青光眼有哪些癥狀，應該如何治療

青光眼是一種慢性疾病，是眼內(nèi)壓升高導致視神經(jīng)損傷。青光眼雖然不能根治，但早期診斷和適當?shù)闹委熆梢杂行Э刂撇∏椋泳徏膊〉倪M展，并維持良好的視力。治療青光眼主要的方法包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療。藥物治療是最常用的治療方式，通過使用不同類型的眼壓降低藥物來控制眼內(nèi)壓，這些藥物可以是眼藥水、口服藥物或注射藥物。激光治療和手術(shù)治療通常被用于藥物治療無效或不合適的情況下，通過改善房角排水系統(tǒng)的通暢性來降低眼內(nèi)壓。

一青光眼患者的癥狀

（一）視力模糊

青光眼是一種以視野損害為主要表現(xiàn)的眼部疾病。由于眼壓過高，視神經(jīng)受到損害，導致視覺功能逐漸受到影響。青光眼患者的視力變化通常是逐漸惡化的。最初，患者可能會發(fā)現(xiàn)視野中的一小部分出現(xiàn)模糊或失去清晰度。這通常是視神經(jīng)細胞受到壓力損害而導致的。患者可能會察覺到自己在看東西時有些困難，例如無法清晰地辨認細小的物體或文字。隨著病情的進展，青光眼會導致視野縮小。患者可能會注意到在周圍或側(cè)面的視野出現(xiàn)模糊、模糊不清或黑暗的區(qū)域，進而影響到患者正常日常活動，如閱讀、駕駛和識別人臉等。

如果青光眼沒有得到及時的治療和控制，病情可能進一步惡化，最終可能導致失明。這是由于長期高眼壓引起的視神經(jīng)持續(xù)性損傷所致。然而，需要注意的是并非所有的青光眼患者都會遭受失明，因為不同患者的病情和響應治療的能力會有所不同。

（二）眼痛、頭痛

眼痛是青光眼患者常見的癥狀之一。高眼壓可能會引起眼球內(nèi)部的壓力感，導致眼痛。此外，青光眼還可能導致眼部神經(jīng)損傷，進而引起眼痛。眼痛可能是持續(xù)性的，也可能是間歇性的。青光眼患者中頭痛的發(fā)生率較低，但在某些情況下也可能出現(xiàn)頭痛。頭痛可能是由于青光眼引起的眼壓升高所致，或是由于其他因素，如眼壓波動、視神經(jīng)受損或用于治療青光眼的藥物引起。

患者可以采取以下措施來緩解眼痛和頭痛：一是休息。保持充分的休息和睡眠，有助于減輕眼痛和頭痛。二是避免長時間用眼。避免長時間用眼及在暗室環(huán)境下閱讀，可適當短跑，有利于降低眼壓。三是壓力管理。學會有效管理和應對壓力，因為壓力可能會加重眼痛和頭痛。

（三）紅腫、充血

在一些青光眼患者中，眼睛可能會出現(xiàn)紅腫和充血等癥狀。這些癥狀可能是由于多種原因引起的，包括眼壓升高、眼部炎癥和其他與青光眼相關(guān)的問題。其中，眼睛紅腫和充血是由于血管擴張和充血引起的；高眼壓也會導致眼部組織充血，進而導致眼睛變紅和腫脹。此外，青光眼也可能伴隨著眼部炎癥，這也可能導致眼睛紅腫和充血。

1具體原因

第一，眼壓升高。青光眼是眼內(nèi)液排出不暢，導致眼壓升高。高眼壓可能會對眼部血管造成壓力，從而導致紅腫和充血。

第二，眼部炎癥。一些研究表明青光眼與眼部組織的炎癥有關(guān)。眼部炎癥會導致血管擴張和充血，進而引起紅腫癥狀。

第三，藥物副作用。一些用于治療青光眼的藥物可能具有紅腫和充血的副作用。

2危害

第一，不適和疼痛。眼睛紅腫和充血可能會引起不適和疼痛感。患者可能會感到眼部沉重、灼熱或疼痛，從而影響日常生活。

第二，視力損害。如果眼壓長期升高，可能會導致視神經(jīng)受損，進而引起視力損害和視野缺失。紅腫和充血可能是青光眼進展的一個早期指標，因此需要及時治療以避免視力損害。

如果患者出現(xiàn)眼睛紅腫和充血的癥狀，盡快就診眼科醫(yī)生進行評估和治療。醫(yī)生可能會進行眼壓測量、視野檢查和視網(wǎng)膜檢查等，以確定原因并制定相應的治療方案。治療青光眼的目標是降低眼壓，減緩病情的進展，并緩解眼部炎癥。醫(yī)生可能會選擇適當?shù)乃幬镏委煛⒓す庵委熁蚴中g(shù)減壓等方法。

