神奇的“體外反搏”！躺著也能鍛煉心肺功能

隨著老齡化不斷加劇，我國心血管疾病的發病率、致殘率、死亡率已經成為嚴重的健康問題。心血管疾病的治療，除了大家所熟知的心臟介入手術、藥物治療以外，還有一種綠色、無創、有效的方法，那就是體外反搏。體外反搏被譽為“躺在床上的馬拉松”，可以說是少見的“享受式”康復治療技術，是心血管疾病的一個重要康復治療手段，具有無創、安全有效的優點。今天筆者就給大家講解下體外反搏的相關知識，一起來看看吧。

一體外反搏的認識

體外反搏是我國自主研發的對全身性缺血性疾病進行物理治療的一種方法，20世紀80年代，體外反搏在我國各大醫院開始投入使用，至今已經有40多年的歷史，積累了大量豐富的基礎研究和實踐經驗。這些技術在國際上已經得到了廣泛的認可和應用。在2013年已經納入“歐洲心臟病學會”穩定性心絞痛的診治指南中。體外反搏是一種無創性的體外循環輔助裝置，病人躺在治療床上，雙下肢和臀部包扎三組氣囊，身上連接電極片，計算機系統自動捕獲人體心電信息，并通過識別心電圖里面的R波作為觸發信號。在心臟舒張早期，三組氣囊由下至上，大約以每50毫秒的時差逐級充壓。在保持一段時間之后，在心臟舒張期前，三組氣囊同時放氣，從而完成一個循環。

體外反搏是一種無創傷的輔助循環治療方法，它的原理是以識別人體心電圖為觸發信號，在心臟的舒張期，氣囊壓迫肢體，迫使肢體和臀部的動脈血液返流至主動脈，從而增加心、腦、腎等重要臟器的供血。在心臟收縮期前，氣囊迅速地排氣，受壓的肢體血管立即放松，降低外周血管的阻力，利于心臟的射血。體外反搏適用于心臟的許多疾病，主要用于缺血性心肌病，也就是冠心病的治療。還可以用于手術后的心臟康復，同時，體外反搏可通過改善循環來達到消除疲勞、改善睡眠的效果，所以對于亞健康的人群，也可以作為日常保健來應用。體外反搏是治療缺血性疾病的有效技術和有力武器。

二體外反搏有哪些優勢

體外反搏的優勢為安全、有效且無創傷，患者躺著就可以治療。體外反搏可以作為冠心病心絞痛患者常規治療基礎上一個很好的補充治療。它尤其適用于已經接受了藥物治療，但是心絞痛仍頻繁發作的患者；或者是放過支架之后，其他血管部位有殘余狹窄的患者，以及不適合放支架的患者，可幫助患者增加心肌供血，減少心絞痛的發作次數。在治療期間，通過對患者下肢血管的擠壓，可增加患者下肢血液的回流，進而增加患者的冠脈灌注，緩解心肌缺血癥狀。治療之后，通過氣囊的快速放氣，可以使血液更順暢地流到下肢，降低心肌的負荷，通過這種開源節流的方式，最終來改善患者額心肌缺血，減輕心絞痛癥狀。除此之外，這項治療的另一個優勢就是它具有長期的抗心絞痛的作用。一方面，通過這項治療，可以改善血管內皮的功能，增加側肢循環的形成。如此一來，我們心臟表面的血管就更加豐富，建立了交織網，具有更強的抗缺血能力，進而緩解心絞痛的癥狀。同時，它可以增加我們冠狀動脈內的血流速度，提高血流的切應力，可以使我們粗糙的內膜面變得相對光滑，防止血栓形成，抑制動脈粥樣硬化的進展，從而實現治療與預防冠心病的作用。

三體外反搏適用哪些人群

首先，體外反搏可以治療冠心病，如心絞痛、心肌梗死恢復期及慢性心衰等。其作用在于讓臟器的血液供應更加充沛；減輕心臟的負擔，因此治療冠心病的效果顯著。其次，體外反搏可以治療缺血性腦血管疾病，如腦供血不足、腦梗死、帕金森等。最后，有運動禁忌證的心腦血管患者也可以用體外反搏進行治療。這些患者因為平衡能力差而不能運動，借助體外反搏可提高全身動脈的血流速度和血流壓力，從而提高心臟、大腦、腎臟等主要臟器的供血能力，體外反搏此時可起到不是運動，勝似運動的作用。

