如何鑒別乳腺腫瘤

女性最常見的腫瘤是乳腺腫瘤，近年來，乳腺腫瘤威脅著女性的生命健康，其發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，日常生活中需要特別注意預(yù)防。由于女性乳腺結(jié)構(gòu)的獨特性，且為非維持人體生命的重要性器官，原位乳腺腫瘤并不會威脅女性生命，因此，想要提高患者的生存概率，必須早發(fā)現(xiàn)、早治療。

一女性需要了解的乳腺腫瘤信號主要有哪些

了解乳腺腫瘤信號能夠幫助女性及時發(fā)現(xiàn)病情，避免錯失最佳治療時機。

無痛性腫塊：該癥狀是很多乳腺腫瘤患者的首發(fā)癥狀，乳房內(nèi)會出現(xiàn)無痛性腫物，表面多為不規(guī)則的凹凸不平狀，邊界不清楚，質(zhì)較硬韌，部分堅硬如石。乳房外形變化：正常的乳房具有相對完整的弧形輪廓，當乳房出現(xiàn)腫塊時，輪廓將會出現(xiàn)缺損，或者形狀發(fā)生改變。乳頭溢液：隨著病情發(fā)展，少數(shù)患者會出現(xiàn)乳頭溢液的癥狀，溢液顏色常為棕色或血性、乳白色及淡黃色或無色等。乳頭改變：乳頭扁平、回縮、凹陷，直至完全縮入乳暈下，看不見乳頭。乳房皮膚改變：隨著病情發(fā)展患者乳房皮膚會發(fā)生變化，一些患者乳腺皮膚出現(xiàn)一個小凹陷，像小酒窩一樣即“酒窩征”。還有一些患者乳腺皮膚出現(xiàn)許多小點狀凹陷，就像橘子皮一樣即“橘皮樣改變”。腋窩淋巴結(jié)腫大：臨床上，1/3以上的乳腺腫瘤腫大患者淋巴結(jié)質(zhì)硬、散、可推動，出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腋窩淋巴結(jié)腫大的癥狀。

當出現(xiàn)以上癥狀時，一定要及時就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免乳腺腫瘤對女性的生活、健康造成嚴重危害。臨床上，能夠治療乳腺腫瘤的手段非常多，早期以外科手術(shù)為主，但由于手術(shù)只能切除可見病灶，術(shù)后很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)概率高。因此，術(shù)后女性一定要做好鞏固治療，提高5年生存率。

二乳腺腫瘤如何鑒別良惡

形狀、邊緣及密度：乳腺腫瘤良性腫塊多呈圓形密度增高影，一般單發(fā)呈橢圓形、邊界光滑、銳利、纖維腺瘤呈多發(fā)性。部分良性腫瘤如同包裹的血腫，錯構(gòu)瘤、脂性囊腫密度高、但少數(shù)形狀呈橢圓形惡性腫瘤，邊緣光滑、銳利，如單純癌或髓樣癌，常常在臨床診斷中被誤診為良性病變。

周圍鈣化：良性鈣化呈現(xiàn)稀疏分散、形態(tài)不一、每平方厘米大于5個、鈣化，常出現(xiàn)在腫塊內(nèi)。多分布在間質(zhì)中，乳腺惡性腫瘤的周圍鈣化分布呈現(xiàn)在乳腺導(dǎo)管及乳腺小葉實質(zhì)中心，其微小型鈣化數(shù)目每平方厘米大于20個，以大小不同、密度不均勻顯示，腫瘤境界外常出現(xiàn)小點狀和泥沙樣、小桿狀形態(tài)。極少部分在X線檢查中顯示微小鈣化，但患者在臨床檢查中并未觸及腫塊，為能夠診斷出早期癌、微小癌，這類患者需要定期到正規(guī)醫(yī)院進行復(fù)查，必要時采取定向穿刺治療。

周圍血管及相關(guān)組織發(fā)生的變化：良性腫瘤周圍血管基本無增粗，腫塊對周圍組織表現(xiàn)為壓迫性、推移，局部腺體結(jié)構(gòu)較為清晰，血管一般呈現(xiàn)受壓改變。在惡性腫瘤的周圍明顯可見增粗的引流血管，或者會出現(xiàn)凌亂無章的雜亂血管。局部結(jié)構(gòu)的紊亂有可能是惡性腫瘤的特有指征，此時，應(yīng)該進行B超探查或多次進行活檢以排除乳腺癌的可能性。

乳頭溢液：導(dǎo)管造影時可見導(dǎo)管內(nèi)有圓形或類似表面光滑的圓形充盈、缺損或?qū)Ч苤卸尾课唬瑢?dǎo)管擴張表現(xiàn)不明顯，導(dǎo)管的斷面呈現(xiàn)“杯口狀”，曲度柔軟。良性腫瘤的乳頭溢液多呈現(xiàn)乳白色或黃色，惡性腫瘤則會出現(xiàn)血性的乳頭溢液。導(dǎo)管造影時可見導(dǎo)管擴張，壁不規(guī)則、僵硬、腔內(nèi)明顯可見不規(guī)則形狀、菜花形狀的充盈缺損。

惡性腫瘤的常見癥狀有皮膚增厚及肉眼可見的乳頭凹陷：主要是導(dǎo)管、皮膚淋巴管及腺體結(jié)構(gòu)的癌細胞發(fā)生充血、浸潤性淋巴水腫所導(dǎo)致。但發(fā)生急性乳腺炎或者導(dǎo)管炎時極有可能也會出現(xiàn)乳頭凹陷、皮膚增厚等其他癥狀，應(yīng)密切結(jié)合患者臨床病史予以診斷。

