帶您了解兒童近視原因及防控

眼睛是人體重要的器官之一，在人們日常的生活工作中具有非常重要的作用，低視力的兒童常常會出現情緒方面的改變，同時會使其社會角色發生改變。而大多數兒童產生的眼部問題屬于屈光不正，會嚴重影響其正常的視覺發育。3～6歲屬于兒童視力發展的敏感時期和重要時期，一方面是由于兒童極易受到日常生活習慣和行為方式的影響，另一方面是由于兒童的用眼衛生、環境因素和飲食習慣等，這些均會在一定程度上影響兒童的視力情況。一旦兒童發生近視，會嚴重影響兒童的日常生活，因此必須及時保護兒童的視力，減輕兒童的近視癥狀，促進兒童身心健康發展。

一影響兒童近視的因素有哪些

（一）遺傳因素

目前的研究均已經證實，大多數的兒童近視是因為遺傳因素導致，尤其父母本身有高度近視的兒童，更容易發生近視，一般而言，如果家長患有近視，兒童的近視度數可超過600度，少數近視兒童沒有近視方面的家族史。在眼睛發育成熟的過程中，會出現屈光狀態，這也是導致近視發生的一個重要遺傳因素。有研究發現，高度近視的發生是因為常染色體隱性遺傳而導致。

（二）環境因素

1在戶外的活動時間太短

隨著近年來我國城鎮化發展速度的不斷加快，越來越多的農村也開始進入城市化發展的跑道，人們的居住條件得到了明顯的改善，農村的高樓也越來越多，部分住宅的光照強度和視野范圍受到一定影響。其中部分人在城市樓房的高度很多為二三十層，部分小區的綠化面積和活動面積均很少，樓房會使人們的戶外活動受到一定限制，特別是兒童的戶外活動場所略有減少，活動時間也隨之縮短，而眼球長時間處在緊張的狀態，無法得到有效的放松，會明顯增加近視的發生風險，因此，與農村相比較，在城市環境生活的兒童具有更高的近視發生率。另外，由于家長對孩子學習的關注度不斷增加，對孩子的學習成績有較高的要求，過多的學習負擔會明顯縮短孩子的戶外活動時間。而戶外活動時間越短，近視的發生率就會越高，二者之間呈反相關性。戶外活動會對近視的發生造成影響的原因主要是在戶外的環境下，光照頻率、機體內多巴胺的含量和光譜的特性等均會出現明顯的改變，可以在一定程度上調控近視的發生及發展情況。

2近距離用眼

近距離用眼與近視的發生具有直接的相關性，盡管我國近些年來一直在努力降低中小學生的作業負擔和學習負擔，但是電腦結合手機等電子產品正不斷普及，興趣班和課外班數量不斷增加，導致兒童每天用眼的強度不斷增大，多伴有近距離用眼。長時間近距離的用眼，會使得兒童的睫狀肌一直處在緊張的狀態中，出現痙攣狀態，不但極容易引起近視，而且會增加近視的度數。隨著兒童近距離用眼時間的增加和中間休息時間的縮短，兒童發生近視的可能性會明顯增加。

3噪聲因素

研究發現，如果機體周圍聲音的強度超過90分貝，視網膜識別弱光反應的時間會明顯延長，視網膜區分光亮度的敏感性會明顯下降，如果周圍聲音的強度超過了115分貝，眼睛對光亮度的適應程度會明顯降低，使眼睛的色覺能力有所下降，因此，如果兒童長時間處在噪聲的環境中會增加近視的發生危險性。

4生活習慣

在晃動的汽車車廂里閱讀，讀書寫字的姿勢不標準，沒有及時更換度數合適的鏡片，沒有及時矯正真性近視，上述不良的因素均容易造成形覺剝奪而導致近視的出現。很多家長并不了解眼保健方面的知識，也容易使兒童近視的發生風險增加。另外，照明條件、睡眠時間、精神壓力、眼疲勞及飲食習慣等因素均會影響兒童近視的發生。

5發育因素

在兒童的生長發育階段，也是引起近視眼發生的一個最主要因素，一般情況下，3～6歲是視力發育的關鍵階段，一旦在發育階段發生屈光過度的情況，極容易出現單獨的近視眼。在幼兒時期，兒童由于語言表達能力不太好，不能正常地進行視力檢查和保護視力，父母必須給予更多的關注和關心，及時了解兒童的視力情況，有效預防兒童發生近視的風險。

