順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)，“坐月子”有何不同

分娩是大多數(shù)女性婚后必然要經(jīng)歷的過(guò)程，由于分娩過(guò)程各人體驗(yàn)不同，就有了陰道分娩（也叫順產(chǎn)）和剖宮產(chǎn)之分，不管是陰道分娩還是剖宮產(chǎn)，孕媽產(chǎn)后都需要經(jīng)歷一個(gè)特殊時(shí)期，那就是“坐月子”，那么不同的分娩方式“坐月子”方法是否一致呢？

一順產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理方法

（一）傷口護(hù)理

在醫(yī)院期間，護(hù)士會(huì)每天用滅菌注射用水沖洗會(huì)陰側(cè)切或者撕裂的產(chǎn)婦傷口2次，沖洗的原則為由上到下、由內(nèi)而外，會(huì)陰切口單獨(dú)擦洗，出院回家后，產(chǎn)婦自己也要注意傷口的清潔護(hù)理，傷口一般會(huì)在7～14天內(nèi)愈合，大便后用水清洗會(huì)陰，保持會(huì)陰部清潔。產(chǎn)婦不要穿緊身內(nèi)褲，要選擇舒適、寬松的內(nèi)褲，以利于會(huì)陰處空氣流通，促進(jìn)傷口愈合。如果傷口出現(xiàn)刺痛、紅腫或膿狀分泌物等情況，產(chǎn)婦應(yīng)該盡早就醫(yī)處理。

（二）注意保暖

“坐月子”期間寶媽要注意保暖，不可受寒。寶媽半夜起來(lái)照顧孩子或者給孩子喂奶時(shí)，也要做好保暖工作，將手臂、肩膀等部位用被子蓋好。洗手、洗臉都要用溫水，喝溫開(kāi)水。女性在生產(chǎn)時(shí)會(huì)消耗很多體力和精力，產(chǎn)后一定要注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

（三）惡露處理

產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死的蛻膜等組織經(jīng)陰道排出稱(chēng)為“惡露”。惡露有血腥味，但無(wú)臭味，持續(xù)4～6周，總量為250～500毫升，正常惡露根據(jù)顏色、內(nèi)容物及出現(xiàn)時(shí)間不同分為血性惡露和白色惡露。一般在產(chǎn)后3日內(nèi)，為紅色，產(chǎn)后4～14日為漿液性惡露，為淡紅色，叫作紅色惡露。產(chǎn)后14日以后為白色惡露，如果惡露的顏色、量、氣味發(fā)生改變，女性應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。

（四）排泄

因?yàn)樯a(chǎn)時(shí)尿道和膀胱會(huì)受到不同程度的壓迫，加之部分產(chǎn)婦會(huì)陰傷口疼痛，所以產(chǎn)后可能出現(xiàn)小便尿不凈，或者尿不出的感覺(jué)，陰道分娩的產(chǎn)婦有尿意應(yīng)隨時(shí)排尿。若產(chǎn)婦4小時(shí)未排尿或第一次排尿尿量少，應(yīng)再次評(píng)估膀胱充盈情況，防止尿潴留及影響子宮收縮引起宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，產(chǎn)婦通知醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理。產(chǎn)婦在產(chǎn)后1～2日不排大便，產(chǎn)后腹壓消失，應(yīng)多臥床休息。腸蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致排空時(shí)間大幅度延長(zhǎng)，另外受到會(huì)陰切口的疼痛影響及產(chǎn)后臥床時(shí)間長(zhǎng)，加之進(jìn)食較少，進(jìn)而造成便秘。產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期應(yīng)該多吃富含纖維素的新鮮果蔬，以易消化的半流質(zhì)食物為主，適當(dāng)下床活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，養(yǎng)成每日按時(shí)排便的良好習(xí)慣。如有必要產(chǎn)婦可使用開(kāi)塞露，緩解大便秘結(jié)。

（五）子宮復(fù)舊

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每日在同一時(shí)間評(píng)估產(chǎn)婦的子宮底部高度。評(píng)估前，醫(yī)護(hù)人員囑咐產(chǎn)婦排空膀胱、平臥、雙膝屈曲、腹部放松，注意遮擋和保暖，正常子宮圓而硬，位于腹部中央。若子宮質(zhì)地軟，應(yīng)考慮是否有產(chǎn)后宮縮乏力，子宮偏向一側(cè)應(yīng)考慮是否有膀胱充盈影響子宮復(fù)舊，囑咐產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱。產(chǎn)后第二日后每日宮底部下降1～2厘米，至產(chǎn)后10日降入骨盆腔內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員向產(chǎn)婦解釋宮縮痛，一般情況下，經(jīng)產(chǎn)婦較初產(chǎn)婦明顯，哺乳者較不哺乳者明顯。宮縮痛常在產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日自然消失，無(wú)需特殊用藥。

