你知道為什么消毒供應(yīng)中心能保障物品無菌嗎

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)承擔各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具及物品清洗、消毒、滅菌及無菌物品供應(yīng)的部門，是醫(yī)院重要的無菌物品保障和物流中心，也是醫(yī)院保障醫(yī)療護理安全和預(yù)防控制醫(yī)院感染的重點科室之一。其工作質(zhì)量直接關(guān)系患者的生命安全，會對醫(yī)院整體醫(yī)療水平產(chǎn)生直接影響。本文針對醫(yī)院無菌物品處理及質(zhì)量管理的各個環(huán)節(jié)對消毒供應(yīng)中心應(yīng)該怎樣才能向醫(yī)院提供高質(zhì)量無菌物品保障問題進行探討。

一組建質(zhì)量管理小組

組建質(zhì)量管理小組，明確小組人員工作職責，定期對消毒供應(yīng)中心無菌物品處理質(zhì)量進行質(zhì)量監(jiān)管和督導(dǎo)。小組成員應(yīng)對消毒供應(yīng)中心無菌物品質(zhì)量及管理現(xiàn)狀進行分析，明確影響無菌物品質(zhì)量及管理的因素，以及管理制度中存在的缺陷，基于此對管理制度、工作流程進行優(yōu)化，包括無菌物品清潔、消毒、滅菌、存儲、發(fā)放等環(huán)節(jié)。以此提升消毒供應(yīng)中心無菌物品管理的系統(tǒng)性、全面性、可行性，為相關(guān)工作人員展開各項基本工作及管理工作提供依據(jù)，實現(xiàn)同質(zhì)化管理。

二定期進行專項培訓(xùn)

消毒供應(yīng)中心工作人員的理論知識、專業(yè)能力、文化程度存在差異，且多數(shù)人對無菌物品管理及實施必要性的認識不足，在實施各項工作的過程中容易出現(xiàn)不規(guī)范行為，對消毒供應(yīng)中心無菌物品質(zhì)量管理造成影響。因此，應(yīng)采取有效措施提升消毒供應(yīng)中心工作人員綜合能力，促使其制度執(zhí)行力得到提升，確保相關(guān)管理制度能夠落到實處?？啥ㄆ谶M行培訓(xùn)，根據(jù)無菌物品管理相關(guān)制度對消毒供應(yīng)中心工作人員定期進行?？婆嘤?xùn)包括無菌物品的消毒、滅菌、清洗、包裝、存儲、交接、發(fā)放等環(huán)節(jié)的處理方法、要點及相應(yīng)管理制度，使工作人員完全掌握工作內(nèi)容，從而提升其業(yè)務(wù)能力及工作質(zhì)量。在培訓(xùn)后應(yīng)進行考核，了解培訓(xùn)成效及工作人員工作能力，按照其綜合能力進行崗位分配，并針對考核中常出現(xiàn)的問題制定相應(yīng)預(yù)防及處理對策，提升風險預(yù)防有效性，降低工作人員對無菌物品質(zhì)量的影響。

三加強無菌物品清洗管理

清洗環(huán)節(jié)是對醫(yī)療物品進行無菌處理的第一步，其操作質(zhì)量對滅菌效果有直接影響。在將醫(yī)療物品進行回收的環(huán)節(jié)開始就應(yīng)按照相關(guān)管理規(guī)定嚴格執(zhí)行，對回收的醫(yī)療物品及器械進行分類與清洗即可，如在清洗手術(shù)器械時首先應(yīng)進行器械分類，分類應(yīng)依據(jù)污染程度、材質(zhì)以及器械精密度等。對前端尖銳的手術(shù)器械進行清洗處理時應(yīng)注意將尖銳端向下，避免對工作人員造成損傷。對可拆卸的手術(shù)器械應(yīng)先進行拆卸，再按照相關(guān)規(guī)定與流程進行清洗。在對管腔類器械進行清洗時，應(yīng)先進行預(yù)清洗，之后再使用超聲清洗機進行清洗處理。此外，部分醫(yī)療器械在使用后因保存不當?shù)惹闆r會出現(xiàn)生銹的情況，對此應(yīng)先進行除銹處理，再進行清洗處理。