三乳腺腫瘤治療方法

乳腺癌（腫瘤）Ⅰ期治療以手術(shù)治療為主，內(nèi)分泌療法為輔，結(jié)合中醫(yī)藥治療、免疫療法、放化療等綜合性治療措施，是目前治療乳腺癌所使用的高效低毒的優(yōu)化方案。對于乳腺纖維腺瘤的治療，臨床醫(yī)師一般主張腫瘤切除的手術(shù)治療方式。

第一，一般腫塊切除后，醫(yī)師會快速地制成冰凍切片，同期制作普通的石蠟切片，以便于了解腫塊的性質(zhì)，這才是臨床最準確的確診。第二，為了防止腫瘤的癌變，進行手術(shù)切除腫塊，這樣可以有效防止腫瘤的繼續(xù)增長，對于乳腺腫瘤的治療具有重要意義。第三，對于乳腺纖維腺瘤來說，不管是放療、化療及內(nèi)分泌治療或者其他中、西藥物治療在臨床中都沒有可靠的療效，手術(shù)治療是唯一高效且可信的治療方法。第四，乳腺腫瘤手術(shù)并不像一些病友擔(dān)心的那樣：遺留較大的疤痕，并且對乳房的外形和今后的哺乳造成影響。事實證明，乳腺纖維瘤手術(shù)不影響乳房的外形和哺乳功能。第五，對于已經(jīng)確診為乳腺纖維腺瘤的患者，如果不及時治療，腫塊可能會加速生長，如果排除哺乳、妊娠等因素，則要考慮是腫瘤的黏液病變或者惡性病變，那時再進行乳房的切除，損失較重。第六，如果患者的乳腺纖維腺瘤發(fā)生在副乳腺中，手術(shù)時可以將其一并切除，這樣就可以使兩種疾病都得到及時、有效的治療。

四乳腺癌患者實行化療時注意事項

第一，要有明確的診斷，必須有病理學(xué)診斷或細胞學(xué)診斷才可以實施化療。第二，化療時要注意患者的身體狀況，醫(yī)師對骨髓情況、患者營養(yǎng)狀態(tài)給予評估，患者血液生化檢查必須達到符合化療條件才可以實行。第三，實施化療期間或化療以后，要監(jiān)測毒副反應(yīng)的發(fā)生，化療方式包括給藥途徑、給藥劑量或間隔時間，必須由專業(yè)醫(yī)生給予評估和實施。第四，實施化療以后，醫(yī)師要去評估療效，觀察毒副反應(yīng)，再來決定下一步的治療方案。第五，化療時如果要進行療效評估，評估有效可以進行下一周期化療，如果評估無效，應(yīng)該終止更改其他治療方法。若化療出現(xiàn)不可耐受的毒副反應(yīng)時，應(yīng)該考慮終止化療。第六，脫發(fā)和輕度胃腸道反應(yīng)。通?；?～3天可出現(xiàn)惡心、嘔吐的消化道反應(yīng)，此時需注意清淡飲食，可進食粥和面等易消化食物，同時配合適量的運動進行緩解；乳腺癌患者在日常飲食中應(yīng)該多吃海帶、牡蠣、蘆筍、海藻、紫菜、獼猴桃等具有化痰、軟堅、散結(jié)功能的食物。在化療之后，患者身體會比較虛弱，在日常飲食中要適當增加蛋白質(zhì)以及糖分的攝入，降低高脂肪、高膽固醇類的食物的食用量；一定要保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，多食用瘦豬肉、牛肉等；禁止食用油炸類食物、腌制食品、刺激性強的調(diào)味品；飲食上注意營養(yǎng)均衡、注意飲食的多樣化、葷素搭配、酸堿平衡，注重食物的色香味；厭食的人群可以適當食用山楂、蘿卜、金橘等健胃類食品，以增強食欲。第七，骨髓抑制。通常在化療后7～10天最為嚴重。此時患者需注意避免感冒，加強營養(yǎng)，增強免疫力，在較干凈的場所進行適當?shù)慕∩砘顒?，避免感染。第八，心臟毒性。乳腺癌的化療藥物有蒽環(huán)類抗生素和靶向藥物，均可引起心臟毒性反應(yīng)，患者在預(yù)防心肌毒性反應(yīng)的用藥基礎(chǔ)上也可口服輔酶Q10等營養(yǎng)心肌的藥物。第九，手足綜合征。紫杉醇和卡培他濱均可引起手足綜合征?；颊邞?yīng)在配合醫(yī)生治療時，口服大劑量的維生素B6，保持手足濕潤?；颊哌€可用中藥熏洗，改善手足綜合征引起的手足皸裂、紅腫、瘙癢、麻木。這樣患者可以更好地度過乳腺癌化療間歇期，接受下一次化療。

五結(jié)語

總而言之，想擁有健康的乳房，就要從小事做起，學(xué)會自檢；進行定期體檢，建議女性在20～40歲左右，1～3年進行一次乳腺檢查，40歲以上堅持每年體檢；遵循合理的飲食習(xí)慣；及時排解壞情緒，培養(yǎng)輕松、快樂的生活方式。

（作者單位系榆林市榆陽區(qū)婦幼保健院，▲為通訊作者）