慢性萎縮性胃炎的基本常識

很多人在發現患有慢性萎縮性胃炎后，并不會太在意，普遍不了解哪些錯誤的生活習慣容易導致該病，其治療方法有哪些，注意事項有哪些，因此，本文帶讀者了解該病的基本常識。

一什么是慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎一般指萎縮性胃炎，臨床特征主要為淋巴細胞和黏膜層漿細胞浸潤，胃黏膜腺體及上皮發生萎縮、黏膜基層增厚、胃黏膜變薄或伴腸腺不典型增生、腸腺化生和幽門腺化生。

二慢性萎縮性胃炎的病因及主要癥狀

慢性萎縮性胃炎的病因非常復雜，與年齡增加、幽門螺桿菌感染、環境因素、自身免疫功能下降、十二指腸胃反流、用藥史等相關，會造成胃酸分泌量減少、胃黏膜表面受損、消化功能減弱、胃分泌腺體出現萎縮，若沒有及時治療會引起穿孔、惡變和出血等比較嚴重的情況。

慢性萎縮性胃炎的臨床表現主要有胃脘部疼痛、胃脘部脹滿、消化不良和胃灼熱癥狀、貧血等。

三慢性萎縮性胃炎的藥物治療和飲食注意事項

（一）胃黏膜保護藥

由于胃黏膜受到損傷是導致慢性萎縮性胃炎發生的一個重要的病理學特點，因此，在治療過程中，需要注意保護病人的胃黏膜，采取有效保護機體胃黏膜的藥物，盡最大可能減輕疾病和藥物對病人胃黏膜的損傷程度，改善胃黏膜的狀態，有效保護胃黏膜功能。采取胃黏膜保護劑可以明顯改善機體胃黏膜細胞的屏障功能，促進胃部黏膜組織再生。而且，胃黏膜保護劑藥物可以改善上皮細胞的功能，促進黏液的大量分泌，有助于進一步形成有效的保護膜，改善慢性萎縮性胃炎病人的臨床癥狀。

（二）胃腸動力藥

如果慢性萎縮性胃炎病人在發病后沒有進行有效的救治，會隨著病程的增加，慢慢地產生胃酸分泌量減少的現象，導致病人出現胃酸缺乏的情況，使病人的消化功能進一步受到損傷，引起一系列的消化功能不良癥狀。病人通過服用胃腸動力藥，可以明顯加快胃腸蠕動，使膽汁反流情況受到抑制，改善胃和十二指腸的運動情況，同時醫生可以聯合采取多種藥物對慢性萎縮性胃炎病人進行全面治療，如抑酸藥物與胃腸動力藥聯合使用，可以明顯減輕病人的消化不良癥狀。

采取胃腸動力藥物能有效促進病人胃腸道消化速度的提高，改善病人消化液的分泌功能和消化功能；而聯合采取具有抗焦慮和抗抑郁作用的藥物，可以有效改善病人的神經衰弱和神經緊張癥狀，防止由于精神因素而減弱病人的消化道功能，減輕病人的各項癥狀。醫護人員應告知患者慢性萎縮性胃炎屬于一種慢性病，需要堅持長時間用藥，不要隨便停藥、增減藥量和換藥。認真介紹藥物的作用、服用時間、劑量、副作用和服藥方法。貧血和缺鐵的慢性萎縮性胃炎病人需要適當地補充維生素B12和葉酸，以改善病人的體質。

（三）抗氧化治療

采取抗氧化治療能減輕氧化反應和炎癥反應，利用具有抗氧化作用的硒和維生素，有助于減少胃癌。其中，茶多酚以及大蒜素均能在一定程度上預防胃癌；葉酸能明顯減少患者的各項癥狀，有效預防胃癌。因此，慢性萎縮性胃炎病人進行抗氧化治療具有一定的科學性和有效性。

（四）對癥治療

隨著慢性萎縮性胃炎病情的發展，病人會出現胃酸缺乏的現象，使病人的消化功能受到損傷，引起消化功能不良，針對此種情況，可以聯合使用胃腸動力藥物、抑酸藥以及胃黏膜保護藥。病人了解慢性萎縮性胃炎病人的理解能力和受教育程度，根據慢性萎縮性胃炎病人的文化程度，有針對性地講解治療期間可能出現的不良反應以及疾病相關的知識，以防止慢性萎縮性胃炎病人對疾病出現錯誤的認知，在與慢性萎縮性胃炎病人接觸的過程中，逐漸滲透性地講解與其病情有關的知識，使慢性萎縮性胃炎病人了解疾病發展的過程、化療的預后和目的。醫生重視與慢性萎縮性胃炎病人之間構建良好的關系，加強交流，增加對慢性萎縮性胃炎病人個人心理情況的了解程度，根據每一位慢性萎縮性胃炎病人的心理問題進行有針對性的疏導，并且將疾病療法和注意事項講述給慢性萎縮性胃炎病人，盡可能消除慢性萎縮性胃炎病人的悲觀、顧慮和失望等不良心態。