四加強無菌物品的滅菌管理

基于消毒供應(yīng)中心對無菌物品消毒管理制度，結(jié)合管理質(zhì)量及現(xiàn)存問題完善與優(yōu)化無菌物品滅菌管理制度，建立系統(tǒng)化管理體系，采取分層管理模式，構(gòu)成為分區(qū)組長、組長、護士長，明確各層級負責人管理職責，對無菌物品回收、分類、清潔、滅菌等環(huán)節(jié)進行嚴密、細致監(jiān)管，確保各項工作完全符合相關(guān)規(guī)定，達到消毒、滅菌標準，以此保障無菌物品質(zhì)量。同時，應(yīng)對無菌物品消毒處理流程進行明確規(guī)定，如需要采取手工清洗的手術(shù)器械在進行消毒處理時應(yīng)采取煮沸消毒法。工作人員定期對無菌物品的消毒處理情況進行檢查。在拿到無菌物品前工作人員必須清潔雙手，將工作服、口罩、帽子等無菌衣物穿戴完整，并對未滅菌、已滅菌的物品進行分類放置，避免出現(xiàn)混淆情況。對可進行高壓滅菌的手術(shù)器械可使用脈動預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器進行滅菌處理，在使用滅菌器前應(yīng)對其運行狀況進行檢查，并進行B-D實驗，確保實驗結(jié)果達到滅菌標準后再對手術(shù)器械進行滅菌處理，在滅菌的過程中工作人員應(yīng)對滅菌包間間隔、滅菌包質(zhì)量及體積進行檢查，在完成滅菌處理后，應(yīng)對滅菌效果進行檢查，對不合格的器械進行二次滅菌處理。工作人員對無法進行高壓滅菌的手術(shù)器械可使用煮沸法，如玻璃、橡膠類等物品。在滅菌前后工作人員應(yīng)做好相關(guān)滅菌記錄工作，確保有據(jù)可查，提升無菌物品滅菌工作及管理工作的條理性。

五加強無菌物品的包裝管理

在對無菌物品進行包裝前必須對無菌物品功能進行檢查，如檢查器械的關(guān)節(jié)靈活度、銳器的鋒利度等，避免醫(yī)療器械存在缺陷無法正常使用。之后根據(jù)無菌物品的材料特點及性質(zhì)分類進行包裝，包裝外層應(yīng)粘貼滅菌指示帶，并將滅菌日期、物品名稱、失效日期等相關(guān)信息進行標注。在進行無菌物品包裝時應(yīng)注意，使用紙塑包裝物品時應(yīng)注重根據(jù)各科室的需求使用不同規(guī)格的包裝，便于科室拆裝及使用無菌物品。此外，在對尖銳的手術(shù)器械包裝時工作人員應(yīng)使用硅膠保護套，并按照相關(guān)規(guī)定對其他類型的手術(shù)器械進行包裝處理。在封包前應(yīng)對手術(shù)器械的相關(guān)信息進行核對與檢查，確保信息無誤即可進行封包，并將相應(yīng)標簽貼在外包裝上。

六加強無菌物品的存儲管理

（一）優(yōu)化物品存放區(qū)的安全管理

無菌物品的儲存柜應(yīng)選擇敞開式載物架，避免無菌包在密封環(huán)境下內(nèi)部散熱發(fā)生異常，形成濕包。并且載物架的材質(zhì)應(yīng)以不銹鋼為主，提升載物架清潔的便捷性，并對載物架進行區(qū)域劃分，根據(jù)無菌物品的種類、體積、數(shù)量等進行分類、分架存放，在相應(yīng)區(qū)域粘貼標識碼。一次性無菌物品應(yīng)與循環(huán)使用無菌物品分架存儲，避免出現(xiàn)混亂使用的情況。此外，工作人員應(yīng)對無菌物品儲存溫度進行調(diào)控，以24℃為標準控制溫度，以低于70%為參考標準控制室內(nèi)濕度，定時進行通風換氣。

