動態信息化護理對剖宮產后母乳喂養成功率的影響

摘要：目的 "研究動態信息化護理對剖宮產后母乳喂養成功率的影響。方法 "選取2020年1月-2021年6月在我院行剖宮產的82例產婦為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各41例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上給予動態信息化護理干預，比較兩組母乳喂養情況、初次泌乳時間、48 h泌乳量、母乳喂養依從率、母乳喂養技能評分、護理滿意度以及并發癥發生率。結果 "觀察組母乳喂養成功率、依從率、技能評分、護理滿意度及48 h泌乳量均高于對照組，初次泌乳時間短于對照組（P＜0.05）。結論 "動態信息化護理可促進剖宮產后母乳喂養，提高母乳喂養率，提升產婦母乳喂養依從性，縮短初次泌乳時間，增加48 h泌乳量，提高產婦母乳喂養技巧、護理滿意度。

關鍵詞：動態信息化護理；剖宮產；母乳喂養成功率

中圖分類號：R473.71 " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.24.039

文章編號：1006-1959（2023）24-0166-03

Effect of Dynamic Information Nursing on the Success Rate of Breastfeeding After Cesarean Section

ZHENG Li，WANG Hui-ru，CHEN Ting-ting

（Department of Obstetrics and gynecology，Shangrao Guangxin District People's Hospital，Shangrao 334100，Jiangxi，China）

Abstract：Objective "To study the effect of dynamic information nursing on the success rate of breastfeeding after cesarean section.Methods "A total of 82 parturients who underwent cesarean section in our hospital from January 2020 to June 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 41 parturients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given dynamic information nursing intervention on the basis of the control group. The breastfeeding status， initial lactation time， 48 h lactation volume， breastfeeding compliance rate， breastfeeding skill score， nursing satisfaction and complication rate were compared between the two groups.Results "The success rate and compliance rate of breastfeeding， the score of breastfeeding skills， the nursing satisfaction and the lactation volume at 48 h in the observation group were higher than those in the control group， the initial lactation time was shorter than that in the control group （Plt;0.05）.Conclusion "Dynamic information nursing can promote breastfeeding after cesarean section， improve breastfeeding rate， improve maternal breastfeeding compliance， shorten the first lactation time， increase 48 h lactation volume， improve maternal breastfeeding skills， nursing satisfaction.

Key words：Dynamic information nursing;Cesarean section;Breastfeeding success rate

近年來剖宮產率逐漸升高[1]，術后切口疼痛、活動受限、飲食等因素易影響乳汁分泌，甚至出現無乳汁分泌，從而影響產婦對母乳喂養的信心[2]，而母乳是新生兒最佳的喂養方式[3]。因此，剖宮產后給予有效的護理干預有助于提高母乳喂率。常規護理缺乏針對性[4]。動態信息化護理通過微信公眾號、微信群等方式對產婦進行動態信息化管理，做到定時監測、動態評估，從而有效解決產婦母乳過程中存在的問題、提高產婦對母乳喂養的認知等[5]。目前，動態信息化護理在剖宮產后的應用的相關研究較少。本研究結合我院行剖宮產的82例產婦，研究該模式護理對剖宮產后母乳喂養成功率的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "選取2020年1月-2021年6月在上饒市廣信區人民醫院行剖宮產的82例產婦為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各41例。對照組年齡22～38歲，平均年齡（28.39±2.08）歲；初產婦14例，經產婦27例。觀察組年齡23～37歲，平均年齡（29.01±1.87）歲；初產婦16例，經產婦25例。兩組產婦的年齡、產次比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究產婦自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準 "納入標準：①符合剖宮產指征[6]；②行剖宮產分娩；③雙側乳頭及乳房發育正常。排除標準：①合并肝、腎、心、腦血管系統等嚴重疾病者；②合并凝血功能障礙者；③依從性較差，不能配合護理干預者；④隨訪資料不完善者。

1.3方法

1.3.1對照組 "采用常規護理：①術前健康宣教，講解母乳喂養相關知識、注意事項等，提高產婦的健康教育水平；②術后著重講解母乳喂養的重要性，提高產婦的積極配合度；③術后指導產婦進行喂養，并告知喂養技巧，提高產婦的依從性；④講解乳房護理知識和方法以及飲食注意事項。

