若出現“朝輕暮重”，請警惕下肢靜脈曲張

下肢靜脈曲張是一種常見疾病，它可以引起下肢疼痛、浮腫、皮膚色素沉著、潰瘍等癥狀，給患者的生活和工作帶來很大的困擾。其中，“朝輕暮重”是下肢靜脈曲張的一個常見癥狀，意味著病情在一天中不斷變化，需要引起患者的高度警惕。本文將介紹下肢靜脈曲張的病因、癥狀、診斷和治療方法，幫助患者及時發現和治療下肢靜脈曲張，提高生活質量。

一下肢靜脈曲張的病因是什么

下肢靜脈曲張是由于下肢靜脈瓣膜功能障礙導致下肢淺靜脈血液回流受阻，造成靜脈血管擴張的一種疾病。下肢靜脈瓣膜是保持下肢靜脈血液回流不受重力影響的重要組成部分，其功能障礙會導致下肢靜脈血液回流不暢，從而引起下肢靜脈曲張。下肢靜脈曲張的發生與人體內多種因素有關，主要包括以下四個方面。遺傳因素：下肢靜脈曲張具有家族聚集性，可能與遺傳因素有關，有家族史的人更容易患上該疾病；靜脈內壓力增高：長時間站立、久坐、肥胖等因素都會增加下肢靜脈內壓力，導致靜脈擴張和瓣膜功能障礙，進而引起靜脈曲張；靜脈壁和瓣膜的結構異常：靜脈壁和瓣膜的結構異常會導致靜脈瓣膜功能失調，引起下肢靜脈曲張；激素水平的改變：孕婦、更年期婦女和患有內分泌疾病的人群，激素水平的改變會導致下肢靜脈瓣膜功能障礙，進而引起靜脈曲張。

二下肢靜脈曲張的癥狀有哪些

（一）靜脈曲張

蚓狀曲張是下肢靜脈曲張的典型表現，是一種明顯的癥狀。它通常表現為下肢靜脈血管擴張，表層血管像蚯蚓一樣曲張明顯突出皮膚，曲張呈團狀或結節狀。靜脈曲張通常會出現在小腿或大腿的表面，有時也會出現在腳踝處。

（二）疼痛或疲勞

下肢靜脈曲張會導致下肢疼痛或疲勞，特別是在長時間站立或久坐后感覺更加明顯。靜脈曲張導致靜脈血液回流受阻，靜脈內部壓力增加，淺靜脈擴張，靜脈外膜感受器受到刺激，下肢會出現疲勞和酸痛感。長時間站立或久坐是下肢靜脈曲張的主要危險因素之一，這些姿勢會導致下肢靜脈血液回流不暢，加重靜脈曲張的程度，導致下肢的疼痛感和疲勞感。此外，肥胖、懷孕、坐姿不正確、高跟鞋等因素也可能導致下肢靜脈曲張，加重疼痛和疲勞程度。在長時間站立或久坐后，如果患者出現下肢疼痛或疲勞的癥狀，應及時就醫。醫生會通過檢查和診斷確定是否為下肢靜脈曲張所致，然后給予相應的治療措施，如壓力襪、藥物治療、外科手術等。同時，患者還應注意改變不良的生活習慣，如適當運動、控制體重、避免長時間站立或久坐等，改善下肢靜脈曲張酸脹、沉重感、疼痛的癥狀。

（三）朝輕暮重

“朝輕暮重”是下肢靜脈曲張患者常見的癥狀之一。這種癥狀表現為早晨起床時下肢感覺輕松，但到了晚上會感到沉重、疲勞、酸痛等。這是因為在下肢靜脈血液回流不暢產生的疲勞感和不適感。

（四）水腫

下肢靜脈曲張會導致下肢出現皮下水腫，通常在傍晚或晚上更加明顯。這是靜脈曲張導致靜脈血液回流不暢，靜脈內部壓力升高，導致血液和液體滲出到周圍組織，引起皮膚和皮下組織水腫。皮下水腫通常會伴隨著下肢疼痛、腫脹和沉重感等癥狀，給患者帶來不適感。此外，長時間站立或久坐也會加重下肢的水腫癥狀，嚴重時，皮下水腫可能會導致下肢變形，影響患者的正常活動。如果患者出現下肢皮下水腫的癥狀，應及時就醫。醫生會通過檢查和診斷確定是否為下肢靜脈曲張所致，并給予相應的治療措施，如壓力襪、藥物治療、外科手術等。同時，患者還應注意改變不良的生活習慣，如適當運動、控制體重、避免長時間站立或久坐等，以改善下肢靜脈曲張和皮下水腫的癥狀。