四哪些人不適合做體外反搏

體外反搏對缺血性心血管疾病有一定的治療效果，但并不適合所有人群。以下幾類人群是不宜使用的。一是主動脈瓣關閉不全的患者；二是腹主動脈有夾層的患者；三是下肢靜脈有血栓的患者或感染病灶者；四是下肢動脈有非常嚴重的狹窄，接近閉塞者，使用前需要先做評估；五是出血性疾病；六是各種心臟瓣膜病或先天心功能不全者。體外反搏有一定的禁忌證，所以大家在做體外反搏之前必須做一些相關檢查，包括超聲心動圖、腹部的超聲、腹主動脈血管的超聲和下肢動靜脈的超聲等。同時還需要看一下是否在服用抗凝藥物，因為體外反搏治療過程中容易出現一些皮下淤血的情況，所以抗凝的力度不能太高，這些都是需要注意的。

五體外反搏需要治療多久？療效如何

體外反搏的治療時間為每天1～2次；每次30～60分鐘；具體可根據患者的實際病情選擇合適的療程，其療效包含全身療效和局部療效，具體如下：

（一）全身療效

體外反搏治療4～6次，患者可以感受到精神煥發、全身輕松、睡眠改善、食欲增強、大便通暢、步伐輕快、疲勞感消除等全身療效逐漸顯現。一個療程36次，治療結束時全身療效明顯穩定。

（二）局部療效

第一，頸椎病眩暈。治療3～5次眩暈改善，結合吸氧療效更佳。第二，心臟缺血（冠心病、心肌梗死）。治療6～8次，心絞痛胸悶的癥狀改善。治療12～16次，上述癥狀明顯改善。做完一個療程，癥狀基本可以消除，心電圖心肌缺血有明顯改善。每年堅持1～2個療程治療，病人心臟缺血持續改善，減少服藥量以及住院次數，甚至可以減少突然嚴重發病的概率。長期治療，病人運動能力及生活質量可明顯提高，心臟功能可明顯改善，還可以參加戶外運動。第三，腦缺血性（腦梗死等）疾病。治療6～8次，偏癱肢體循環改善，肌肉緊張度降低；治療一個療程，偏癱肢體運動能力，感覺能力有改善，肌肉萎縮改善。同時可以減少認知能力障礙等阿爾茨海默病的癥狀，病人自理能力可逐漸改善。

六體外反搏的注意事項有哪些

（一）事前準備

合理安排進餐時間，體外反搏治療要在飯后一小時后進行；排空大小便，臥床或不能自理者需穿好紙尿褲；穿舒適棉質褲子，上衣最好低領，便于粘貼電極片。

（二）控制血壓和心率

第一，血壓≥170/110毫米汞柱者，應預先將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，伴充血性心力衰竭者行反搏治療前，病情應得到基本控制，體重穩定，下肢無明顯水腫，反搏治療期間應密切監護心率、血氧飽和度等生理指標；第二，心率≥120次/分者，應控制在理想范圍內（≤100次/分）。

七體外反搏可以替代藥物治療嗎

其治療與藥物有協同作用，協同治療可以減少藥物用量，同時減少藥物對人體的傷害。病情輕的可以停藥觀察，繼續治療；病情重的不能完全停藥，但可以用最小劑量，與體外反搏一起治療。

八冠心病的日常護理要點有哪些

血脂異常與動脈粥樣硬化斑塊的發展關系非常密切，經過診斷后，明確為冠心病，在日常生活中需要注意以下幾點。

（一）生活習慣

飲食：冠心病患者要做到低膽固醇、低脂肪飲食，高血壓和糖尿病同樣也是冠心病的危險因素，因此要低鹽、低糖飲食；戒煙、限酒是對冠心病患者生活方式上的重要要求；規律作息；改善情緒與心理。

（二）鍛煉

進行有氧運動，前提條件是要充分進行病情評估或者解除狹窄，沒有明顯的心肌缺血后，在醫生的指導下才可以進行相關運動。

（三）規律隨診

在門診隨診過程中，患者要定期復查血常規、肝腎功能等指標，并且監測血脂中的低密度脂蛋白膽固醇的變化。

（四）藥物治療

遵照醫囑規律進行藥物治療，切不可自行停藥或減藥。

九結語

總而言之，體外反搏可以在不增加心臟負荷的情況下，進行一場輕松的、相當于“馬拉松”運動的鍛煉，促進血液循環，加快新陳代謝，提高免疫力，有利于清除血管壁上的有害物質，達到血液暢通的目的。體外反搏在心腦血管疾病預防和心臟康復中的效果顯著，患冠心病等心臟疾病的患者可結合自身情況積極服用藥物來穩定病情，同時可遵醫囑完善相關檢查，明確沒有禁忌證后積極配合醫生進行體外反搏輔助治療，以改善自身的心肌缺血、心絞痛等癥狀，提高自身生活質量。除了規范治療外，患者日常還要重視生活方式的改善，尤其是注意低脂低鹽飲食，保持規律作息和愉悅心情，避免過度勞累。同時患者要結合自身體質狀況堅持適當運動，以穩定病情，預防疾病復發。

（作者單位系首都醫科大學附屬北京康復醫院心臟康復中心）