（六）活動(dòng)鍛煉

產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)盡早開(kāi)始適宜活動(dòng)。經(jīng)陰道分娩者產(chǎn)后6～12小時(shí)可下床輕微活動(dòng)，產(chǎn)后第二日可在室內(nèi)隨意走動(dòng)，會(huì)陰側(cè)切者適當(dāng)推遲活動(dòng)時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)產(chǎn)婦在床上可以適當(dāng)活動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。由于產(chǎn)后盆底肌肉松弛，產(chǎn)婦應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng)或久蹲，防止子宮脫垂。

（七）母乳喂養(yǎng)

我國(guó)提倡母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)有利于母嬰健康，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，有利于產(chǎn)婦子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。降低母親患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。母乳中含有多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，適合嬰兒的消化吸收，母乳是嬰兒必需和理想的食品，原則是按需哺乳，通過(guò)新生兒吸吮動(dòng)作刺激乳汁分泌，母親每1～3小時(shí)哺乳一次，時(shí)長(zhǎng)一般不超過(guò)15～20分鐘，以免引起乳頭浸澤、皸裂而導(dǎo)致乳腺炎。

（八）情緒護(hù)理

大多數(shù)產(chǎn)婦初為人母，難以勝任母親角色，與角色變換產(chǎn)生沖突，良好的分娩體驗(yàn)、家庭環(huán)境及經(jīng)濟(jì)能力的支持等是每一位產(chǎn)婦的內(nèi)在需求，醫(yī)護(hù)人員要給予產(chǎn)婦全方位的支持和關(guān)懷，家屬也要理解和幫助產(chǎn)婦，多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，多與產(chǎn)婦交流，提高產(chǎn)婦的自信心和自尊感，尤其是丈夫，一定要做好產(chǎn)婦的陪伴和支持，消除產(chǎn)婦緊張情緒，促進(jìn)她接納孩子，接納自己。

二剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理方法

（一）疼痛護(hù)理及傷口護(hù)理

術(shù)后根據(jù)產(chǎn)婦情況適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。同時(shí)家屬應(yīng)該多留意刀口部位，做好衛(wèi)生清潔，預(yù)防感染。產(chǎn)婦睡覺(jué)時(shí)要保持側(cè)臥微曲的姿勢(shì)，盡量減少腹部的張力，當(dāng)需要翻身時(shí)，要緩慢進(jìn)行，避免傷口受到拉伸。術(shù)后產(chǎn)婦根據(jù)醫(yī)囑涂抹藥物，促進(jìn)傷口及早愈合。術(shù)后兩周內(nèi)傷口不可以沾水，可以使用擦浴的方式清潔皮膚。隨著刀口逐漸恢復(fù)，刀口部位會(huì)出現(xiàn)瘙癢現(xiàn)象，千萬(wàn)不要用手抓癢，可以涂抹凝膠等緩解瘙癢。

（二）飲食護(hù)理

剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)該多喝水，一方面可以補(bǔ)充身體所缺失的水分，另一方面可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。家屬應(yīng)該多注意產(chǎn)婦飲食的營(yíng)養(yǎng)搭配，多為產(chǎn)婦準(zhǔn)備一些蛋白質(zhì)含量高以及維生素含量高的食物，促進(jìn)產(chǎn)婦身體盡早恢復(fù)，改善產(chǎn)婦血液循環(huán)。

（三）運(yùn)動(dòng)護(hù)理

產(chǎn)后當(dāng)天產(chǎn)婦身體比較虛弱，一定要注意休息，保證充足的睡眠，促進(jìn)體力恢復(fù)。產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)不要吃任何食物，如果產(chǎn)婦身體過(guò)于虛弱，可以為其輸營(yíng)養(yǎng)液，6小時(shí)之后可以食用一些易于消化的食物。剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦雖然需要多休息，但也要注意適量運(yùn)動(dòng)。適量運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)，利于體力的恢復(fù)，還能夠促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，避免便秘。此外，適量運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)子宮復(fù)位和惡露排出，預(yù)防腸道粘連，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在沒(méi)有拆線(xiàn)之前，產(chǎn)婦不要洗澡。剖宮產(chǎn)40天之內(nèi)子宮還沒(méi)有完全恢復(fù)，所以不要進(jìn)行性生活。

