常坐辦公室容易腰腿痛，一定是腰肌勞損嗎

梨狀肌綜合征是指梨狀肌損傷引起的疼痛，疼痛的區域是骶髂關節區域，坐骨切跡以及撞擊疼痛較為嚴重，一直放射疼痛到患者的大腿后外側，因此患者會出現跛行以及走路困難的癥狀表現，是一種較為常見的綜合征。梨狀肌綜合征對于很多人來說比較陌生，該癥狀是一種慢性腰腿疼痛的常見病因，但不像腰肌勞損那樣耳熟能詳。一般情況下梨狀肌綜合征在坐辦公室的人群中比較常見，久坐之后會出現臀部僵硬，疼痛感較為劇烈，尤其是在長時間久坐突然起身，臀部的疼痛感較為強烈，疼痛感較為嚴重時甚至延伸到患者的腿部。為強化對梨狀肌綜合征的認知，需要對梨狀肌綜合征進行科普，本文重點解答梨狀肌綜合征是腰腿痛的“元兇”問題。

一梨狀肌綜合征是什么類型的疾病

人體的梨狀肌主要位于臀區中部的位置，是一種比較小的臀肌組織，位置比較深，特殊之處在于梨狀肌束能夠直接從坐骨大孔穿出骨盆位置，并且在大體上填滿了該孔。人體肌肉骨骼中，坐骨神經也是從坐骨大孔經過，并且探究發現坐骨神經和梨狀肌的位置，梨狀肌在坐骨神經上方。骼動脈的情況，根據性質，可以劃分為臀下動脈和臀上動脈，分別對應骼關節和營養臀肌。因此梨狀肌所處的位置，屬于機體比較特殊的部位。

患者的臀部位置由于多種因素，導致外傷、出血、粘連、瘢痕的形成，或者是注射藥物因素影響，會導致梨狀肌發生損傷，其中常見的損傷包括水腫、充血、痙攣、粘連、攣縮。梨狀肌由于損傷的因素，進而實現了擠壓，對其中貫穿的神經血管出現了一系列的臨床癥狀。梨狀肌損傷病因導致的疾病，醫學統稱為梨狀肌綜合征。還有就是患者的坐骨神經受到損傷時，也會造成刺激周圍組織，其中就包括了梨狀肌，導致梨狀肌由于刺激產生的炎癥性水腫，會加重疾病癥狀。

現階段，生活習慣以及多種原因導致患有梨狀肌綜合征的患者人數明顯增加，致病因素主要是久坐的不良生活方式。患者的臀部肌群活動量比較少，導致梨狀肌過度使用而僵硬，這種情況都會出現梨狀肌綜合征，長時間得不到有效緩解，反復刺激梨狀肌，慢性損傷程度會逐漸加重，尤其是在久坐突然起身之后，臀部的疼痛感比較明顯。因此梨狀肌是導致患者出現腰腿疼痛的元兇，腰腿疼痛疾病中常見的致病因素中就包括了梨狀肌綜合征。

二梨狀肌綜合征臨床具體表現和診斷鑒別措施

臨床梨狀肌綜合征診斷過程中，要了解梨狀肌綜合征疾病的臨床具體疾病癥狀表現，梨狀肌綜合征疾病的主要表現以臀部癥狀為主。

第一，評估發現梨狀肌綜合征患者出現的臀部疼痛癥狀會向下肢放射，嚴重時會出現不能夠行走，或者在行走一段距離之后疼痛劇烈，需要休息才可以繼續行走的狀況。

第二，患者在患病期間出現的梨狀肌綜合征，會感覺自身兩側腰疼部位或者一側腰臀部位，會出現疼痛或者酸脹的感覺，出現疼痛酸脹部位的深度較深，嚴重時還會出現刀割樣、灼燒樣的疼痛反應。

第三，患者在大小便、咳嗽、打噴嚏時，由于腹壓突然增加，會出現身體側肢體部位竄痛感加重。

第四，梨狀肌綜合征患者在肩扛重物下蹲站立時疼痛加劇，而且具有下肢扭傷或者慢性勞損的病史。

梨狀肌綜合征患者在臨床治療期間，首先要對患者的疾病狀況進行準確診斷，對病情嚴重程度進行評估，才可以有針對性地實施相應的治療措施，以緩解患者的腰腿疼痛癥狀。梨狀肌綜合征診斷鑒別措施。

第一，在梨狀肌綜合征患者臨床診斷階段，對患者側臀部，尤其是梨狀肌部位，醫生體查發現患者的梨狀肌壓痛感明顯，對患者梨狀肌部位進行接觸診斷，可以觸及彌漫性，臀部后側呈條索狀，梨狀肌束發現局部呈現變硬的情況，還會出現梨狀肌萎縮，評估腰部是否有明顯的壓痛點和畸形狀態。

第二，對梨狀肌綜合征患者實施直腿抬高實驗，發現患者呈現陽性，醫生在指導患者進行直腿抬高的過程中，出現了明顯的疼痛感，抬高的角度，超過60度時疼痛感會減輕，主要是由于梨狀肌被拉長之后，對坐骨神經會造成壓迫，當直腿抬高超過60度時，梨狀肌不再被繼續拉長，因此疼痛反而會減輕。

