你知道麻醉前患者需要做哪些準備嗎

麻醉是一種常用的醫療手段，可以讓患者整體或局部暫時失去知覺，從而達到無痛的目的，那么麻醉的方式有哪些？患者在進行麻醉前需要做好哪些準備工作呢？讓我們一起探究一下這些問題吧。

一麻醉小常識

（一）麻醉概念與目的

麻醉是通過藥物或其他方法使患者整體或局部暫時失去知覺，從而為手術治療或醫療檢查奠定基礎。進行麻醉的主要目的是為消除手術或有創操作給患者造成的疼痛感、保障患者生命安全、創建良好的手術條件。

（二）麻醉類型

1全身麻醉

全身麻醉是指通過靜脈、吸入、直腸灌注或肌肉注射全身麻醉藥等方式抑制患者的中樞神經系統，使患者意識暫時消失且全身無痛感，從而使患者達到最佳手術狀態。按照給藥方式可以將全身麻醉分為靜脈麻醉、吸入麻醉及復合麻醉等類型，其中靜脈麻醉是通過靜脈注射的方式使丙泊酚等麻醉藥物進入患者體內，通過血液循環使麻醉藥物作用于患者的中樞神經系統，具有誘導快、不會對呼吸道造成刺激等優勢，但其可控性相對較差，如果出現藥物過量等情況就會引發術后蘇醒延遲等問題；吸入麻醉是通過呼吸道吸入的方式使七氟烷等麻醉藥物進入患者體內并產生麻醉效果，具有誘導快、蘇醒迅速及可控性強等優勢；復合麻醉是同時或先后應用兩種以上全身麻醉技術或藥物，具有諸多優點。在進行全身麻醉時需要做好麻醉前準備、麻醉誘導、麻醉維持和麻醉蘇醒等各個環節的工作，進一步優化麻醉效果，降低患者出現并發癥等情況的概率。

2局部麻醉

局部麻醉又被稱為部位麻醉，是指在患者神志清醒的狀態下將局麻藥物應用于患者身體局部，從而阻斷身體某一部分的感覺神經傳導功能。相比于全身麻醉，局部麻醉在某些方面具有一定的優勢，例如局部麻醉不會對患者的神志造成影響、可以達到術后鎮痛的效果、操作較為簡單安全、可能引發的并發癥相對較少、不會對患者的生理功能造成較大影響等。且常用的局部麻醉方法有很多，例如表面麻醉、區域阻滯、局部浸潤麻醉等，其中表面麻醉是指使滲透作用比較強的局麻藥物與局部黏膜直接接觸，使局麻藥物通過黏膜阻滯淺表神經末梢，從而達到無痛效果，在應用這種方式時需要注意一些事項，例如應嚴格控制局麻藥物用量，避免對患者造成不良影響；區域阻滯是在手術部位的底部和四周注射局麻藥物，從而阻滯手術部位的神經末梢，具有不需要穿刺病理組織、適用于高齡患者與虛弱患者等諸多優勢；局部浸潤麻醉是沿著手術切口線通過分層注射的方式使局麻藥物進入患者體內，從而阻滯神經末梢，在應用這種方法時需要控制每次的注藥量并在注藥前進行抽吸；靜脈局部麻醉即在遠端靜脈注入局麻藥物。

（三）麻醉的適應證與禁忌證

適應證：從原則上看，麻醉適用于所有的手術或有創檢查，其中全身麻醉適用于較為復雜的手術或時間較長的手術、無法進行局部麻醉的患者，而局部麻醉較適用于簡單的外科手術及有創檢查。禁忌證：全身麻醉沒有絕對禁忌證，但有相對禁忌證，例如患者本身有處于進展期的基礎疾病或存在呼吸道感染、心肺功能差等問題，不適合進行全身麻醉，若患者的年齡較大或進行全身麻醉的風險較大也不適合進行全身麻醉。局部麻醉的禁忌證有很多，例如對局麻藥物過敏或存在嚴重的精神疾病不能進行局部麻醉。

二患者麻醉前的準備工作

（一）心理準備

一般情況下，醫生會在手術前或有創檢查前對患者實施麻醉，而部分患者對麻醉的認知較為匱乏，認為麻醉可能會影響身體健康。同時，部分患者對麻醉后的手術或有創檢查不太了解，可能會產生焦慮、恐懼等不良心理狀態，而這些心理狀態會對患者內環境的穩定造成不良影響，影響到后續的麻醉與手術、檢查。為此，患者在進行麻醉前應做好心理準備工作。首先，患者應客觀看待自身疾病，充分了解醫生所制定的治療方案，明確有創檢查或手術在治療過程中的作用，樹立戰勝疾病的信心，積極配合醫護人員。其次，患者可以與醫護人員進行溝通交流，詳細了解麻醉目的、操作方法、不良反應，對麻醉形成準確認知。此外，患者需要通過有效手段調節自身情緒，避免出現過度緊張、焦慮等情況。例如患者可以通過聽音樂、看書、看電視、與家人聊天等方式轉移自己的注意力，避免自己過度關注后續的麻醉、手術與檢查，從而使身心處于較為放松的狀態中。