（四）保持陰部清潔

當(dāng)導(dǎo)尿管拔除之后，產(chǎn)婦應(yīng)該盡早自己排尿，避免出現(xiàn)尿道感染。每天用溫水沖洗外陰部，出現(xiàn)異常情況，如腫痛、發(fā)熱等，要及時(shí)就醫(yī)。

三產(chǎn)后42天檢查

產(chǎn)后出院的時(shí)候，醫(yī)生都會(huì)叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后42天要回醫(yī)院復(fù)查，產(chǎn)婦一定不能忽略產(chǎn)后42天的檢查。有的產(chǎn)婦認(rèn)為產(chǎn)后42天復(fù)查沒(méi)有太大的必要性。其實(shí)，這是很關(guān)鍵很重要的一次復(fù)查。產(chǎn)后42天復(fù)查不僅是對(duì)產(chǎn)婦的一次健康體檢，也是對(duì)寶寶的一次體檢。

產(chǎn)婦需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括血壓、血糖、心率、口腔健康、盆底功能等。如果產(chǎn)婦存在妊娠期高血壓疾病，還需要進(jìn)行肝腎功能的檢查，根據(jù)產(chǎn)婦具體狀況完善相關(guān)檢查，了解產(chǎn)婦恢復(fù)情況，確保產(chǎn)婦身體健康。除常規(guī)檢查之外，醫(yī)生還會(huì)詢(xún)問(wèn)乳汁分泌情況，避免出現(xiàn)乳腺炎；還會(huì)檢查產(chǎn)婦盆底功能，通過(guò)B超檢查或者手診判斷子宮恢復(fù)情況，如腹直肌是否分離、宮頸是否脫垂、陰道前后壁是否膨出、有無(wú)壓力性尿失禁等，根據(jù)綜合評(píng)估判斷產(chǎn)婦是否存在盆底肌功能障礙問(wèn)題。如果存在盆底肌功能障礙問(wèn)題，則需要進(jìn)行康復(fù)治療，產(chǎn)后42天為盆底肌功能恢復(fù)的黃金時(shí)間，產(chǎn)婦可以在此時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行治療。同時(shí)也會(huì)檢查陰道壁黏膜的擦傷、裂傷等情況，如果是剖宮產(chǎn)，則會(huì)檢查腹壁的切口恢復(fù)情況；避孕指導(dǎo)：哺乳者采用工具避孕，不哺乳者一般可采用藥物避孕。

嬰兒需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括身高、體重，是否達(dá)標(biāo)、偏胖或者偏瘦，心肺功能、胃腸系統(tǒng)是否正常，視力、聽(tīng)力等是否存在異常，通過(guò)多種檢查來(lái)排除先天性異常。

所以，無(wú)論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)都要接受產(chǎn)后42天復(fù)查，以便評(píng)估產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況和嬰兒發(fā)育狀態(tài)，寶媽們一定要重視自己的產(chǎn)后健康。

四骨盆護(hù)理

產(chǎn)婦生完寶寶后，骨盆會(huì)發(fā)生很大的變化，若沒(méi)有恢復(fù)好，易出現(xiàn)腰痛、尿失禁等問(wèn)題，所以，產(chǎn)后也要重視骨盆康復(fù)護(hù)理，避免出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥。生完寶寶后，產(chǎn)婦提東西或者走路時(shí)，要注意保持身體平衡，預(yù)防盆骨歪斜；保持正確的坐姿，坐著的時(shí)候雙腳并攏，將重心放在兩條腿上，避免蹺二郎腿；產(chǎn)后穿平底鞋，保護(hù)盆骨不發(fā)生變化；進(jìn)行骨盆康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)骨盆恢復(fù)。

五結(jié)語(yǔ)

“十月懷胎，一朝分娩。”每一位媽媽都是經(jīng)歷孕育的艱辛，才迎來(lái)了自己生命中的“天使”。于是便將所有的愛(ài)傾注于孩子，而忽視自己的健康。無(wú)論是順產(chǎn)，還是剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后護(hù)理是十分重要的，都應(yīng)加以重視，確保自己有一個(gè)健康的體質(zhì)，為孩子的未來(lái)保駕護(hù)航。

（作者單位系藍(lán)田縣人民醫(yī)院）