1.3.2觀察組 "在對照組基礎上給予動態信息化護理干預：①由護士擔任組長，5名護理人員組成護理小組，共同進行動態信息化護理干預培訓，結合產婦具體情況，制定針對性的護理計劃，分配護理任務，明確各組員職責。②以微信公眾號、微信群為載體，構建動態信息化護理平臺，指導產婦、家屬進群，以促進護患交流、反饋母乳喂養信息、監督院外母乳喂養和自護情況。③微信公眾號管理人員每天推送母乳喂養圖文，重點突出母乳喂養的優點、泌乳原理、飲食指導（多食用鯽魚湯、豆腐湯、小米粥）及新生兒早吸吮的意義。同時推送小視頻，主要突出母乳喂養的姿勢和技巧、吸奶器應用方法、母乳儲存方法、乳房 按摩及日常護理方法以及注意事項。④在微信群，每周進行1次母乳喂養知識問卷調查。了解產婦母乳喂養知識現狀，并總結、統計缺乏的內容，調整每天公眾號推送圖文、視頻。⑤微信群每天以“接龍”的形式，推送母乳喂養動態匯報格式，例如“母乳次數+母乳量+乳房護理”。依據匯報結果，護理人員對每個產婦匯報數據進行整理，據此分析、評估母乳喂養狀況，并針對性地提出針對性意見。如果母乳充足，應按需哺乳，并注意喂養期間適當飲水；如果母乳不足，應給予混合喂養，并給予針對性飲食、乳房護理，以促進泌乳量，以確保新生兒的合理喂養。此外，向相應產婦分享自身母乳喂養健康現狀，以強化其對自身健康狀況的了解，可達到反饋激勵的目的，增強其母乳喂養信心。⑥每周微信群進行1次互動知識問答，為產婦提供心理護理干預，對于存在抑郁、焦慮等負面情緒的產婦，給予針對性疏導，告知影響乳汁分泌的因素，鼓勵母嬰接觸，以增強產婦母乳喂養自信心。⑦每周開設2 h問題解答門診，解答產婦提出的問題，并強化母乳喂養健康教育，可提供營養均衡食譜以供參考。同時分享母乳喂養成功產婦和新生兒恢復情況，提高產婦的積極配合度。⑧電話隨訪產婦出院恢復情況、母乳喂養情況以及動態信息化護理干預滿意度，并及時反饋，進行改正。

1.4觀察指標 "比較兩組母乳喂養情況（母乳喂養、混合喂養、人工喂養）、初次泌乳時間、48 h泌乳量、母乳喂養依從率、母乳喂養技能評分、護理滿意度以及并發癥（感染、乳腺炎、乳頭皸裂、乳房脹痛）發生率。

1.4.1母乳喂養依從率[7] "完全依從：完全按照醫囑，可定時喂養，并做好乳房相關護理；部分依從：可遵循部分醫囑，需要護理人員督促、提醒才可遵醫囑；不依從：不配合護理人員母乳喂養干預和指導，不能按時喂養，不遵循注意事項。依從率=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。

1.4.2母乳喂養技能評分[8] "采用自制量表評定，包括8個條目，每個條目采用Likert 5級評分，1～5分，總分40分，評分越高母乳喂養技能越高。

1.4.3護理滿意度[9] "采用護理滿意度調查表，90分以上為滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意，滿分為100分。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5統計學方法 "采用SPSS 21.0進行統計學處理，以（x±s）表示計量資料，比較采用t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，比較采用？字2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組母乳喂養情況比較 "觀察組母乳喂養成功率高于對照組，混合喂養率、人工喂養率均低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組初次泌乳時間、48 h泌乳量比較 "觀察組初次泌乳時間短于對照組，48 h泌乳量大于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組母乳喂養依從率比較 "觀察組母乳喂養依從率高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組母乳喂養技能評分比較 "觀察組母乳喂養技能評分為（35.19±2.03）分，高于對照組的（28.59±3.11）分，差異有統計學意義（t=4.595，P=0.021）。

2.5兩組護理滿意度比較 "觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表4。

2.6兩組并發癥發生率比較 "觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），見表5。

3討論

剖宮產后產婦在妊娠、分娩過程中，消耗大量體力，加之子宮收縮、手術疼痛等因素，容易增加不良應激反應，影響產婦情緒，進一步影響泌乳功能[10]。部分產婦產后無法適應母親角色，或缺乏母乳喂養知識，可能會造成乳汁延遲分泌或不足，從而影響產婦母乳喂養信心[11]。動態信息化護理重點是借助微信群和公眾號，對產婦進行動態管理和指導，可使產婦得到全面、實時的健康宣教[12]，時刻了解母乳喂養情況、心理狀態[13]。但是具體的護理效果如何，還需要臨床進一步研究。