（二）標準化無菌物品放置管理

基于無菌操作標準，建立登記臺本，將每日無菌物品進出情況進行記錄，并定期檢查無菌物品的數(shù)量、有效期。將無菌物品放置于層流潔凈載物架上，根據(jù)各科室無菌物品使用頻率進行擺放，提高其擺放合理性。在回收無菌物品時工作人員應(yīng)對其標識碼、信息、包裝等進行檢查。

（三）優(yōu)化物品申領(lǐng)管理

引入計算機技術(shù)，將無菌物品信息記錄在管理系統(tǒng)中，若工作人員需申領(lǐng)無菌物品應(yīng)提交申領(lǐng)清單，并在回收物品時按照清單核對物品數(shù)量，確認無異常后可進行物品放置操作。

（四）定期檢查

定期對醫(yī)療儀器功能、無菌化情況、使用記錄等進行檢查，確保醫(yī)療儀器功能正常，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時上報，并進行檢修等處理。

七加強無菌物品的發(fā)放管理

（一）無菌物品的發(fā)放原則

無菌物品的發(fā)放應(yīng)遵循從左到右的順序，即先發(fā)放有效期短的無菌物品，再發(fā)放有效期長的物品，避免造成資源浪費。工作人員對臨床臨時借調(diào)的無菌物品及申領(lǐng)的無菌物品均應(yīng)進行信息登記，包括申請人信息、科室、時間、物品等，并認真進行交班。

（二）無菌物品集中下送管理

對無菌物品需求量較大的科室，應(yīng)由該科室統(tǒng)計所需無菌物品數(shù)量、種類，上報消毒供應(yīng)中心，由消毒供應(yīng)中心人員清點相關(guān)無菌物品，檢查無菌標準、包裝、標識后統(tǒng)一下送到科室。無菌物品的下送應(yīng)使用專用儲物車存放，在裝車與發(fā)放無菌物品前工作人員均應(yīng)進行手衛(wèi)生清潔，并穿戴無菌衣物。同時，工作人員應(yīng)對無菌物品儲物車定時進行消毒與清潔，并做好消毒記錄，避免在下送過程中無菌物品受到二次污染，在送至科室后應(yīng)由專職人員接收無菌物品，并對其名稱、數(shù)量、有效期、包裝完整性等進行核對，確認無誤后簽字確認。

（三）無菌物品科室自取管理

若由科室自行領(lǐng)取無菌物品時，工作人員應(yīng)嚴格遵守相關(guān)流程及制度，將無菌物品進行信息登記，按照申請單準備無菌物品。工作人員按時收回已使用的物品，并清點物品數(shù)量、完整度等，回收的物品應(yīng)按照已污染醫(yī)療物品進行處理，待其再次消毒滅菌合格后才可將其按照相關(guān)規(guī)定進行存儲。

八加大工作流程監(jiān)管力度

工作人員定期對無菌物品存儲、發(fā)放情況進行檢查，若出現(xiàn)問題，應(yīng)對問題發(fā)生原因進行分析，基于此優(yōu)化管理制度及工作流程，并制定相關(guān)處理措施，對相關(guān)人員進行處罰。加強后期追蹤，確認管理制度落實在實處，以此減少同類問題的發(fā)生率，進而提升無菌物品管理質(zhì)量。同時，部門應(yīng)加強交接管理，在進行無菌物品交接時，工作人員應(yīng)對無菌物品的型號、名稱、規(guī)格、完整性，確保無誤后再進行簽收。

九結(jié)語

綜上所述，消毒供應(yīng)中心要為全院提供高質(zhì)量的無菌物品，應(yīng)加強無菌物品存儲、發(fā)放各環(huán)節(jié)管理，把控全過程，展開細致化管理，并采取責任管理制度，將責任落實到個人，提高工作人員重視度，減少影響無菌物品質(zhì)量的因素，從而為醫(yī)院提供高質(zhì)量的無菌物品。

（作者單位系西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院）