宮頸炎癥感染不同微生物檢驗方法的效果及其對并發宮頸病變的診斷價值研究

摘要：目的 "研究不同微生物檢驗方法對宮頸炎癥感染及其宮頸病變的診斷價值。方法 "以2021年1月-2023年1月高安市中醫院收治的62例宮頸炎癥感染患者為研究對象。采集其宮頸分泌物樣本，分別行微生物培養法與鏡檢法，比較培養法與鏡檢法對不同病原體的陽性檢出率，統計其陽性檢驗者的宮頸病變診斷結果，分析培養法與鏡檢法在宮頸炎癥合并宮頸病變診斷中的應用價值。結果 "培養法對宮頸炎癥病原體的陽性檢出率高于鏡檢法（P＜0.05）。培養法陽性者與鏡檢法陽性者的宮頸病變診斷結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。培養法對宮頸炎癥并發宮頸病變的診斷敏感度、特異度、準確性均高于鏡檢法（P＜0.05）。結論 "培養法與鏡檢法均可用于宮頸炎癥感染的微生物檢驗。其中，培養法對病原體的陽性檢出率相對更高，其在宮頸病變診斷中具有積極評估價值。

關鍵詞：宮頸炎癥；微生物檢驗；細菌感染；真菌感染；宮頸病變

中圖分類號：R711.32 " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.24.032

文章編號：1006-1959（2023）24-0140-04

Effect of Different Microbiological Test Methods for Cervical Inflammation Infection

and its Diagnostic Value for Concurrent Cervical Lesions

PI Ying，NIE Hong-xing，XING Qing

（Laboratory Department of Gao'an Hospital of Traditional Chinese Medicine，Gao'an 330800，Jiangxi，China）

Abstract：Objective "To study the diagnostic value of different microbiological test methods for cervical inflammatory infection and cervical lesions.Methods "A total of 62 patients with cervical inflammatory infection admitted to Gao'an Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2021 to January 2023 were studied. The samples of cervical secretions were collected， and the microbial culture method and microscopic examination method were carried out respectively. The positive detection rates of different pathogens by culture method and microscopic examination method were compared， and the diagnostic results of cervical lesions by positive test were counted. The application value of culture method and microscopic examination method in the diagnosis of cervical inflammation complicated with cervical lesions was analyzed.Results "The positive detection rate of cervical inflammatory pathogens by culture method was higher than that by microscopy （Plt;0.05）. There was a statistically significant difference in the diagnosis of cervical lesions between the positive culture method and the positive microscopic examination method "（Plt;0.05）. The sensitivity， specificity and accuracy of culture method in the diagnosis of cervical inflammation complicated with cervical lesions were higher than those of microscopy "（Plt;0.05）.Conclusion "Both culture and microscopy methods can be used for microbiological testing of cervical inflammation infections. Among them， the positive detection rate of pathogens by culture method is relatively higher， which has positive evaluation value in the diagnosis of cervical lesions.

Key words：Cervicitis;Microbial testing;Bacterial infection;Fungal infection;Cervical lesions