二治療青光眼的藥物有哪些

（一）眼壓調(diào)節(jié)藥物

眼壓調(diào)節(jié)藥物是用于治療青光眼的主要藥物之一。這些藥物通過減少眼內(nèi)液的產(chǎn)生或增加眼內(nèi)液地排出來降低眼壓，以達到控制病情和防止視力損害的目的。眼壓調(diào)節(jié)藥物一般分為以下幾類。

1β受體阻滯劑

這類藥物通過減少眼內(nèi)液來降低眼壓。常見的β受體阻滯劑包括普萘洛爾、甘肅密爾等。這些藥物一般以眼藥水的形式使用，需要每天使用1～2次。

2碳酸酐酶抑制劑

這類藥物通過減少眼內(nèi)液的產(chǎn)生來降低眼壓。常見的碳酸酐酶抑制劑包括乙酰唑胺、多巴胺等。這些藥物可以以口服、眼藥水或注射劑的形式使用。

3α受體激動劑

這類藥物通過收縮睫狀肌和提高房角的液流，從而增加眼內(nèi)液的排出。常見的α受體激動劑有異丙腎上腺素等。這些藥物可以以口服藥物或注射劑的形式使用。

（二）前列腺素類藥物

該類藥物主要包括拉坦前列腺素、曲伏前列腺素以及他氟前列腺素。前列腺素類藥物是一種安全有效的治療青光眼和高眼壓的藥物。它有較少的副作用，并且能夠有效地維持眼內(nèi)壓力的穩(wěn)定，保護視神經(jīng)，降低青光眼患者的風險。但在使用過程中需要注意適量使用，遵循醫(yī)生的建議，以免出現(xiàn)不必要的副作用。

每種眼壓調(diào)節(jié)藥物都有其獨特的作用機制和用藥注意事項。在使用這些藥物時，患者需要按照醫(yī)生的建議正確使用，并定期復診、進行監(jiān)測和調(diào)整用藥。此外，患者需要了解和注意藥物的副作用和潛在的風險。一些常見的副作用包括眼部刺激、視力模糊、眼部干燥等。如果患者出現(xiàn)不良反應，應及時告知醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。

（三）視神經(jīng)營養(yǎng)藥

視神經(jīng)營養(yǎng)藥是一種可以促進視神經(jīng)健康的藥物，可以有效幫助預防和治療一些眼睛疾病，如青光眼等。其中維生素B12對視力的維護和改善有著重要的作用。維生素B12是一種水溶性維生素，它在身體內(nèi)主要參與紅細胞的生產(chǎn)，同時也對神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和維護有著不可忽視的作用。缺乏維生素B12會導致貧血、神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)等疾病，還可能影響視力的健康。據(jù)研究表明維生素B12不僅可以改善眼睛疾病，還可以減少高度近視的發(fā)生率。這是因為高度近視主要是由眼睛內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化引起的，而維生素B12可以促進眼部組織的生長和修復，從而減少近視。

艾地苯醌也被稱為α-硫酸羧酸，是一種強效的抗氧化劑，被認為是一種有效的視神經(jīng)營養(yǎng)藥。它在維護視神經(jīng)健康方面具有一系列的益處。首先，艾地苯醌具有強大的抗氧化能力。抗氧化劑能夠清除體內(nèi)自由基，減輕氧化壓力，從而降低細胞氧化損傷的風險。視神經(jīng)是眼睛中非常重要的部分，容易受到氧化壓力的影響，導致視神經(jīng)退化和視力損失。艾地苯醌的抗氧化作用可以保護視神經(jīng)免受氧化損傷，維持其正常功能。其次，艾地苯醌還可以增加細胞能量和改善神經(jīng)傳導。艾地苯醌參與細胞能量代謝的過程，能夠增加細胞內(nèi)的能量產(chǎn)生，提供足夠的能量支持神經(jīng)細胞的正常工作。艾地苯醌還可以促進神經(jīng)遞質(zhì)的正常釋放和傳導，從而改善視神經(jīng)信號的傳遞效率，提高眼睛的視覺功能。

三手術(shù)治療

（一）激光手術(shù)

激光手術(shù)是一種用激光技術(shù)治療青光眼的方法。它通過使用激光能量對眼部組織進行精確的處理，以減輕青光眼的癥狀和控制眼壓。以下內(nèi)容是激光手術(shù)治療青光眼的原理和優(yōu)勢。