二兒童近視的防控方法

（一）加強宣傳教育

宣傳教育屬于兒童發生近視預防過程中的一個首要環節。相關機構通過多種傳播媒體，如報紙、微信、書刊等進行多層次、簡單易懂的宣傳教育，增加家長對健康用眼以及兒童近視防控方面知識的了解程度。尤其需要做好年齡超過6歲，具有較高學習負擔以及較高獨立性的兒童的近視防控。從學齡前開始就需要定期檢查兒童的視力，如果兒童發生了近視，必須馬上進行有效的視力保健干預。宣傳教育必須由家庭、社會和學校多方面一起配合和參與，而且必須長時間堅持。注意改善兒童平時的用眼環境和學習環境，例如學校可以采取“綠色照明”系統，以盡可能消除兒童的眼疲勞情況，為兒童營造一個舒適的用眼環境，在保護視力的前提下進行教學。

（二）增加戶外活動的時間，降低用眼強度及縮短近距離用眼時間

通過降低課外班的數量、適當降低作業量和減少手機、電腦的使用時間等方法，以降低用眼強度及縮短近距離用眼時間，給兒童創造更多的戶外活動機會，讓孩子可以回歸大自然。如果每天在戶外的活動時間超過兩個小時，就能大大減少近視的發生可能性，長期堅持戶外活動不但可以明顯提高兒童的身體素質，還能明顯降低近視的發生率。指導兒童如何正確用眼也有助于降低兒童近視的發生率。因為兒童的自律性比較差，出于安全方面的考慮，家長應有意識地延長每天陪伴兒童戶外活動的時間。家長指導兒童在近距離用眼半個小時后需要往遠處眺望幾分鐘，多進行體育運動，提高眼部調節的靈敏度，延緩及防止近視的發生。

（三）采取低濃度的阿托品滴眼液

采取低濃度的阿托品可以在一定程度上降低近視的發生率，研究發現，0.01%濃度的阿托品可以延緩高達80%近視的發生，但是很容易出現反彈現象，年齡越小的兒童發生近視的反彈現象越嚴重，而且常規劑量的阿托品滴眼液會引起視力模糊、發熱、瞳孔散大、畏光、口干、面色潮紅等多種不良反應，而采取0.01%濃度的阿托品可以有效延緩近視的發生和發展，對散瞳幾乎沒有任何的影響，可以防止因為擴大瞳孔而引起視近模糊等情況，因此，0.01%的阿托品濃度被認為可以有效預防近視。

（四）健康飲食

兒童的營養情況和身體狀態會在一定程度上影響兒童的視力，而且，改善兒童的飲食和營養情況有助于促進兒童正常的生長發育，因此，必須注重飲食結構的合理性，注意搭配每天所吃的食物，不要挑食，兒童需要多吃新鮮的蔬菜，合理搭配營養，補充富含維生素A的食物，以降低兒童視力的發生率。

（五）角膜塑形鏡

通過角膜塑形鏡的壓迫、淚液的液壓作用和鏡片移動而引起的摩擦作用，可以對兒童的角膜產生輕度的塑形作用，佩戴角膜塑形鏡可以重新分布角膜上皮，有效矯正視力，使近視的發展得到一定程度的延緩。角膜塑形鏡可以控制及矯正低于600度的輕度和中度近視。兒童需要在晚上睡前佩戴角膜塑形鏡，第二天白天不再佩戴就能有效矯正兒童的視力，但是此種矯正作用為可逆性的效果，必須每天晚上堅持佩戴。驗配角膜塑形鏡的要求主要包括：沒有眼部的禁忌證；年齡大于8歲；散光度數小于150度、近視度數小于500度、角膜曲率處于40.00～46.00D。但是并非全部佩戴角膜塑形鏡的患兒都可以獲得滿意的矯正效果，因為受到不可控因素以及個體差異的影響，有些兒童的近視控制效果并不理想。角膜塑形鏡雖然屬于近視兒童的福音，但是在驗配的過程中需要有專業人士進行操作和指導，以盡可能減少因為佩戴角膜塑形鏡而引起的并發癥及不適情況。

三結語

綜上所述，盡管近視屬于一種良性的眼病，但是嚴重的、度數比較高的近視容易引起如原發性開角型青光眼、黃斑變性、白內障、脈絡膜新生血管以及視網膜脫離等并發癥，從而致盲及產生視力障礙。兒童的眼球具有較強的調節能力。容易受到多種因素的干擾，而近視的發生發展具有可疊加性、漸進性以及不可逆等特點，如果已經發生了近視就喪失了防控的機會。因此，家長必須注重兒童近視的預防和控制。

（作者單位系西安愛爾古城眼科）