宮頸炎癥（cervicitis）為婦科常見病之一，多由病原體侵襲感染所致，好發于育齡期女性，常伴有白帶增多、宮頸充血、疼痛、瘙癢等癥狀表現。該病若治療不當，可引起繼發性感染，導致盆腔炎、尿路感染等并發癥，增加宮頸病變的發生風險，對患者生殖系統健康及生活質量均造成了嚴重影響[1，2]。近年來，抗生素治療一直為該病主要應對方案，其藥物選擇可直接影響患者的治療結局，而致病微生物的檢驗結果則是決定其用藥方案的主要依據。基于此，尋找更為準確、敏感的微生物檢驗方式，是保障宮頸炎癥患者治療效果的重要前提[3，4]。目前，培養法與鏡檢法均為臨床常用微生物檢測方式，前者可通過微生物的培養與繁殖，獲取大量菌群，完成菌株種類的檢測與鑒定[5，6]。后者則可利用涂片鏡檢觀察病原體的特征與分布情況，獲取病原學信息[7，8]。二者均具有良好生物學檢測作用，但其在宮頸炎癥疾病中的應用選擇尚存在一定爭議。除此之外，關于微生物檢驗對宮頸病變的診斷研究亦鮮有報道。在此，本研究結合2021年1月-2023年1月高安市中醫院收治的62例宮頸炎癥感染患者，觀察不同微生物檢驗方法對宮頸炎癥及其宮頸病變的診斷價值，旨在探究該病的最佳檢驗方案，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "以2021年1月-2023年1月高安市中醫院收治的62例宮頸炎癥感染患者為研究對象，患者年齡22～51歲，平均年齡（36.57±6.19）歲；已婚38例，未婚24例。所有患者均伴有宮頸充血、紅腫癥狀，其宮頸管分泌物異常，伴不同程度的宮頸黏膜外翻及頸管黏膜水腫現象。以上研究對象均知情且自愿參與本次研究。

1.2納入和排除標準 "納入標準：①經臨床確診為宮頸炎癥；②可配合完成宮頸分泌物采樣；③有性生活史。排除標準：①合并陰道炎等生殖系統炎癥者；②妊娠及哺乳期患者；③合并全身性感染疾病者；④近2周接受抗生素藥物治療者；⑤檢查前接受陰道沖洗或陰道內用藥者。

1.3方法

1.3.1樣本采集 "取無菌拭子插入患者宮頸口1～2 cm處，轉動并停留30 s后取出，采集患者宮頸分泌物樣本，置于無菌管內及時送檢。

1.3.2培養法 "將樣本接種于培養基中，培養溫度35 ℃～37 ℃，培養時間48 h，隨后通過光學顯微鏡對培養基表明菌落情況進行觀察，配合自動微生物鑒定儀對其檢出結果及病原菌種類進行統計。

1.3.3鏡檢法 "將樣本進行生理鹽水涂片處理，滴入10%氫氧化鉀溶液，通過顯微鏡觀察其病原體情況，依據其孢子、菌絲等特征進行檢測分析。

1.4觀察指標 "①比較培養法與鏡檢法對不同病原體的陽性檢出率；②比較培養法陽性者與鏡檢法陽性者的宮頸病變診斷結果；③以活檢結果為金標準，比較培養法與鏡檢法對宮頸病變的診斷效能。

1.5統計學方法 "采用SPSS 21.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行？字2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1培養法與鏡檢法對不同病原體的陽性檢出率比較 "培養法對宮頸炎癥病原體的陽性檢出率高于鏡檢法（？字2=4.888，P=0.027），見表1。

2.2培養法陽性者與鏡檢法陽性者的宮頸病變診斷結果比較 "培養法陽性者與鏡檢法陽性者的宮頸病變診斷結果比較，差異有統計學意義（？字2=4.303，P=0.043），見表2。

2.3培養法與鏡檢法對宮頸病變的診斷效能比較 "培養法對宮頸炎癥并發宮頸病變的診斷敏感度、特異度、準確性均高于鏡檢法（P＜0.05），見表3、表4。

3討論

宮頸炎癥的發病機制較為復雜，多與不潔性生活、手術、陰道異物、雌激素水平下降等原因引起的宮頸損傷及病原體感染有關，其常見病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、念珠菌及滴蟲等[9，10]。其中，淋病奈瑟菌、沙眼衣原體為性傳播病原體，細菌、念珠菌及滴蟲等則屬于內源性病原體，其感染癥狀具有一定相似性，但治療方案存在明顯差異。故，該病病原體的檢測具有重要意義[11，12]。培養法為微生物傳統檢驗方式，需借助適宜環境完成病原體的擴充培養，促使其充分繁殖形成菌落，以此明確樣本中的菌株分布情況，獲取陽性檢測結果，具有良好菌株檢出與鑒定作用[13，14]。但該方式操作繁瑣、耗時較長，結果獲取時間普遍較遲，不利于疾病的快速診斷[15]。鏡檢法則屬于當前常用快速型生物檢驗方式，可通過宮頸涂片的顯微鏡觀察，直觀獲取樣本的病原學信息，以此判斷病原菌的感染情況，具有檢驗迅速、成本低、適用性廣等特點[16，17]。但該方式對檢驗人員的專業技能要求較高，且易受到樣本采集范圍的影響，其檢驗結果存在一定局限性[18]。