（五）中藥藥方

中醫學認為，慢性萎縮性胃炎屬于“胃痞”和“胃脘痛”的范疇，發病機制主要是由于飲食不節、外感六淫、情志內傷等，造成肝氣郁結、肝失疏泄、橫逆犯胃、氣機不暢、肝胃不和、胃納失常，發展為慢性胃炎。慢性萎縮性胃炎病人的癥狀主要包括胃脘痛（胃痛）、嘈雜（胃部不適）以及痞滿（腹脹）等。中醫經典方劑主要有沉陽益胃湯、半夏瀉心湯以及香砂六君子湯等。其中，香砂六君子湯由砂仁、木香、半夏、陳皮、白術、人參、甘草及茯苓組成，每一種成分對慢性萎縮性胃炎病人的消化系統都有較好的改善效果。香砂六君子湯具有調理脾胃、健脾化濕、補氣、利消化道之功效。而且，香砂六君子湯可以明顯減輕胃黏膜的炎癥反應、有效根除幽門螺桿菌、有效促進胃腸蠕動、降低血清胃泌素水平、促進血漿胃動素的分泌，還可以使鈣含量明顯增加，從而使平滑肌收縮增強。升陽益胃湯可以明顯改善濕熱內郁證和脾胃虛弱癥狀，主要由白芍、黃芪、黃連、陳皮、甘草、半夏、獨活、羌活、人參、防風、茯苓和白術等組成，其中所包含的六君子湯可以有效改善脾胃功能。六君子湯具有健脾、補氣、化濕的效果，與黃芪合用可以強火、養氣，防風有清陽、督火、祛風除濕之功效，白芍具有養血強身的效果，能明顯減輕慢性萎縮性胃炎病人的呃逆、嘔吐、厭食、惡心和反酸等癥狀。藥理研究發現，黃連能產生較好的抗炎效果，黃芪和人參可以有效改善慢性萎縮性胃炎病人的癥狀，茯苓具有免疫調節、抗腫瘤、降血糖、抗炎及降血脂的效果，防風、甘草、柴胡、獨活、生姜等具有較好的生物活性，且可以產生消炎鎮痛的效果。

（六）中成藥治療

目前治療慢性萎縮性胃炎的主要方向是抑酸、根除幽門螺桿菌以及補充維生素。但是，上述的治療方法均具有一定的副作用及局限性，影響了慢性萎縮性胃炎的治療。中成藥由于具有副作用小和靶點多的優點，已被用于治療慢性萎縮性胃炎。胃復春片由紅參、枳殼和香茶菜組成，具有活血、健脾益氣和解毒等作用。其中，紅參具有助運化、益氣健脾和調升降等作用；枳殼具有消痰和理氣止嘔等作用，其經過麩炒后的藥性非常緩和，對患者胃的刺激性比較輕微；香茶菜具有清熱解毒、理氣和活血等作用。諸藥合用能有效優化慢性萎縮性胃炎患者病變部位的血液循環，促進胃黏膜再生，抑制炎癥反應。藥理研究表明，胃復春片具有抑制炎癥反應、改善胃黏膜萎縮、提高機體免疫功能、改善胃黏膜病變血液循環、促進胃黏膜再生以及抑制幽門螺桿菌等多種作用。而且，其可以有效抑制患者的胃黏膜上皮細胞出現惡性轉化，對胃癌前病變具有較好的治療效果，該藥還可以明顯提高幽門螺桿菌的根除率，具有較高的臨床應用價值。

（七）手術治療慢性萎縮性胃炎

大部分慢性萎縮性胃炎病人在采取飲食調養、生活方式改善和藥物治療后，均可以獲得較好的療效，預后效果較好，但是也有少數慢性萎縮性胃炎病人的療效并不理想，如果病人的病情比較危急和嚴重，則需要進行手術治療。相關統計數據發現，每年大約有19 %的慢性萎縮性胃炎病人會出現癌變，如果病人出現萎縮、不典型增生和腸化等情況，則需要進行病理檢查，一旦出現癌變癥狀，需要馬上進行手術治療。但是，手術治療存在一定的風險，必須根據慢性萎縮性胃炎病人的具體情況決定。

（八）飲食注意事項

飲食要具有多樣化的特點，每天定時吃一日三餐，不要暴飲暴食，不要吃腌制、霉變、油炸及熏烤等快餐食物。

四為什么要隨診

慢性萎縮性胃炎患者常常需要比較長的治療周期，很多患者在出院后由于缺乏醫護方面的監督，極易不合理飲食或不規律服藥，使治療效果受到影響。因此，必須進行隨診，以改善預后或保障治療效果。定期通過電話的形式對慢性萎縮性胃炎患者開展出院隨訪，耐心地詢問其在日常生活中的用藥情況、心理情況和飲食情況，對出現疑問和不良情況的患者，需要給予詳細的指導。

（作者單位系澄城縣醫院）