關于小兒經常便秘的原因，你知道幾個

俗話說得好，“人有三急”，其中上廁所就是重要的“一急”，倘若上廁所的時候解不出來，不僅憋得難受，甚至還會對身體造成不必要的傷害。便秘是指由于各種因素所造成的大便不暢、密結、排便次數有所減少，或者排便間隔時間過長或大便艱澀排出不暢等病癥。而功能性的便秘則是指非全身疾病抑或腸道疾病所造成的原發性、持續性的便秘，又稱為習慣性便秘或者單純性便秘。

小兒經常便秘，有些家長能夠及時發現問題，積極就醫治療，孩子通常很快就可以恢復健康排便。馬虎一些的家長拖著拖著，孩子就容易出現便秘進一步加重的問題，逐漸會出現腹痛、腹脹、飯量減少、睡眠焦躁不安，部分較嚴重的兒童可能會出現痔瘡、肛裂、脫肛等一系列嚴重問題，影響兒童正常生長發育及身心健康。根據美國國立衛生研究院的建議，當小孩子出現便秘，并伴有以下癥狀時，應盡快就醫。

第一，便秘發作時間超過2周。

第二，由于便秘不能參加課外活動或者簡單的體育項目。

第三，液體或軟便從肛門漏出。

第四，肛周皮膚出現小而痛的撕裂。

第五，出現痔瘡。

第六，便秘并伴有腹痛、發燒或嘔吐。

第七，便秘帶血。

小兒便秘常以功能性便秘多見，是指非全身性的腸道疾病所造成的原發性持續便秘問題，小兒便秘中有90%以上都是功能性便秘引起的。既然它所占的比例這么高，今天咱們就一起學習下有關小兒便秘的產生原因及如何調理小兒便秘。

一小兒便秘的原因

（一）遺傳因素

患兒除了便秘現象之外，生理功能與其他正常兒童無異樣，這些患兒的便秘似乎是與生俱來的，其家族肯定也有便秘史。

（二）飲食習慣

1進食量過少

小兒日常進食量不足，在食物經消化，液體吸收之后，所剩余渣少，就會造成大便減少，稠密排泄不暢。小兒在日常飲食中所食用的糖量不足時，腸蠕動功能變弱，會使大便干燥；長期的飲食不足會引起小兒營養不良，腹肌、腸肌張力減低甚至發生萎縮，收縮力的減弱會造成惡性循環，加重便秘的發生。

2食物成分單一

小兒大便的性質和食物成分之間的關系非常密切，如食物中含有大量蛋白質但是碳水化合物過少，這樣腸道菌群對腸內容物的發酵作用就會減少，大便容易出現堿性、干燥等異常情況；但食物中碳水化合物的含量較多，腸道內的發酵菌就會隨之增多，發酵作用的增強導致產酸多，大便也容易呈現酸性，次數增多且便軟；如果進食脂肪和碳水化合物都高，才能保障大便潤利。如日常進食大量鈣化酪蛋白，糞便中含有多量難以溶解的鈣皂，造成糞便量多，容易造成便秘；碳水化合物中主食占比高，比如米粉、面粉類食品這種高碳水的飲食方式和谷類食品相比較，更容易造成便秘的發生。

有研究表明蔬菜及水果的攝入量不足容易造成2～7歲兒童便秘的發生，而高膳食纖維食物，例如馬鈴薯、豆類、蔬菜及水果的攝入量與5～6歲小兒便秘的患病概率降低有著密切關聯；例如大米這種高碳水化合物與患便秘的概率有較高的關聯。

3固體輔食的合理添加

研究中發現固體輔食的添加是造成2～7歲兒童發生功能性便秘最常見的因素。這三個時間段較易發生功能性便秘。第一個階段是嬰兒期引入谷物及添加固體食物時所發生；第二階段則是對幼兒進行排便訓練時發生便秘；第三個階段為最開始上幼兒園時。其中對幼兒輔食的添加及上幼兒園這兩個階段造成便秘最為常見，對如廁訓練所引起的便秘者則較少。在整個階段中幼兒會因為各種原因引起排便疼痛，進一步誘發了兒童頻繁出現憋大便的行為，造成便秘情況的發生并持續存在的情況，最終導致糞便在直腸中不斷堆積，造成糞便密結、變硬、粗大，加劇了排便疼痛形成了惡性循環。

（三）腸道功能失常

造成便秘的常見原因：生活作息缺乏規律、不按時排便或沒有形成排便的條件反射，這些都是造成便秘的常見因素。另外，學齡兒童常常因為沒有清晨進行排便的習慣，而在上課時又不能隨時排便，憋大便也是導致便秘的常見原因。常用瀉劑或灌腸，缺少體力活動，或患慢性病，如營養不良、佝僂病、高鈣血癥、皮肌炎、呆小病及先天性肌無力等，都因腸壁肌肉乏力、功能失常而便秘。服用某些藥物可使腸動減少便秘，如抗膽堿能藥物、抗酸劑、某些抗驚厥藥、利尿劑以及鐵劑等都會引起小兒便秘的發生。