本研究結果顯示，培養法對宮頸炎癥病原體的陽性檢出率高于鏡檢法（P＜0.05），提示培養法在宮頸炎癥感染中的微生物檢驗作用優于鏡檢法。分析認為，培養法可利用菌群培養的高純度、多基數特點，模擬病原菌的真實生長情況，其檢驗結果更為嚴謹、準確，陽性檢出率相對較高[19，20]。而鏡檢法易受到采集、涂片、染色等環節的影響，其操作容錯率低，檢驗效果受到較大限制，與此同時，染色操作對樣本菌絲、孢子等特征的觀察存在較大影響，易引發誤診、漏診問題[21，22]。此外，培養法陽性者與鏡檢法陽性者的宮頸病變診斷結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05），其中培養法陽性者的宮頸病變（Ⅰ級+Ⅱ級+Ⅲ級）診斷率高于鏡檢法陽性者。經分析顯示，培養法對宮頸炎癥并發宮頸病變的診斷敏感度、特異度、準確性均高于鏡檢法（P＜0.05），提示培養法在宮頸病變診斷中具有較高應用效能，其對宮頸炎癥患者的宮頸病變風險具有積極評估價值。分析認為，宮頸病變的發生多與機體人乳頭瘤病毒（HPV）感染密切相關，而生殖道微生態失調則是引發HPV感染的重要原因，隨著宮頸微生態中病原菌的過度繁殖，其優勢菌逐漸改變，由此可造成局部微環境失衡，增加HPV感染風險，為宮頸病變的形成創建了有利條件[23，24]。其中，支原體及細菌感染對HPV相關性病變的形成具有關鍵作用，對此，培養法可借助良好的檢驗陽性率及準確率，提升臨床對宮頸病變風險的診斷價值。

綜上所述，培養法與鏡檢法均可用于宮頸炎癥感染的微生物檢驗，其中培養法對病原體的陽性檢出率相對更高，在宮頸病變診斷中具有積極評估價值。

參考文獻：

[1]劉蓓蓓，朱意玲，章文華，等.128例陰道鏡檢查宮頸多點活檢和宮頸管診刮術診斷宮頸病變的臨床價值[J].中華腫瘤雜志，2018，40（7）：539-542.

[2]Kumari S，Vikrant MB.Association of cervicovaginal dysbiosis mediated HPV infection in cervical intraepithelial neoplasia[J].Microbial Pathogenesis，2021，152（1）：784-787.

[3]趙智萍.HPV感染宮頸癌患者陰道菌群及宮頸炎性因子表達分析[J].實用癌癥雜志，2021，36（9）：1490-1493.

[4]劉化勇，劉學軍，高永麗，等.陰道微生物菌群及宮頸局部免疫功能與宮頸上皮內瘤變的相關性分析[J].中國病原生物學雜志，2021，16（7）：805-808，813.

[5]羅晶，李婷婷，王倩，等.液基薄層細胞學檢查、人乳頭狀瘤病毒檢測及陰道鏡檢查在宮頸癌前病變及宮頸癌篩查中的應用價值[J].新鄉醫學院學報，2021，38（5）：427-430，435.

[6]陳淼，鄔碩平，江唯波，等.不同微生物檢驗法對念珠菌陰道炎患者陰道分泌物的檢驗效果比較[J].中國婦幼保健，2020，35（19）：3663-3665.

[7]Naji EN，Khelkal IN，Aziz FN，et al.Cytological and microbial investigation of cervicitisby endocervical cytobrushe smear in some iraqi women patients[J].Journal of Global Pharma Technology，2017，9（12）：380-388.

