關于胃癌的科普知識

胃癌是臨床常見的腫瘤科疾病，指惡性腫瘤發(fā)生在胃黏膜上皮處，該疾病常發(fā)于50歲以上年齡的人員中。當前人們的工作壓力較大、飲食結構發(fā)生改變，導致胃癌疾病發(fā)病群體越來越年輕化，其給患者的健康及生活質量帶來極大的危害。胃癌疾病在西北、東南兩地有著較高的發(fā)病率，且男性發(fā)病率高于女性，為了有效防治胃癌疾病，下面主要對該疾病的相關知識進行科普。

一概述

大多數胃癌都發(fā)生于胃竇，還有可能發(fā)生在胃大小彎甚至前后胃壁，很多胃癌患者在早期階段并沒有臨床癥狀。早期檢出胃癌的患者，通常都是在體檢時檢查出來的，大多數為腺癌，其在一定程度上與胃潰瘍等慢性的胃部疾病有著相似的地方，臨床大多數患者會忽視該疾病。引發(fā)胃癌的因素較為復雜，主要包括：第一，地域環(huán)境及飲食生活因素。胃癌疾病的發(fā)病存在顯著的地域性差別，相比南方地區(qū)，我國西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率更高；對于長期食用熏烤、鹽腌制食品的人員來說，其患有胃癌的概率更高；長期吸煙者，其發(fā)病率也比較高。第二，幽門螺桿菌感染。Hp感染極易引發(fā)胃黏膜慢性炎癥，且幽門桿菌的毒性產物將會起到促癌的作用。第三，癌前病變。對于患有胃息肉、慢性萎縮性胃炎的患者來說，其需要切除部分胃，這些病變可能存在不同程度慢性炎癥過程，隨著時間的推移，將會發(fā)展為癌。第四，遺傳與基因。與胃癌患者有血緣關系的親屬，其發(fā)生胃癌的概率更高，胃癌的癌變涉及的內容較多，包括癌基因、抑癌基因等，且存在較多的基因改變形式。

胃癌患者在早期階段并沒有顯著癥狀，有的患者會出現上消化道癥狀，如惡心、嘔吐等，通常會被患者忽視，隨著腫瘤的不斷發(fā)展，將對胃功能帶來不良影響。對于進展期胃癌來說，其最常見的臨床癥狀為疼痛、體重下降，患者存在顯著的上消化道癥狀，如上腹不適、進食后飽脹，隨著疾病的發(fā)展，其會存在顯著的上腹疼痛、食欲下降等癥狀。腫瘤部位的不同，患者存在的臨床表現也存在差異。對于賁門胃底癌來說，患者出現的臨床癥狀主要為胸骨后疼痛，幽門周圍的胃癌有幽門梗阻的現象。當破壞腫瘤血管后，會出現消化道出血的癥狀，如嘔血、黑便等；如果腫瘤對胰腺背膜造成侵犯，將會出現持續(xù)性腰背部放射疼痛癥狀；如果腫瘤潰瘍穿孔將會出現嚴重的疼痛癥狀，甚至導致腹膜刺激征象。貧血、消瘦、營養(yǎng)不良是晚期胃癌患者的臨床表現。很多家族胃癌病史的患者在檢查中能被及時發(fā)現，通過采取有效方法治療，能使患者的病情發(fā)展得到有效抑制。

二胃癌的手術治療

對于胃癌疾病來說，臨床通常采取手術治療，根治性手術就是常見的一種，其是指整體切除整塊癌癥病灶，甚至同時切除已經受到侵染的胃壁。該手術方式一般會對部分胃進行切除，以袖狀胃手術的形式制作新的小型袖狀胃袋，整體切除可能發(fā)病的胃底胃竇。另外，胃十二指腸潰瘍也極易發(fā)展為胃癌，切除整個胃底胃竇后，患者仍然能將一部分的胃部功能予以保留，不會過度地影響患者的生活。

對于一些比較復雜的病情來說，需要整體切除整個胃，然后重新整理胃部周圍淋巴結等組織，然后進行有部分功能的消化道進行重建，但是這種方式將會影響患者的日常生活與術后恢復效果。

姑息性手術也是常見的一種手術方式，比較適合應用于原發(fā)病灶較為復雜的情況下無法進行切除手術的患者，臨床中該手術方式只能修補既有的并發(fā)癥狀，并不能對胃癌的癥狀進行改善。比如，當患者胃癌聯合門靜脈高壓，存在嚴重的消化道靜脈曲張的現象，無法進行手術切除治療，那么只能繞過病灶，因為手術胃空腸吻合術治療無法刺激病灶。對于胃癌導致胃穿孔、梗阻的患者來說，需要采取修補的手術方式。

胃癌患者采取手術治療方法后，極易出現諸多并發(fā)癥，比如在袖狀胃手術實施后，患者會出現傾倒綜合征，即會出現心悸冷汗、頭暈等癥狀。有的患者會感覺自己身體雖然在運動，但是其無法控制，對患者的生活質量帶來一定的影響。胃全切手術實施時，由于重建的消化道無法在較短的時間內排出內容物，使其出現胃排空障礙，存在一定的風險。在結束手術后，胃部的吻合可能會出現發(fā)炎的癥狀，主要與胃部縫合材料、胃部組織情況有關，由此導致患者手術切口極易出現并發(fā)癥。