1原理

（1）激光小梁成形術(shù)

激光小梁成形術(shù)是一種常見的用于治療青光眼的方法之一。青光眼是一種眼內(nèi)壓增高導致視神經(jīng)損害的眼病，激光小梁成形術(shù)可以幫助降低眼內(nèi)壓，從而減輕青光眼的癥狀和減緩病情的進展。激光小梁成形術(shù)通過使用激光器產(chǎn)生的高能量光束，對眼睛的小梁進行精確的照射。小梁是眼球前房內(nèi)正常的排液通道，通過調(diào)節(jié)和排出眼內(nèi)的房水，保持眼壓的平衡。而在青光眼患者身上，小梁的排液能力受到影響，導致眼內(nèi)房水無法順利流出，壓力逐漸升高。激光小梁成形術(shù)的作用是通過激光能量作用于小梁組織，刺激小梁細胞排出額外的房水，以增強眼內(nèi)排水能力，從而降低眼壓。這種治療方法相對非侵入性，手術(shù)操作相對簡單，通常可以在眼科專科醫(yī)生的辦公室或手術(shù)室內(nèi)進行。激光小梁成形術(shù)通常不需要住院，手術(shù)過程較短，不會引起明顯的疼痛。通常情況下，治療后患者可以恢復正常活動。然而，激光小梁成形術(shù)并非適用于所有的青光眼患者，其適應證和禁忌證需由醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情來判斷。

（2）激光氣化術(shù)

這種方法使用激光將眼前房內(nèi)的組織蒸發(fā)，以增加房水的排出通道。

（3）激光周期熱療

激光周期熱療是通過激光在特定區(qū)域形成熱源，刺激組織產(chǎn)生熱效應，從而降低眼壓。

2優(yōu)勢

（1）非侵入性

激光手術(shù)通常是一種非侵入性的治療方法，不需要開放手術(shù)，減少了手術(shù)風險和恢復時間。

（2）安全性

激光手術(shù)對患者來說相對安全，一般不會引起嚴重的并發(fā)癥。

（3）效果持久

激光手術(shù)對于許多青光眼患者來說，可以提供長期有效的眼壓控制，減輕癥狀和防止疾病進展。

（4）可逆性

激光手術(shù)一般是可逆的，如果需要，可以進行多次激光治療或其他手術(shù)方法。

（5）痛苦少

與傳統(tǒng)手術(shù)相比，激光手術(shù)通常痛苦較少，不需要全身麻醉，一般只需局部麻醉或使用眼藥水麻醉。

激光手術(shù)并非適用于所有青光眼患者，需要根據(jù)病情和個體差異進行評估，激光手術(shù)可能需要多次進行才能達到理想效果。最后，雖然激光手術(shù)可以降低眼壓和減輕癥狀，但并不能治愈青光眼，定期的眼科隨訪仍然是必要的。

（二）激光周邊虹膜切除術(shù)

激光周邊虹膜切除術(shù)（以下簡稱LPI手術(shù)）是一種常用于治療閉角型青光眼的手術(shù)方法。閉角型青光眼是一種眼壓升高的疾病，通常由于虹膜與角膜之間的房水排液通道被阻塞而引起。LPI手術(shù)能夠通過激光切除虹膜周邊的組織來建立一個新的房水排出通道，從而改善液體排液，降低眼壓。LPI手術(shù)通常在臨床診斷為閉角型青光眼的患者中進行。手術(shù)過程中，醫(yī)生會使用類似于眼科檢查中常用的激光裝置，將激光束聚焦在虹膜周邊的一小塊組織上。這個小孔會與眼前房角直接相連，允許液體從后房進入前房，從而通過正常的排液通道離開眼睛。LPI手術(shù)一般在門診進行，無需住院。

四結(jié)語

無論哪種手術(shù)，在前期都需要進行全面的眼科評估，包括眼底檢查、眼壓測量和角膜地形圖等。醫(yī)生通常需要使用局部麻醉眼藥水來麻醉眼部，手術(shù)過程中患者可能會出現(xiàn)一些輕微的刺痛感。術(shù)后患者通常需要接受密切的術(shù)后觀察，以確保手術(shù)成功并且沒有并發(fā)癥。術(shù)后常見的不適感包括眼紅、視力模糊、眼睛輕微疼痛等，這些癥狀一般會在幾天內(nèi)改善。術(shù)后還可能需要使用眼藥水來預防感染或減輕不適。

（作者單位系華東療養(yǎng)院）