（二）身體準備

患者的身體狀態會對麻醉產生一定影響，若患者身體狀態存在問題就會影響到麻醉效果，為此患者在麻醉前需要做好準備工作，通過有效手段改善自己的身體狀態。第一，患者在麻醉前應充分了解自身身體狀況，積極配合醫生進行身體評估，準確判斷自身是否存在感染、代謝紊亂等問題，若存在感染問題需根據醫囑通過藥物等方式控制感染，若存在代謝紊亂就需要根據醫囑調整自身的水、電解質及酸堿平衡狀態。第二，長期吸煙、飲酒會對麻醉造成不良影響，這是因為煙草當中含有尼古丁等有害物質，這些物質會影響到麻藥效果，同時飲酒會對心、肝、腎、肺等功能造成損害，繼而加重麻醉風險，為此若本身有吸煙飲酒等習慣的患者在麻醉前一兩周左右需要戒煙戒酒，避免影響麻醉效果或加重麻醉風險。第三，部分患者在麻醉前需要根據手術類型等各方面情況進行深呼吸、咳嗽等鍛煉，從而降低出現并發癥等問題的概率。

（三）藥物準備

部分患者在日常治療過程中需要服用一些藥物，而其中部分藥物可能會影響后續的麻醉，所以在麻醉前患者需要根據醫囑進行藥物準備，準確判斷是否需要停止用藥。第一，部分高血壓患者在治療時需要服用降壓藥，而麻醉前需要將患者的血壓控制在合理范圍內，所以患者可以不停止用藥，否則可能會導致血壓過高。但如果患者服用利血平這種藥物就需要在麻醉前一周停止用藥并改用其他降壓藥，避免手術過程中出現大出血等問題。第二，抗凝藥物可能會影響到患者的凝血功能，導致患者在麻醉或手術過程中出現問題，所以患者在進行麻醉尤其是椎管內麻醉前需要及時告知醫生自己的服藥情況并在麻醉前一周停藥。第三，如果長期通過口服降糖藥或中長效胰島素等藥物治療疾病就需要在麻醉當天停用所有的降糖藥物，并在麻醉前1～3天改用短效胰島素進行治療。第四，部分患者存在抑郁癥等情況，需要服用三環類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑等藥物，但這些藥物可能會引起一些并發癥。所以患者應在麻醉前2～3周停止用藥，以增強后續麻醉與手術的安全性。第五，患者如果通過地高辛、西地蘭等洋地黃類藥物治療心衰等疾病就需要在麻醉當天停止用藥。

（四）飲食準備

在對患者實施麻醉時所用的藥物可能會對患者造成刺激，導致患者在手術過程中或結束后出現惡心、嘔吐等情況。若進行全身麻醉就可能導致患者保護性反射受到麻醉藥物的抑制。因此，在進行麻醉前患者需要進行飲食準備，即根據醫囑嚴格控制任何飲品與食物的攝入，從而降低出現嘔吐、吸入性肺炎等情況的概率。第一，若進行全身麻醉，患者應在擇期手術麻醉前的6～8小時內禁飲禁食，例如需要在麻醉前8小時內禁食油炸食物、肉類食物及脂肪含量過高的食物，在麻醉前6小時內禁飲牛奶等流體乳制品、禁食淀粉類固體食物，在麻醉前2小時內禁水，即不飲用清水、糖水、碳酸飲料、茶水及果汁等飲品。第二，若進行局部麻醉，患者需要根據醫囑判斷是否需要保持空腹狀態，如果可能改變麻醉方案就需要按照全身麻醉的原則禁飲禁食。

（五）衛生準備

做好衛生準備工作，以最干凈的狀態進行麻醉和手術。第一，患者需在麻醉前一晚通過洗澡等方式清潔自己的皮膚，但在洗澡后盡量不要涂抹身體乳等乳液，否則可能會導致乳液與消毒液發生反應并對皮膚造成損傷。第二，患者需要在麻醉前一晚修剪自己的指甲，摘除身上的飾品，其中男性患者應及時剃須。第三，患者在麻醉當天早上需要通過刷牙等手段保持口腔衛生，若佩戴活動假牙需及時摘除，否則可能會對后續的部分操作造成不良影響。

三結語

麻醉在手術等環節中發揮著重要作用，但在麻醉前患者可能存在一些特殊情況，例如過度焦慮等，只有做好相應的準備工作才能夠增強麻醉的順利性、優化麻醉效果，所以患者在進行麻醉前需要根據醫囑做好心理準備、身體準備、藥物準備、飲食準備等方面的工作，并積極響應醫護人員的客觀要求，避免在麻醉過程中出現異常情況。

（作者單位系廣西壯族自治區生殖醫院）