第三，進行梨狀肌緊張試驗，發現呈現陽性，梨狀肌綜合征患者在進行梨狀肌緊張試驗過程中，發現患者存在明顯的梨狀肌損傷癥狀，患者要處于仰臥位，患肢指導做內收內旋的動作，此刻需要評估患者的坐骨神經是否出現了疼痛感，疼痛癥狀表現為放射性疼痛之后，再迅速將患者的患肢外展外旋，發現患者的疼痛癥狀隨即出現緩解即可。表現為梨狀肌緊張試驗陽性，是檢查梨狀肌損傷的一種有效措施。

三梨狀肌綜合征治療方案

第一，梨狀肌綜合征患者臨床以推拿治療為主，對患者疾病癥狀，尤其是腰腿疼痛癥狀改善效果是比較顯著的，能夠緩解患者由于疾病產生的痛苦。在實施推拿治療過程中，要對梨狀肌綜合征患者選取準確的推拿治療部位，醫生指導患者處于仰臥位，要求雙下肢后伸，位于腰臀部位的肌肉處于放松狀態。術者自髂后上棘到股骨大粗隆做一連線，連線中點直下2厘米處，兩側即為梨狀肌。確定梨狀肌部位實施推拿，目的是達到通絡活血，促使梨狀肌放松，以此來消除緊張與痙攣，為進一步實施治療做好基礎。在進行推拿治療過程中，對存在明顯壓痛感的部位以及周圍的組織實施的是輕快彈撥的手法推拿，目的是減少壓痛部位滲出能夠促進壓痛部位組織吸收，改善血液循環，以達到消炎止痛的目的。

第二，針對梨狀肌綜合征患者可以實施拔罐治療，用大中號的竹火罐使用閃火法，自上而下地進行。從患者的患側臀部，下肢后外側拔罐，直到患者的皮膚出現紅暈。

第三，采取局部封閉治療，局部封閉治療能夠很好地緩解患者具體疼痛部位的疼痛癥狀，常應用25%的葡萄糖封閉治療藥物18毫升，加入2%的普魯卡因2毫升在患者疼痛部位進行局部注射，每三天注射一次，每2～3次為一個療程。當然針對患者實施藥物治療，外用藥物由于梨狀肌部位較深，實施外用涂抹式藥物效果不佳。

第四，針對臨床梨狀肌綜合征患者，臨床醫生還比較常采取手術治療方案實施硬膜外麻醉措施，指導患者斜臥位或者俯臥位，組織剝離暴露梨狀肌在其他隆骨頂點的腱性部位，并將腱性部位切斷。

第五，由于疼痛癥狀使梨狀肌綜合征患者存在較為嚴重的心理問題，該種疾病發病比較急，疼痛劇烈，還會造成行走困難，嚴重時會導致梨狀肌和臀大肌出現腫脹，坐骨神經刺激比較顯著，出現失眠、劇痛、焦慮情緒，針對出現的這種情況要進行干預指導，需要做好患者的心理引導，更好地配合臨床實施治療方案，做好細致的溝通交流，取得患者的信任，促進患者積極接受治療的相關項目。

第六，患者實施綜合性治療時，需要在床邊開展手法復位，需要使用中藥外敷等方式，尤其是在手術治療之后應絕對臥床6小時，為患者實施消炎脫水治療，目的是促進患者肌纖維水腫癥狀恢復，手術治療之后的3～5天才可以協助患者進行站立訓練，切勿過度用力，一周之內禁止參加相關活動，一周之后可以協助開展室內的輕微活動，急性癥狀會得到基本緩解。

第七，對于梨狀肌綜合征患者還需要落實開展飲食指導，梨狀肌綜合征是一種肌肉纖維組織和神經發生病變之后的一種綜合征，會伴隨產生劇烈的疼痛感，腰臀部位疼痛較為顯著，機體能量消耗較大，因此需要落實開展飲食指導，增加高營養高蛋白的食物，食用的食物還應該確保易消化，有助于幫助患者恢復體力，以緩解神經受壓的炎性水腫癥狀。

第八，預防梨狀肌綜合征的相關措施，包括加強功能性鍛煉，在實施功能性鍛煉的過程中，主要采取反向行走的訓練方式，還有飛燕式體操，仰臥后屈膝髖關節部位內旋或者外旋，還有包括開展的直腿抬高訓練。患者一定要避免導致梨狀肌綜合征的相關致病因素，避免久坐或發生扭傷。

四結語

部分患者出現腰腿疼痛“元兇”的梨狀肌綜合征，人們需要強化對其的認知程度，針對性總結梨狀肌綜合征疾病的病因和具體的癥狀表現，知道在臨床診斷過程中應用的相關性措施，優化臨床現階段采取的治療方案，提升患者對梨狀肌綜合征的認知程度，出現腰腿疼痛需要及時到醫院進行準確診斷，醫生在進行腰腿疼痛疾病診斷過程中，要重點考慮生活出現了梨狀肌綜合征導致的腰腿疼痛，明確病因才可以實施針對性治療方案，主要以推拿藥物治療為主，治療的安全性較高，能夠在一定程度上緩解腰腿疼痛，優化患者的生活質量。

（作者單位系陜西省中醫醫院B超室）