（四）精神因素

大約有20%的患兒情緒差、焦慮或抑郁等情緒反應，這種因為精神因素通過抑制大腦外周自主神經對大腸的支配所引起的便秘，稱為“精神性便秘”。

（五）不當的如廁訓練

不當的如廁訓練會加重小兒便秘的發生，如每次進行如廁訓練的時間偏長（>15分鐘），或者在排便訓練開始前孩子還無法明確表達自己的排便意愿；如廁訓練時蹲坐時間過久或者強行努力最終會導致肛門肌疲勞，這些不當的行為難以形成良好的排便習慣。筆者建議家長指導孩子進行科學的如廁訓練，每次5～10分鐘于餐后進行，每日固定2～3個時間段進行，并應給予小兒一定的腿部支撐，并且在兒童保健過程中家長對其進行有關如廁訓練方面的專業指導。

（六）其他

如胃腸激素異常、解剖結構異常、抗生素的不合理應用胰島素分泌過少等都會引起便秘發生。

除了上述6項原因外，還有我們講到的憋便。憋便現象常出現在2～5歲的兒童中，這期間正值孩子訓練排便期，如孩子沒有心思排便（孩子排便沒有耐心，或在幼教機構憋便，糞便干結常使排便疼痛，加重憋便和便秘）。因此家長們都很疑惑，愛憋便導致寶寶便秘怎么調理好？

二愛憋便導致小兒便秘，應怎么調理

第一，要保證足夠的可溶性膳食纖維攝入。

第二，要攝入足夠的水分。因為可溶性纖維要有足夠的水分吸收才能軟化便便。

第三，養成規律排便習慣，每天進行排便訓練：可以每天飯后大約1小時進行排便訓練、鼓勵排便，直到排便，但一般時間不超過15分鐘。

第四，嚴重的情況下，要尋醫問藥。

家長還反映，小朋友蔬菜也吃了，水也喝了，但便秘現象還是沒有改善，這怎么辦呢？針對這種情況，筆者建議家長自查一下孩子的飲食，是以可溶性纖維為主，還是以非可溶性纖維為主。所謂可溶性纖維，既可溶解于水又可吸水膨脹，可以軟化大便，能被大腸中微生物酵解，并在酵解過程中產生一些代謝產物，而這些代謝產物是有利于腸道益生菌的生長繁殖，幫助腸道菌群平衡，有利于腸道的正常蠕動、腸道黏膜屏障的完整，有利于營養物質的吸收和有害物的排出。果膠、植物膠、黏膠富含可溶性膳食纖維。比如西梅、杏子、李子、檸檬、柑橘、蘋果、菠蘿、香蕉等；卷心菜、苜蓿、豌豆、蠶豆、魔芋等；全麥面包等主食都富含可溶性膳食纖維，筆者建議日常飲食中充分攝入。

我知道很多家長在孩子便秘的時候，喜歡給孩子使用很多瀉藥，這種辦法極為不可取。其實，生活中有許多緩解便秘的小妙招，下面分享給大家，希望能對大家有所幫助，以緩解各位家長的焦慮。

三緩解小兒便秘小妙招

（一）家用配方

香油30克+冰糖30克+30克水，煮到冰糖完全融化為止，晾到能喝的溫度就可以了。喝的方法：不拘時間，隨時可以拿來喝，飲用之后，及時觀察小孩的大便，喝到小孩大便呈糊狀即停止。

（二）捻壓虎口

“虎口”也就是手背大拇指與食指之間的這個部位，其正中間位置就是合谷穴，合谷穴是手陽明大腸經的原穴。對于便秘的小孩，在日常保健中，家長可將孩子兩側虎口交叉，用大拇指在上面的手稍用力從手腕部向虎口沿著食指邊緣捻壓，每側30次，左右交替。因為捻壓處是手陽明大腸經的路線，這樣可以促進大腸蠕動，一定程度上可以緩解便秘。

（三）小兒推拿

也就是采用按摩的方法，讓寶寶平躺，然后寶媽將雙手搓熱，用右手在孩子肚臍周圍，按照順時針方向，進行推腹和摩腹，每次堅持10～15分鐘，一天進行2次左右，因為腸道的走形就是按照順時針方向走的，所以，當孩子便秘的時候，其實是胃蠕動緩慢導致，推腹和摩腹能加速腸道的蠕動，幫助大便加速排出。

（四）調節飲食習慣

每天早上喝淡鹽水或蜂蜜水，有潤腸通便的作用；平時多喝水，多吃瓜果蔬菜，多食用富含膳食纖維的食物；避免孩子挑食、偏食、愛吃零食等不良習慣，以促進腸蠕動。家長平時要督促孩子養成良好的習慣，比如多飲溫開水，多吃蔬菜水果，多吃粗糧，堅持鍛煉等，才能有效地預防便秘。筆者再次提醒寶媽，小兒長期便秘一定要及時就醫。

（作者單位系上海交通大學醫學院附屬國家兒童醫學中心）