消化性胃潰瘍的認知

（一）現代醫學對消化性潰瘍的認知

消化性潰瘍主要表現為胃或十二指腸黏膜的潰瘍形成。現代醫學對消化性潰瘍的認知已經有了很大的進展，主要體現在對其病因、診斷、治療和預防的認知中，消化性潰瘍的主要病因是胃酸和胃蛋白酶的作用導致胃黏膜受損。此外，還有一些其他因素，如幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥物使用、吸煙、飲酒等，也可能導致消化性潰瘍的發生。現代醫學通過病史分析、內窺鏡檢查、血清學檢測、呼氣試驗等多種方法來協助診斷消化性潰瘍。其中，內窺鏡檢查是最常用的診斷方法，可以直接觀察到潰瘍的位置、大小和形態。現代醫學認為預防消化性潰瘍的關鍵是改變生活方式和飲食習慣，如戒煙、戒酒、避免過度進食、避免過度食用非甾體抗炎藥物等。此外，幽門螺桿菌感染的預防也非常重要。

（二）中醫對消化性潰瘍的認知

中醫認為消化性潰瘍是脾胃虛弱、氣血不足、情志不暢等因素導致的。消化性潰瘍的發生與胃腸道的氣血運行有關，氣血運行不暢則易導致胃腸道的病變。中醫治療消化性潰瘍主要從調理脾胃、補益氣血、調節情志等方面入手，以達到治療和預防的目的。常用的中藥有黃連、黃芩、枳殼、山楂、陳皮等，具有清熱解毒、消炎止痛、健脾和胃等功效。此外，中醫還強調飲食調理，建議患者少吃辛辣刺激性食物，多吃易消化、富含營養的食物，避免情緒波動過大，保持心情愉悅。

四中西醫防治消化性潰瘍的進展

（一）現代醫學的防治

消化性潰瘍是一種常見的胃腸道疾病，其主要癥狀包括腹痛、消化不良、惡心、嘔吐等。隨著現代醫學的不斷發展，對于消化性潰瘍的防治也取得了很大的進展。目前，常用的藥物治療消化性潰瘍的方法包括質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、抗生素等。這些藥物可以有效地抑制胃酸分泌，減少胃酸對胃黏膜的刺激，從而促進潰瘍的愈合。內窺鏡治療是一種非手術治療方法，通過內窺鏡將藥物直接噴灑在潰瘍表面，可以快速地促進潰瘍的愈合。對于一些嚴重的消化性潰瘍，手術治療也是一種有效的治療方法。手術可以通過切除潰瘍部位、修復胃腸道壁等方式來治療潰瘍。生活方式的調整也是預防和治療消化性潰瘍的重要措施。如避免吸煙、減少飲酒、避免過度飲食等。總之，現代醫學對消化性潰瘍的防治已經取得了很大的進展，但是預防和治療消化性潰瘍仍然需要引起廣大患者的注意，獲得患者的配合。

（二）傳統中醫的防治

中醫藥在防治消化性潰瘍方面具有獨特的優勢。首先，中藥治療消化性潰瘍是中醫防治的主要手段之一。中藥治療消化性潰瘍的方法包括內服、外用、灌腸等。常用的中藥有黃連、黃芩、連翹、板藍根、枳殼等。其次，中醫認為飲食是防治消化性潰瘍的重要環節。中醫建議患者少食多餐，避免辛辣、刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，如米粥、面條、蔬菜等。再次，針灸療法是中醫防治消化性潰瘍的有效手段之一。針灸可以調節人體的氣血運行，促進消化系統的功能恢復，從而達到治療消化性潰瘍的目的。最后，推拿按摩是中醫防治消化性潰瘍的另一種有效手段。推拿按摩可以促進胃腸道的蠕動，增加胃腸道的血液循環，從而緩解消化性潰瘍的癥狀。中醫防治消化性潰瘍的優勢在于治療方法多樣化，療效確切，且無明顯的副作用。

五防治消化性潰瘍的注意事項

（一）根除幽門螺桿菌感染

根除幽門螺桿菌感染對防治消化性潰瘍具有重要的意義，幽門螺桿菌感染會導致胃酸分泌增加，引起胃痛、消化不良等癥狀，根除幽門螺桿菌可以緩解這些癥狀。幽門螺桿菌感染是胃癌的危險因素之一，根除幽門螺桿菌可以降低胃癌的發生率。因此，根除幽門螺桿菌感染對防治消化性潰瘍具有重要的意義。

（二）抑制胃酸分泌

抑制胃酸分泌是防治消化性潰瘍的重要措施之一。消化性潰瘍是由胃酸和胃液對胃壁和十二指腸黏膜的損傷引起的。胃酸分泌過多或胃酸的pH值過低會導致胃黏膜受到腐蝕，從而形成潰瘍。因此，抑制胃酸分泌可以減少胃酸對胃黏膜的損傷，從而預防和治療消化性潰瘍。常用的抑制胃酸分泌的藥物包括質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑等。除了藥物治療外，還可以通過改變飲食習慣、減少精神壓力等措施來減少胃酸分泌，從而預防和治療消化性潰瘍。

（三）保護消化道黏膜

胃酸和胃蛋白酶等消化液的異常分泌會對胃黏膜造成損傷。因此，保護消化道黏膜是預防和治療消化性潰瘍的重要措施。消化道黏膜是消化系統內最外層的保護層，它能夠分泌黏液、碳酸氫鹽和生長因子等物質，形成一層保護膜，防止胃酸和其他有害物質對黏膜的損傷。如果消化道黏膜受損，胃酸和其他有害物質會侵蝕黏膜，導致消化性潰瘍的發生。

（四）改善血液循環

血液循環是維持人體正常生理功能的重要環節之一，對消化性潰瘍的預防和治療也有著重要的作用。首先，血液循環可以幫助胃黏膜維持正常的血液供應，保證其正常的代謝和修復功能。當血液循環不暢時，胃黏膜的血液供應會受到影響，導致其代謝和修復能力下降，容易受到損傷和侵蝕，從而加重消化性潰瘍的病情。其次，血液循環還可以幫助消化道維持正常的酸堿平衡。當血液循環不暢時，體內的酸堿平衡會受到影響，導致胃酸分泌過多或過少，從而影響消化道的正常功能，加重消化性潰瘍的病情。因此，重點改善血液循環可以幫助預防和治療消化性潰瘍。

六結語

總而言之，隨著人們生活水平的提高和醫療技術的不斷進步，預計消化性潰瘍的防治工作將會得到更好的發展。同時，加強公眾健康教育，增強人們的健康意識，增強風險人群的體檢意識，也是預防消化性潰瘍的重要措施之一。

（作者單位系上海靜安區市北醫院）