冠心病的日常護理，有七個關鍵點

我們的心臟就像是一個不停工作的泵，將攜帶氧氣和營養物質的血液輸送到全身，完成身體組織細胞代謝的需要。當血管受損或病變，導致血管斑塊堆積，引起心臟供血量減少的情況，這是常見的冠心病。冠心病是一種不能逆轉的慢性疾病，治療過程比較漫長，使許多病人和家屬苦不堪言。那么面對冠心病應該怎么辦？通過本文，筆者介紹冠心病的相關知識，希望能對大家在做好冠心病的預防和治療等方面有所幫助。

一認識冠心病

（一）定義

冠心病是現代人極為常見的一種心血管疾病，全稱叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要是冠狀動脈出現粥樣硬化，導致血管腔變得狹窄甚至是堵塞，從而使心肌供氧供血嚴重不足影響心臟功能，這種疾病叫做冠心病。

（二）癥狀

第一，冠心病在發病早期癥狀并不明顯，極易被患者忽略。典型癥狀是在劇烈運動或體力勞動后，感覺心前區疼痛，在休息或是服用擴張冠狀動脈藥物后能夠緩解。

第二，心絞痛。患病后患者會感覺到胸部有壓迫感和束縛感，類似于被人踩住胸口，通常發生于胸部的中間或是左側，疼痛可能會發展到頸部、手臂和背部。

第三，心臟病發作的典型癥狀有呼吸短促、多汗、恐懼、有瀕死感、頭暈、呼吸受阻、惡心等癥狀。

第四，比較嚴重的患者可能會出現心律失常、心力衰竭和心源性休克。

第五，伴隨癥狀有：患者可能會出現牙疼，一般是牙床的一側或是兩側疼痛，難以確定是哪顆牙疼痛、臉頰不紅腫；突然出現原因不明的冒冷汗或是消化不良的感覺；活動時會明顯感覺頸部疼痛、呼吸急促。慢性冠狀動脈炎會引起睡眠障礙和身體虛弱癥狀。

二冠心病的七個日常護理要素

（一）飲食合理

第一，以植物類食物為主，有新鮮的蔬菜、水果、谷類和豆類食物，這些食物能夠保護血管、稀釋血液，能夠有效緩解冠心病癥狀。第二，對膽固醇、糖分和脂肪含量高的食物需要忌口，這類食物會增加血液黏稠度，從而形成血栓，影響心臟供血情況。第三，忌食辛辣刺激、鹽分含量高的食物，避免引起血壓波動。第四，適當吃一些魚肉、乳制品及堅果類食物，能夠為患者提供優質蛋白、豐富的鈣元素以及不飽和脂肪酸，改善身體的供血情況。第五，養成健康的飲食習慣，三餐定時定量，每頓飯不宜吃得過飽，控制好體重。第六，要遠離香煙和酒精，香煙和酒精能夠刺激血管變脆，使血液變黏稠；大量飲酒不但會引起酒精中毒，還會增加高血脂和高血壓的發病概率，過多的酒精會導致心臟耗氧量增加，加劇冠心病的癥狀。第七，忌飲咖啡和濃茶類飲品，這類飲品會導致心率加快，增加心臟負荷。第八，烹飪時盡量選擇植物油，少用動物油，以降低脂肪攝入。第九，嚴格控制碳水攝入量，碳水攝入過多會導致身體熱量超標，患者肥胖，引起血脂升高。第十，禁止吃冷飲，因為冷飲會引起血管收縮，使血壓升高。

（二）保持情緒平穩

情緒也是引起冠心病病情發展的重要原因，心率波動過大時，心臟跳動加快，心肌耗氧量增加，就會加重心絞痛，甚至會引發急性心肌梗死，所以在日常生活中患者需要保持情緒平穩，加強對情緒的自我管理。對生活中一些瑣碎事務，盡量保持平和心態和家人溝通交流，學會排遣內心不良情緒的方式。家人要鼓勵患者多參加一些社交活動，轉移注意力，從而減輕痛苦。此外，患者可以通過聽音樂、做瑜伽及看書等方式豐富精神世界，緩解內心的孤獨和壓抑，保持情緒平穩，避免血壓出現過大波動。

（三）創設適宜的環境

在日常生活中家屬需要為患者營造適合休養的居家環境，使患者保持良好的心理狀態。患者居住房間應保持溫馨、整潔；房間內需要定期開窗通風，應保持空氣清新，減少房間內微生物滋生，有效預防呼吸道感染等疾病；房間內床品需要定時更換；按照患者的個人喜好布置房間，將患者經常用到的物品放到明顯位置；收起房間內危險物品，如熱水壺、刀具等，為患者創設安全的居住環境。

