關于早產寶寶那些事

早產兒是指在孕37周之前出生的嬰兒。根據聯合國兒童基金會的數據，全球每年約有1500萬名早產兒降臨。二十大報告提出優化人口發展戰略，但隨著育齡婦女數量減少、生育意愿降低、生育年齡推后以及不孕不育率的增加，當前我國出生人口數量逐步回落，婦幼健康事業高質量發展處于重要的戰略窗口期，為提高人口素質，早產兒的救治是一項長期且艱巨的任務。

我國目前早產兒出生率約7%～10%，隨著醫學技術的快速發展和新生兒救治技術的提升，早產兒存活率逐步提高，但他們仍然是生長遲緩、感染性疾病、運動精神發育落后等疾病的高風險人群，所以我們需要關注早產兒的生存質量，讓他們既要“活下來”還要“活得好”。

每一個早產兒可以說是“早到的天使”，都需要特別呵護，雖然早產兒的健康狀況可能比足月兒更脆弱，但及時救治和護理可以大大改善他們的生存率和生活質量。新生兒科的大夫對于早產兒要實行全程無縫管理，包括產前激素的應用、產房復蘇的處理、NICU救治細節的把控以及出院后的宣教隨訪等，但面對焦慮的早產兒家長，除了交代早產兒可能面臨的各種并發癥，更重要的是讓家長建立救治早產兒的信心和決心，讓他們充分認識早產兒，擯棄對早產兒的錯誤觀念，更好地配合醫護完成對早產兒的早期救治及出院后的隨訪，減少其各種并發癥的發生。

關于早產兒，民間也普遍存在一些誤解，下面我們來看看都有哪些關于早產兒的錯誤觀念。

一“七活八不活”，可信嗎

答案是否定的。

“七活八不活”是民間廣泛流傳著的一種說法，認為孩子一旦早產，孕期7個月（28周）分娩的早產新生兒能活，而孕期8個月（32周）的早產新生兒反而不易活。

這個說法沒有科學依據，近二十年來隨著我國新生兒醫學的不斷發展，危重早產兒的救治成活率有了顯著的提高，越來越多過去很難救治的早產兒得以成活。

目前美國救治的最小早產兒是23+3周，245克，我國很多地區的危重新生兒救治中心對胎齡28周以上早產兒的救治成活率已經接近80%，部分胎齡25～28周的早產兒也得以救治成活，所以“七活八不活”已經被現代醫學的進步所否定。

當然，胎齡越小體重越低的早產兒救治的風險越大，并發癥發生的風險越高，因此，還是希望孕期母親做好圍產期保健，防止早產的發生。

二早產兒一定比足月兒發育差嗎

答案是否定的。

早產兒雖然受先天發育不成熟以及疾病等因素的影響，出生后一段時間內生長發育會相對落后，但早產兒有很大的生長潛力，最佳時期是出生后3歲以內，尤其是出生后1歲以內，特別是前6月，有明顯的持續追趕生長。早產兒的身體狀況因個體差異而異，有些早產兒身體健康，能夠像足月嬰兒一樣成長發育。

因而在早產兒出院時醫護人員要向家長做好出院后的護理以及喂養指導，出院后父母必須每月帶寶寶到兒童保健科或新生兒隨訪門診進行隨訪。

定期對寶寶的發育進行綜合評估，及時發現寶寶在體格發育及喂養等方面的不足，根據寶寶存在的問題采取相應的干預措施。

如在專家的指導下對寶寶的科學喂養及合理的輔食添加等進行指導，使早產寶寶獲得充足、合理、符合要求的營養素，為其在糾正年齡1歲時（按預產期計算寶寶的年齡）追趕上同齡兒童的生長，促進其體格和神經精神系統健康的發育。

三早產兒即使救活了，也都是腦癱嗎

答案是否定的。

雖然早產兒由于出生時大腦發育不成熟，尤其是胎齡小于32周的早產兒，胎齡越小，腦發育越不成熟，在一些病理因素導致腦血流波動或缺血缺氧以及感染等情況下，早產寶寶顱內出血和腦白質損傷的風險增加，但腦損傷不一定就意味著腦癱。

在生命的早期，大腦有巨大的可塑性，因此，對有腦損傷的早產寶寶要早期干預，并且干預訓練越早，效果越好。

對于腦損傷的寶寶，如果能夠及時進行視聽觸覺刺激，被動和主動運動，或強化康復訓練，大腦未受損傷的神經細胞會產生更多的突觸，建立更豐富的神經回路，代替受損的神經細胞，使得損傷的大腦功能得到代償。

寶寶出生后頭兩年是大腦發育最迅速的時期，因此，早產寶寶的父母在孩子出院后需要按醫師的要求做好營養管理，如母乳喂養、進行定期隨訪和早期干預，從而盡最大可能促進早產寶寶的健康成長，防止傷殘的發生。