[8]蘇廣龍，林玉婷，姜雪梅.2000例孕25～32周婦女宮頸分泌物中的細菌培養結果及耐藥性分析[J].廣西醫學，2020，42（15）：2001-2004.

[9]卞曉翠，王曉婉，楊振麗，等.聯合使用聚合酶鏈式反應和培養法可以提高培養細胞支原體的檢出率[J].醫學研究雜志，2018，47（6）：28-34.

[10]程向方，張焱.區級醫院婦科患者宮頸分泌物中支原體培養及藥敏結果調查分析[J].中國衛生檢驗雜志，2020，30（9）：1144-1146.

[11]Nye M，Osiecki J，Lewinski M，et al.Detection ofChlamydia trachomatisandNeisseria gonorrhoeaewith the cobas CT/NG v2.0 test： performance compared with the BD ProbeTec CT Qxand GC Qxamplified DNA and Aptima AC2 assays[J].Sexually Transmitted Infections，2019，95（2）：87-93.

[12]Tandon D，Patil A，Pramanik J，et al.Cross sectional study to evaluate microbiological spectrum of RTI/STI and co-infections among women with cervicitis or cervico-vaginitis from a community clinic in Mumbai[J].Indian Journal of Medical Microbiology，2021，40（1）：144-146.

[13]Rekha S，Nooren M，Kalyan S，et al.Occurrence of Mycoplasma genitalium in the peritoneal fluid of fertile and infertile women with detailed analysis among infertile women[J].Microbial Pathogenesis，2019，129（1）：183-186.

[14]吳君梅，郭寶芝，劉愛珍，等.宮頸上皮內瘤變與宮頸微生物群落結構的相關性[J].中國微生態學雜志，2020，32（2）：211-214，223.

[15]吳鴻君，代莉，司志霖，等.固體培養法、液體培養法及聚合酶鏈反應法對女性泌尿生殖系統支原體感染檢測價值及藥敏分析[J].臨床軍醫雜志，2018，46（12）：1434-1436.

[16]周柯，馬騰遠，邢國征，等.婦女陰道微生物群落構成與宮頸癌前病變的關系[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（9）：1046-1050.

[17]賈忠蘭，許麗風.液體-固體聯合培養法檢測泌尿生殖道支原體的臨床研究[J].山東大學學報（醫學版），2018，56（10）：110-113，118.

[18]黎世貴，李素芳，陳麗玲.宮頸炎癥感染不同微生物檢驗方法的效果及其對并發宮頸病變的診斷價值研究[J].中國性科學，2020，29（6）：43-46.

[19]張永紅，夏良海，方師群.婦科病患者宮頸分泌物支原體培養及藥敏結果[J].熱帶醫學雜志，2018，18（1）：72-74，85.

[20]陳月潔.PCR檢驗法和細菌培養法在陰道細菌檢驗中的效果對比[J].現代消化及介入診療，2019（1）：786-787.

[21]趙野，姜日花，朱明姬，等.熒光染色鏡檢法與KOH濕片鏡檢法在皮膚淺部真菌感染診斷中的應用[J].中國實驗診斷學，2021，25（12）：1810-1812.

[22]楊澤權.探討婦科炎癥感染患者不同微生物檢驗方法的診斷效果[J].醫學檢驗與臨床，2020，31（10）：52-54.

[23]Feng RM，Z Wang M，Smith JS，et al.Risk of high-risk human papillomavirus infection and cervical precancerous lesions with past or current trichomonas infection： a pooled analysis of 25，054 women in rural China[J].Journal of Clinical Virology，2018，99-100：84-90.

[24]Dahoud W，Michael CW，Gokozan H，et al.Association of Bacterial Vaginosis and Human Papilloma Virus Infection With Cervical Squamous Intraepithelial Lesions[J].American Journal of Clinical Pathology，2019，152（2）：185-189.

收稿日期：2023-08-16；修回日期：2023-08-29

編輯/肖婷婷