（四）按時服藥

第一，在居家和住院期間患者都需要按時服用藥物，不能擅自停藥和更換藥物種類。第二，在服用藥物后需要記錄不良反應以及冠心病癥狀的改善情況，在復查時向醫生詳細說明服藥情況。第三，如果忘記服藥，在下次服藥時切記不能服用雙倍劑量。第四，患者的衣物口袋及家中明顯位置需要常備治療冠心病的藥物，以便患者在突發情況時可以立刻服藥。治療冠心病的常見藥物有硝酸甘油、速效藥片等，要注意科學地存放這些藥物，如硝酸甘油見光容易分解，所以應該密閉存放、避免光照，藥品開封后三個月就需要更換一次。口服藥片后如果癥狀沒有緩解，間隔5分鐘后再含服第2片，在15分鐘內可以間斷性地服用三次硝酸甘油，如果癥狀仍然不緩解，需要撥打急救電話。第五，患者需要服用抗凝藥物，常見的藥物有肝素類藥物；調節血脂類藥物，主要有他汀類藥物；β受阻劑，常見有美托洛爾和普萘洛爾，能夠預防心肌梗死；鈣拮抗劑能夠改善冠狀動脈的血液灌注狀態，緩解病癥。

（五）保持良好的生活習慣

保持充足睡眠：患者在日常生活中需要保持充足的睡眠，每日睡夠8小時，并且保持1小時左右的午睡，避免熬夜。

調節溫度：患者長期處于炎熱環境中，會導致身體血流量增加，從而增加心臟負荷；長期處于寒冷環境中會導致心臟回血不足，引起心臟劇烈跳動。在日常生活中，患者一定要注意調控溫度，適當增減衣物，在寒冷的季節做好手部和頭部的保暖。

預防便秘：排便過度用力會增加心腦血管的風險。患者需要大量喝水、每天喝一些蜂蜜水，預防便秘。

定期飲水：當感覺到口渴再喝水，很容易引起機體脫水，使血液黏稠度升高，導致血管阻塞。所以冠心病患者需要在睡前半小時及清晨起床后飲用適量的溫開水。

養成良好生活習慣：早晨起床時，患者先不急于下床，保持仰臥姿勢，靜待幾分鐘，然后進行胸部按摩，慢慢伸展四肢，等身體感到舒適后再起床。起床時患者需要保持動作緩慢，避免造成過大的血壓和心率波動。

養成規律生活作息：在日常生活中洗澡時間不宜超過15分鐘，避免長時間泡在熱水中，患者洗澡后要及時做好保暖。寒冷和悶熱會消耗身體能量，使患者身體虛弱。

控制好體重：男性腰圍控制在90厘米之內，女性控制在85厘米之內。

（六）運動護理

冠心病患者進行適量的運動，能夠增強身體免疫力，有利于降低身體的血壓和血糖水平，促進疾病恢復。患者可以根據自身喜好選擇運動項目，運動強度要以身體微微發熱、喘氣但能夠完全說話為最佳，不宜進行過于激烈的運動。運動需要在餐后一個小時進行，盡量選擇早上九十點鐘，不宜過早，在日常生活中也可以做一些力所能及的家務勞動，但要注意勞逸結合。此外，需要進行呼吸訓練和肌肉放松訓練，盡可能減輕身體壓力。

（七）特殊護理

冠心病患者盡量少乘坐飛機，因為在海拔升高時，空氣變得稀薄，血液中的氧氣含量會降低，患者可能出現呼吸急促的癥狀。通常冠心病也會造成呼吸道感染加重，所以冠心病患者盡量避免到公共場所，以防感冒；避免到噪聲和污染比較嚴重的地方，以防冠心病突然發作。

（八）保護血管，監測血壓、血脂

保護血管：冠心病患者需要長期服用抗血小板藥物和活血化瘀類藥物，使血管內斑塊穩定。保護血管，可有效降低心絞痛出現的概率，降低患者痛苦。

監測血壓：高血壓是誘發冠心病的重要原因之一，高血壓如果不及時治療，就會誘發動脈粥樣硬化，使血管腔變狹窄，造成心肌缺血。所以冠心病患者需要密切監測自身的血壓情況，將血壓控制在140/90毫米汞柱以內。

監測血脂：患者需要監測自身的血脂情況，定期到醫院檢測血脂水平，并且對異常血脂進行治療。

三冠心病的其他治療方法

第一，進行外科手術治療，包括微創冠狀動脈搭橋術、冠狀動脈旁路移植術、冠狀動脈搭橋術等。

第二，介入手術治療，目前臨床上最常用的冠心病介入治療手術有經皮冠狀動脈腔內形成術、冠狀動脈內裸金屬支架治療、藥物洗脫支架治療等，對患者的身體損傷較小，治療效果比較理想。

第三，中醫針灸治療能夠改善心肌缺血、緩解心絞痛的癥狀。針灸的主要穴位有膻中、內關、合谷、膈俞、心俞等穴位。

四結語

冠心病的治療過程比較漫長，需要治療和護理相結合才能使患者恢復健康。在日常生活中需要對患者進行綜合護理，從衣食住行等方面為患者創設舒適的條件，同時做好心理護理，家人提醒患者按時服藥，最大程度地提高疾病恢復質量。

（作者單位系北京市大興區人民醫院心內科）