本研究結果顯示，觀察組母乳喂養成功率高于對照組（P＜0.05），提示動態信息化護理可提高母乳喂養成功率，該結論與崔嫦婷等[14]的報道相似，可實現對產婦的動態干預和管理，有效控制母乳喂養不良因素，從而促進母乳喂養成功率[15]。同時觀察組初次泌乳時間短于對照組，48 h泌乳量大于對照組（P＜0.05），表明該護理模式可促進泌乳盡早分泌，縮短初次泌乳時間，增加48 h內泌乳量。針對性的乳房護理和飲食指導，也可促進乳汁分泌，從而增加泌乳量。觀察組母乳喂養依從率、母乳喂養技能評分及護理滿意度均高于對照組（P＜0.05），表明動態信息化護理可提高產婦母乳喂養依從性。該護理可動態評估價產婦母乳喂養現狀，并且協助產婦進行自我管理和護理，提高產婦母乳喂養技能，提升護患滿意度。此外，觀察組并發癥發生率為7.32%，低于對照組的17.07%（P＜0.05），提示動態信息化護理可降低產后并發癥發生率，促進產婦恢復。

綜上所述，動態信息化護理對剖宮產后母乳喂養成功率具有積極的影響，可提高母乳喂養成功率，降低產后并發癥，增加泌乳量，縮短初始泌乳時間，提升母乳喂養依從性和喂養技能，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]楊茜，鞠梅，李雨昕，等.“互聯網+”背景下的智慧護理建設初探[J].護理學雜志，2017，32（11）：8-10.

[2]劉琳，陳守會，焦慧勤.口腔門診護士信息化績效管理方案的制訂及應用[J].中華護理雜志，2019，54（1）：80-84.

[3]Violante MG，Vezzetti E.Design and implementation of 3D webbased interactive medical devices for educational purposes[J].Int J Interact Des Manuf，2017，11（1）：31-44.

[4]王愛，張麗萍，王麗穎，等.母嬰自媒體健康教育對初產婦母乳喂養效果影響研究[J].實用預防醫學，2017，24（6）：710-712.

[5]康鳳英，賀建霞，石惠，等.基于行為分階段轉變理論的護理干預在初產婦母乳喂養指導中的應用[J].中國實用護理雜志，2019，35（6）：430-435.

[6]吳薇薇.基于IMB模型的護理干預對初產婦剖宮產術后負性情緒及純母乳喂養率的影響[J].河南醫學研究，2019，28（20）：3828-3829.

[7]臧雅靜.綜合護理干預對剖宮產產婦母嬰分離成功母乳喂養的影響[J].河南醫學研究，2018，27（4）：746-747.

[8]李芳芳.整體護理對剖宮產術后產婦恢復及母乳喂養的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（32）：95，98.

[9]趙梅平，武右鋒，霍秋惠，等.護理干預對初產婦剖宮產后不情緒及母乳喂養依從性的影響[J].昆明醫科大學學報，2016，37（8）：143-146.

[10]王麗英.優質護理在初產婦剖宮產術后母乳喂養中的應用[J].包頭醫學，2017，41（4）：49-51.

[11]裴淑娟，楊余，孫丹.剖宮產產婦實施規范化健康教育后母乳喂養情況調查[J].中國婦幼保健，2018，33（14）：3286-3288.

[12]韓慧慧，張云清，劉永霞.延續性護理對二次剖宮產產婦出院后母嬰康復的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（22）：148-150.

[13]席衛娟.延續性護理對初產婦產褥期負性情緒和生活質量的影響[J].護理研究，2018，32（10）：1621-1624.

[14]崔嫦婷，劉珍，黃曉燕.基于微信平臺的延續性護理對產婦產后恢復情況、睡眠質量及母乳喂養行為的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（14）：70-72.

[15]李華，周軍.手機微信平臺在初產婦延續性護理中的效果[J].解放軍醫院管理雜志，2016，23（11）：1080-1082.

收稿日期：2022-02-07；修回日期：2022-02-26

編輯/肖婷婷