泌尿系統(tǒng)結(jié)石是怎么回事

泌尿系統(tǒng)結(jié)石也被稱為尿石癥，指的是在泌尿系統(tǒng)中的任何一處生出結(jié)石的一種病癥，其中主要包括腎、輸尿管、膀胱、尿道等部位。尿石癥是一種常見的泌尿外科疾病，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，我國泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病發(fā)病率為1%～5%，某些區(qū)域由于氣候和飲食習(xí)慣的影響，其發(fā)病率更高。近年來，泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病率有上升的趨勢，因此我們需要對泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病進(jìn)行深入了解，并掌握一些有效的預(yù)防知識，減少泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病對人體的傷害。泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病是一種常見的疾病，而產(chǎn)生這種疾病的原因是多方面的，如不合理的飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、工作性質(zhì)等。結(jié)石形成的部位不同，對人體會產(chǎn)生影響的程度也不同。這種疾病還存在復(fù)發(fā)的可能，隨著醫(yī)療水平和科技的發(fā)展，泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病的治療方法層出不窮，治療方法固然重要，但更重要的是預(yù)防，我們只有對相關(guān)預(yù)防和治療知識更加了解，才能以更加從容的心態(tài)來面對。

一腰疼是泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病的主要癥狀

尿石癥的臨床表現(xiàn)因結(jié)石的部位不同而癥狀不同，比如發(fā)生在腎與輸尿管上的尿石癥會出現(xiàn)腎絞痛或血尿，特別是在運(yùn)動后，會有陣發(fā)性一側(cè)腰腹痛，并向下腹或會陰處放射，而膀胱結(jié)石還會伴隨尿頻、尿急、尿痛、排尿中斷等癥狀。結(jié)石所產(chǎn)生的疼痛感與結(jié)石的大小有關(guān)，當(dāng)結(jié)石較小時，往往引發(fā)腹部絞痛，像刀割一樣的劇烈性疼痛；當(dāng)結(jié)石較大時，移動度變小，容易引發(fā)絞痛，突發(fā)腰部酸脹的情況，身體在活動時會出現(xiàn)隱痛或鈍痛，這些癥狀都可以通過尿常規(guī)進(jìn)行檢查，從而對尿石癥進(jìn)行診斷。對于體積比較小的結(jié)石，可以通過保守治療的方法，將結(jié)石排出體外，而較嚴(yán)重的尿石癥則需要通過手術(shù)來進(jìn)行治療，手術(shù)后的尿結(jié)石因子分析結(jié)果表示草酸鈣結(jié)石最常見，磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽次之，胱氨酸結(jié)石罕見。

二泌尿系統(tǒng)結(jié)石的成因

形成結(jié)石的原因有很多，年齡、飲食、肥胖、遺傳、生活環(huán)境、職業(yè)都會對結(jié)石的形成有一定影響，當(dāng)人體患上結(jié)石，將會產(chǎn)生身體代謝、尿路梗阻、感染的癥狀，這也是泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成的常見原因。

就年齡而言，泌尿系統(tǒng)結(jié)石多發(fā)于成年人，一般在40～60歲，但是近些年來，泌尿系統(tǒng)結(jié)石逐漸呈現(xiàn)年輕化的趨勢發(fā)展。同時肥胖也是泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病產(chǎn)生的重要原因，體重持續(xù)性的增加也會使泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病發(fā)生的可能性增加，飲食上高蛋白、高嘌呤、高糖都是產(chǎn)生泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病的重要原因，如嘌呤過多分解出尿酸，隨著尿酸不斷增加，在不斷沉淀的過程中形成結(jié)石。在飲水方面，很多地區(qū)靠近山區(qū)，人們的飲水中包含大量的礦物質(zhì)，長期飲用這樣的“硬水”，會增加腎結(jié)石的概率。與此同時，一些需要久坐的職業(yè)會促進(jìn)結(jié)石的形成，就地理環(huán)境而言，在我國的熱帶與亞熱帶過渡的區(qū)域，常年高溫，人體的代謝快，如果不注重多喝水，體內(nèi)的水分過多地排出體外，尿液相對濃縮，當(dāng)尿液處于過度飽和的狀態(tài)會析出鹽分晶體。除此之外，在春季，很多濕熱地區(qū)都會有“回南天”的現(xiàn)象，讓人感覺十分的疲倦和困乏，這樣的情況下，從中醫(yī)的角度講，濕熱容易產(chǎn)生與腎有關(guān)的疾病，比如腎結(jié)石就是一個很好的例子。

除此之外，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的復(fù)發(fā)率也很高，10年復(fù)發(fā)的可能性為50%，而代謝問題引起的高草尿酸、高鈣尿、高尿酸尿是引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石復(fù)發(fā)的主要原因。

三泌尿結(jié)石的治療方法

目前，治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的方法有很多，比如體外沖擊波碎石、體外排石、中藥排石、針灸等方法都是比較好的治療方法，這些治療方法的最終目的，主要是將結(jié)石排出體外，控制結(jié)石體積不斷增大，否則將會造成尿路梗阻或感染，最終影響腎臟功能，對人體產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的影響和后果。泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病的治療方法主要包括以下幾種方法。