（五）瘙癢和皮膚損傷

下肢靜脈曲張還會導致下肢皮膚瘙癢和損傷，容易出現皮膚潰瘍、色素沉著等。靜脈曲張會導致下肢血液循環不暢，靜脈內部壓力升高，從而導致血液和液體滲出到周圍組織，引起皮膚干燥、瘙癢等癥狀。長期皮膚瘙癢和干燥易導致皮膚受損，出現皮膚潰瘍、色素沉著等癥狀。皮膚潰瘍是下肢靜脈曲張最常見的并發癥之一，通常出現在腳踝部位。皮膚潰瘍通常是長期壓迫、缺血、營養不良等因素造成的，表現為疼痛、滲液、壞死和感染等癥狀，給患者帶來痛苦。如果患者出現下肢皮膚瘙癢、干燥、潰瘍等癥狀，應及時就醫。醫生會通過檢查和診斷確定是否為下肢靜脈曲張所致，并給予相應的治療措施，如壓力襪、藥物治療、外科手術等。同時，患者還應注意保持皮膚清潔、保濕，避免長時間站立或久坐，以預防和緩解皮膚瘙癢、干燥和潰瘍等癥狀。

三如何診斷下肢靜脈曲張

下肢靜脈曲張的診斷主要是通過病史、身體檢查和影像學檢查綜合判斷，包括以下幾個方面。病史：醫生會詢問患者的病史，了解癥狀的出現時間、程度和是否有家族史等情況；身體檢查：醫生會對患者進行身體檢查，檢查下肢靜脈曲張的表現和程度，包括檢查下肢的靜脈曲張、水腫、皮膚損傷等情況；影像學檢查：醫生會根據需要進行超聲、CT或磁共振成像等影像學檢查，以確定下肢靜脈曲張的程度和病變部位。

四如何治療下肢靜脈曲張

下肢靜脈曲張的治療方法主要包括保守治療和手術治療兩種方式。保守治療通常適用于輕度下肢靜脈曲張，手術治療則適用于中度和重度下肢靜脈曲張。

（一）保守治療

下肢靜脈曲張的保守治療主要包括以下幾個方面。

壓力襪：壓力襪是一種可以改善下肢靜脈曲張癥狀的常用工具。它可以幫助提高靜脈血液回流，減輕下肢疲勞感和沉重感。選擇合適的壓力襪需要根據患者的情況來確定，一般要根據醫生的建議來選擇。

藥物治療：藥物治療可以幫助改善下肢靜脈曲張的癥狀，如腫脹、疼痛等，通過促進靜脈血液回流方式來緩解癥狀。常用的藥物包括地奧司明、邁之靈等。

運動和體育鍛煉：適量的運動和體育鍛煉可以幫助增強下肢肌肉力量和改善血液循環，從而緩解下肢靜脈曲張的癥狀。筆者建議選擇低強度、低沖擊力的運動方式，如散步、騎自行車、游泳等。

改變生活習慣：改變不良的生活習慣，如避免長時間站立或久坐、控制體重、戒煙戒酒等幫助減輕下肢靜脈曲張的癥狀。

（二）手術治療

手術治療是下肢靜脈曲張的一種有效方法，適用于病情較為嚴重、保守治療無效或存在嚴重并發癥的患者。手術治療可以通過修復和重建靜脈系統來改善下肢靜脈曲張的癥狀和預防并發癥。常見的下肢靜脈曲張手術包括以下幾種方法。

射頻消融治療：該手術通過在靜脈內部放置一根導管，將靜脈內壁加熱并關閉，達到消除靜脈曲張的效果。

激光治療：該手術通過將激光能量傳遞到靜脈內部，將靜脈內部加熱并關閉，達到消除靜脈曲張的效果。

結扎和剝離術：該手術通過結扎和剝離靜脈，從而起到消除靜脈曲張的效果。

硬化劑治療術：該治療術與手術治療應該說是優勢互補，或者是兩者聯合治療效果更好。

手術治療雖然有效，但也存在一定風險和并發癥，如手術創面感染、出血、深靜脈血栓形成等。因此，在選擇手術治療時，醫生需要根據患者的具體情況來確定最合適的手術方式，同時需要嚴格控制手術風險，減少并發癥。

五如何預防下肢靜脈曲張

下肢靜脈曲張是一種可以通過一些有效措施來預防的疾病。預防措施有以下幾方面。

科學運動：適當運動可以增加下肢肌肉收縮，促進下肢血液循環。筆者建議每天進行適量的步行、慢跑、游泳等有氧運動。

穿著舒適的鞋子：穿著過緊或過高的鞋子會增加下肢壓力，加重下肢靜脈曲張的癥狀。筆者建議選擇舒適、有適當支撐力的鞋子。

避免長時間站立或久坐：長時間站立或久坐會增加下肢靜脈內壓力，容易引起下肢靜脈曲張。筆者建議每隔一段時間進行適當的活動，緩解下肢壓力。

減輕體重：肥胖會增加下肢靜脈內壓力，容易引起下肢靜脈曲張。筆者建議通過適當的飲食控制和運動減輕體重。

穿著壓力襪：穿著壓力襪可以有效緩解下肢水腫和靜脈曲張的癥狀，筆者指導在醫生指導下選擇合適的壓力襪。

六結語

總而言之，下肢靜脈曲張是一種常見的疾病，其病因復雜，臨床表現多樣。如果出現“朝輕暮重”的癥狀，應引起警惕，及時就醫。

（作者單位系北京市平谷區醫院普外科）