四早產兒食用早產兒配方奶比母乳營養更全面、更好嗎

答案是否定的。

無論是足月兒還是早產兒，母乳都是寶寶的最佳喂養選擇，對于早產寶寶，母乳甚至可以說是救治寶寶生命的良藥。

有研究表明早產媽媽母乳中宏量營養素含量與足月兒母親有所不同。通常來說，早產母乳中蛋白質更高，適應早產寶寶快速生長的需求，而脂肪、乳糖含量會低一些，以適合消化功能不成熟的特點，隨著寶寶慢慢長大，這些營養素的含量又會增高。

尤其是早產母乳中含有許多寶貴的生物活性成分，能促進早產寶寶胃腸功能成熟，建立有益的腸道微生態環境，提供免疫保護和免疫調節，促進大腦發育。

雖然越來越多不同品牌的配方奶打出“營養更全面”的旗號，但與母乳相比，還是那句老話“一直被模仿，從未被超越”。

五早產寶寶體重長得越快越好嗎

答案是否定的。

臨床工作中經常會遇到家長說，我家寶寶是早產兒，麻煩醫生給他多補充點營養，讓他快點長；也有部分家長給寶寶長期食用早產兒配方奶，理由是吃這個寶寶長得快。

早產兒在追趕生長的早期階段，需要關注其體格發育，特別是對于胎齡小于34周，出生體重低于2000克，住院期間高危因素多的早產寶寶，采取積極的營養策略。如母乳喂養的寶寶，需要添加母乳強化劑喂養，實在沒有母乳的才選擇早產兒配方奶喂養，降低早產兒宮外發育遲緩的發生率。但如果長期喂養高熱卡的早產兒奶，寶寶生長過快，發生肥胖的風險增高，同時帶來兒童期及成人期的肥胖及相關代謝性疾病的風險，已成為全球公共衛生問題，因此，早產寶寶的生長并不是越快越好。所以，專家建議早產/低出生體重寶寶出院后，其營養管理應在醫師的密切隨訪之下，良好的生長目標體現在以下四個方面。

第一，促進適宜的追趕生長。第二，預防各種營養素的缺乏或過剩。第三，促進神經系統的良好發育。第四，有利于寶寶的遠期健康。

六那些改變世界的早產兒

他們出生的時候只有那么一點兒，誰都覺得這孩子活下來就是個奇跡，可是又有誰能預料，他們不僅活了下來，而且還給后世留下了那么多的奇跡。

牛頓出生于1642年圣誕節，他早產時僅3磅重（1.3千克，極低體重兒），生下來時雖然活著，但呼吸困難。受驚的老助產士說：“這個嬰兒奄奄一息。如果我們回來時他還活著，就是一個奇跡。可憐的小不點兒。”后來牛頓會很懷念她母親的說法：“你當時小得可以裝進一個馬克杯中！”后來的他，預計智商達170，是重力學理論的奠基者，被譽為“近代物理學之父”。

查爾斯·達爾文，1809年2月早產于英格蘭什魯斯伯里，他以生物進化論而聞名于世。目前許多物種和地理特征等被賦予他的名字。

馬克·吐溫提早了2個月出生（約妊娠32周），只有5磅重（約2268克，低體重出生兒）。他原名塞繆爾·蘭霍恩·克萊門斯，是《湯姆·索亞歷險記》《百萬英鎊》《競選州長》等著作的作者。他的母親寫道：“一位女士進來對我說，你不會還打算把他養大吧？我說我會努力嘗試，但他看起來真的很弱小。”

丘吉爾是一個七個半月就降生的早產兒（妊娠30周，早期早產）。他的母親在一次舞會上生下了他。出生時，丘吉爾只有2500克重（低體重出生兒），當時人們紛紛推測這個未足月的嬰兒也許養不活，可是丘吉爾不但活了下來，而且還活到了91歲，在他傳奇的一生當中創造了許多奇跡。

愛因斯坦早產三周，據說他出生時母親嚇壞了，因為愛因斯坦的頭太大而且形狀奇怪。他最初的語言發育遲緩、不流暢，父母在他9歲前都非常擔心他的智力發展。后來，他提出了相對論，并于1921年獲得諾貝爾物理學獎，被公認為繼伽利略、牛頓后最偉大的物理學家。

七結語

總而言之，早產兒并不是弱小無助的群體，雖然他們會面臨更多的健康問題和挑戰，但他們同樣具有成長和發展的潛力，我們應該摒棄對早產兒的誤解和偏見，給予他們更多的理解和支持。同時，我們也希望社會各界都能關注早產兒現象和早產兒家庭，控制早產兒的發生率，降低早產兒的死亡率，在實現人口增長的同時從根源上提升人口素質。

（作者單位系陜西中醫藥大學第二附屬醫院）