一是大量飲水和膀胱灌洗。飲水可以促進(jìn)尿液的流動，幫助結(jié)石排出體外。膀胱灌洗可以通過直接灌入液體，將結(jié)石沖刷出來。二是藥物治療。對于直徑小于0.6厘米的結(jié)石，可以采用利尿劑、鈣通道阻滯劑等藥物可以通過不同的途徑促進(jìn)結(jié)石的溶解，然后加上適量的運(yùn)動，將結(jié)石排出體外。三是小切口手術(shù)，通過小切口，將結(jié)石直接取出或破碎成小顆粒再排出。這種手術(shù)適用于比較大的結(jié)石。四是內(nèi)窺鏡手術(shù)。通過尿道插入內(nèi)窺鏡器械，觀察尿道和膀胱內(nèi)部情況，直接取出結(jié)石或破碎成小顆粒再排出。五是磨砂術(shù)。在特定的設(shè)備下，利用磨料將結(jié)石磨掉，使其變成粉末后再通過尿道排出。六是電石碎石術(shù)。通過電石器將結(jié)石破碎成小顆粒，再通過尿道排出。

四泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防

對于結(jié)石的預(yù)防，首先要對個人的飲食習(xí)慣進(jìn)行改善，其中特別是要養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣。成年男性要適量地增加飲水量，每天的尿液要維持在2000～3000毫升，除了在白天要進(jìn)行飲水之外，為促進(jìn)結(jié)石更好地排出，晚間也需要飲用300～500毫升的水，除了飲水之外，還需要改變飲食習(xí)慣，避免高危飲食。第一，應(yīng)該注重膳食纖維的攝入，適當(dāng)攝入膳食纖維能夠減少草酸類鈣物質(zhì)的吸收，促進(jìn)草酸類鈣物質(zhì)的排出，使尿中的草酸鈣和尿酸減少，從而控制住結(jié)石的形成。第二，要減少高鹽食物的攝入和食用，比如咸菜、辣貨等腌制的食品，因?yàn)檫@些食品可以使尿鈣增加，減少枸櫞酸鹽的分泌，從而形成結(jié)石。第三，是減少動物蛋白質(zhì)的攝入和食用，大量的蛋白質(zhì)的攝入會增加草酸和鈣的排泄，降低尿液的pH值，從而形成尿結(jié)石。最后，要多吃維生素豐富的水果和蔬菜，特別是維生素B6可以減少草酸鈣結(jié)晶的形成，否則草酸鈣結(jié)晶的形成將會對腎產(chǎn)生一定危害，從而增加尿結(jié)石的風(fēng)險。同時維生素K的攝入，可以減少草酸、草酸鈣的數(shù)量，這兩種維生素都含有在水果和蔬菜中，在日常的飲食中，應(yīng)該做到蔬菜、水果、谷物的合理搭配，形成良好的飲食習(xí)慣，從而減少結(jié)石形成的可能。

選擇藥物進(jìn)行預(yù)防，如果對自身的飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整不能起到很好的預(yù)防效果，此時可以選擇一些藥物進(jìn)行預(yù)防，可以使用一些含鈣結(jié)石預(yù)防性比較好的藥物，比如含有堿性枸櫞酸鹽、噻嗪類利尿劑以及嘌呤醇等藥物。感染性結(jié)石，如尿路的持續(xù)性感染需要根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果來選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。

五確定結(jié)石成分，防止復(fù)發(fā)

對于有泌尿系統(tǒng)結(jié)石病史的患者來說，為了避免復(fù)發(fā)，一是需要進(jìn)一步確定結(jié)石成分，比如含鈣結(jié)石的患者，應(yīng)該注重自身的飲食習(xí)慣，建議采取偏酸性的飲食，避免大量地攝入含糖飲料等食品，而飲用含高鈣的食物如牛奶，一般不會影響身體代謝。二是草酸鹽結(jié)石應(yīng)該控制草酸含量高的食品，比如蘿卜和菠菜，可以口服維生素B6。三是尿酸結(jié)石患者應(yīng)該控制蛋白質(zhì)的攝入，減少蛋、魚、蝦、肉類食品的食用，多食用蔬菜和水果，建議偏堿性的飲食，同時不宜喝酒。四是碳酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石的患者應(yīng)該降低磷的攝入，同時建議酸性飲食，少食用奶制品，適量口服氯化銨，減少碳酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石的形成。五是膀氨酸結(jié)石的患者，一般應(yīng)該以素食為主，避免大量地食用高甲硫氨酸的食物，比如減少蛋、魚、禽類等食用。對于已經(jīng)形成泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者，除了要加強(qiáng)防治和治療工作，還需要定期地進(jìn)行B超和X光線的檢查，尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等項(xiàng)目的檢查工作，以便于及時發(fā)現(xiàn)和治療。

六結(jié)語

泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病是一種常見的疾病，一般多發(fā)于40～60歲的成年人，近些年來，這種疾病也出現(xiàn)在年輕人身上，各個年齡段的人都有可能發(fā)生這種疾病。泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病所表現(xiàn)出來的癥狀會給人們的生活和工作帶來極大不便，如果不能得到及時治療，將會對人體產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病的預(yù)防和治療顯得尤為重要。治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的方法分為手術(shù)和非手術(shù)，其復(fù)發(fā)的可能性較高，因此除了積極治療外，還需要做好相應(yīng)的預(yù)防和保健工作，通過改變自身的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，在必要時加上藥物治療，有效減少泌尿系統(tǒng)結(jié)石的初發(fā)，同時為了避免復(fù)發(fā)，還應(yīng)該確定結(jié)石的成分，根據(jù)結(jié)石的成分來確定合理的飲食方案，真正做好保健和預(yù)防工作。該病對患者的身體健康有較大危害，如果沒有及時接受專業(yè)治療，會損害患者腎功能，所以早期檢查和治療非常重要。此外，患者在日常飲食中要杜絕含嘌呤豐富的食物，養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣。

（作者單位系西安市閻良區(qū)人民醫(yī)院）