大多數的胃癌患者都是在中期或末期接受手術治療的，患者在結束胃部手術后，無法進行縫合處理，需要在重癥室中等待電解質恢復平衡后，才能進行下次手術。這就需要在多次手術實施前做好清創(chuàng)處理，且需要采用消炎藥與抗生素，以防止脂肪液化的現象發(fā)生。

三胃癌的護理干預

（一）疼痛護理

接受胃癌手術的患者會出現疼痛癥狀，鎮(zhèn)痛泵會使患者出現惡心的癥狀，因此，護理人員需要為患者提供疼痛護理。如果采用的鎮(zhèn)痛護理不恰當，將會讓患者出現嚴重的不適感。在患者出現強烈的疼痛癥狀時，護理人員應指導患者采用腹部肌肉緊繃的方法，使臟器疼痛有所緩解。當患者腹部肌肉沒有進行大型創(chuàng)傷手術時，護理人員讓患者將雙手舉過頭顱，手掌心抵在床頭，胳膊與腿同時發(fā)力，讓腹部肌肉、胸部肌肉處于緊繃的狀態(tài)，由此達到緩解疼痛的效果。如果是腹腔鏡手術，采用腹部肌肉活動對脂肪層進行拉扯，雖然存在一定的疼痛癥狀，但是能防止脂肪液化悶在創(chuàng)口內。

接受腹部手術治療后，疼痛癥狀是正常的，疼痛分為多種形式，包括腫痛、刺痛、拉扯痛等。手術后有拉扯痛，說明患者在愈合中沒有憋悶的膿腫；如果稍微活動，創(chuàng)口就出現腫痛，且存在異位、滲出等癥狀，很有可能存在脂肪液化。在手術時將影響腸道，也很可能存在腸漏的并發(fā)癥。

（二）心理護理

胃癌患者由于受到疾病的影響，極易出現不良心理，如焦慮、煩躁等，這對患者疾病的治療帶來極大的影響，所以，護理人員需要與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)。短期的高烈度疼痛不會影響患者的心理，而漫長的隱痛、燒痛將導致患者的治療信心徹底摧毀。在對患者提供心理護理干預時，護理人員應對患者長期的隱痛、燒痛予以減少。在患者長期輸入營養(yǎng)液時，護理人員最好對患者實施深靜脈穿刺，禁止在雙臂靜脈采用留置針。由于滲透壓刺激帶來的神經痛甚至要超過癌痛，將會長時間地折磨患者的精神狀態(tài)。

對于接受手術治療的患者來說，在手術前后護理人員都需要對患者進行心理疏導，讓患者對手術治療有更多的了解，還需要對患者的心理變化密切觀察。護理人員可以讓患者加入群組當中，患者與其他患者進行交流，使患者的治療信心得以增強。

（三）飲食護理

接受腹腔鏡手術的患者在術后8個小時需喝溫水，在胃腸道恢復排氣后，3～5天后護理人員可以為其提供非酸性的流食。如果患者接受開放式的袖狀胃手術，需要經歷較長的恢復時間。如果患者實施的是胃全切手術，需根據患者的病情狀態(tài)制定科學的飲食干預，為了防止新建的消化道出現并發(fā)癥，護理人員應告知患者不能大量飲水。

出院的患者起初以半流食為主，然后逐漸過渡到普食。在飲食過程中患者應注意不能食用高碳水化合物，且禁止食用刺激、油膩的食物，過于油膩的食物將會導致傾倒綜合征發(fā)生率的增高。

（四）化療護理

護理人員對化療的胃癌患者采取有效護理干預，在化療中應對藥物是否引起局部或全身反應進行觀察，比如惡心、嘔吐、腎功能異常等，其對患者的健康帶來極大的危害，因此，醫(yī)護人員應該對患者采取化療護理，化療期間應將血管保護好，避免藥液外漏的問題發(fā)生，避免損害患者局部的皮膚。如果患者出現靜脈炎，可以對患者采用利多卡因局部封閉（2%）或采用硫酸鎂濕敷（50%）的方法，還可以采用熱敷、理療等方法。

（五）保持充足的休息

早期的胃癌患者經過治療后可以展開適當的運動或者從事較輕的工作，需注意勞逸結合中晚期的胃癌患者應該要注意多休息；對于惡病質患者來說，護理人員需要將皮膚護理工作落實到位，并協助患者定時翻身，對受壓部位進行按摩。另外，護理人員還需要將患者的生活護理、基礎護理工作做好，使患者的舒適度得到提升。如果患者存在惡心、嘔吐等不良癥狀，還要對患者提供口腔護理。

四結語

綜上所述，胃癌手術治療與護理直接關系到患者疾病治療效果，但對于胃癌患者來說，在早期階段，采取有效方法治療通常都能痊愈。因此，我們應該定期地進行體檢，特別是對于有胃癌家族病史的患者，更應該定期接受體檢，以達到胃癌的早發(fā)現、早治療。

（作者單位系寶雞市人民醫(yī)院）