心臟超聲檢查：一張特別的心動圖

心臟超聲即心臟彩超，也叫做超聲心動圖，屬于心內科常用的一種檢查手段，一般受檢者在體檢中發現存在心臟雜音、心血管疾病時，醫生會建議做心臟超聲檢查。該檢查對受檢者心臟內部結構、血液流動和心臟搏動等情況進行動態顯示。因為具有無創性、操作簡單、出結果快等優勢，心臟超聲檢查在臨床的應用較為廣泛。但是很多人對心臟超聲檢查缺乏充分了解，拿到檢查單時，不明白該如何去看，本文就相關知識進行講解，快來看看吧。

一心臟超聲檢查是什么

心臟超聲檢查指的是利用超聲技術對心臟形狀、瓣膜、大小、血流狀況等進行的動態化、無創性檢查，特別是先天性心臟病，使用心臟超聲檢查較為理想，比如針對法洛氏四聯癥、房間隔缺損等疾病，都可通過心臟超聲進行診斷鑒別。此外，心臟超聲檢查對患者的心臟運動幅度、心室舒張和收縮功能、心室以及心房大小進行觀察，從而診斷心肌炎等病癥。

二心臟超聲檢查包含哪些內容

心臟超聲檢查的內容較廣，具體有左右心房和左右心室等房室大小；肺動脈和主動脈等血管內徑；左室后壁、右室后壁、前壁、室間隔等室壁厚度；主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣等瓣膜反流；動脈導管、房室間隔等心內分流。

三心臟超聲檢查具體有哪些作用

心臟超聲屬于影像學檢查，對心臟狀態、心臟內部心室壁、心房壁結構有無異常等進行檢查，包含兩種檢查方式，即經食管超聲和經胸超聲。心臟超聲檢查的優勢是準確性高，不會對患者造成創傷。借助心臟超聲顯示心臟瓣膜，根據回聲增厚、回聲依附有無異常等進行診斷，繼而為臨床診療提供可靠依據。該檢查的不足是會受到操作者主觀因素影響，對檢查結果造成一定偏差。

四哪些患者需要進行心臟超聲檢查

醫生聽診時有心臟雜音出現，如房、室間隔缺損等疾病。首先，患者運動后出現胸悶氣短、胸痛、乏力、心悸等表現，懷疑存在心臟問題時，需要對心臟結構及其功能進行超聲檢查診斷。當患者有糖尿病、高血壓、冠心病等疾病或瓣膜關閉不全、風濕性心臟病等后天性心臟病時可進行心臟超聲檢查。其次，若患者心電圖結果存在異常，如出現心影增大、心律失常等癥狀，對患者的心臟累及程度和心功能進行評估時，需要做該項檢查。需要注意的是，明確存在心血管疾病的患者在服藥治療的同時，也要定期做心臟超聲檢查，通過監測及時了解自身心臟功能，從而明確觀察治療效果，準確判斷預后，從而指導醫生對患者治療方案進行合理調整。

如果患者的發病風險較低，既往檢查發現有輕中度瓣膜關閉則無需做心臟超聲檢查。針對一些佩戴起搏器、肺氣腫、肺炎等疾病的患者，會影響心臟超聲檢查結果，筆者通常不建議做該檢查。

五心臟超聲檢查過程中有哪些注意事項

（一）檢查前

首先，在心臟超聲檢查前，患者要穿著寬大易脫的上衣。女士盡量不穿連衣裙或穿脫麻煩的服飾，以節省檢查時間。其次，心臟超聲檢查前要將胸前佩戴的首飾取下來，防止影響檢查結果。兒童做超聲檢查時，由于配合度較差，家屬需要提前做好溝通，讓孩子的情緒盡快得到安撫，必要時可予以鎮靜處理。成年人注意檢查前一晚清淡飲食、不要喝酒、保持愉悅的心情和規律作息、避免熬夜。檢查當天早上無需空腹、憋尿，可正常進食，但注意不要做劇烈運動、不飲用咖啡和酒精類的刺激性飲料、避免過度緊張、保持心態放松即可。做過心臟超聲的患者到醫院就診時帶上上次的超聲檢查單，便于醫生進行有效診斷。

（二）檢查中

做心臟超聲檢查期間，患者要做到積極配合，按照醫生的要求去做，以保障順利完成檢查。心臟超聲檢查不會存在不適感，如果探頭加壓時，胸部有被壓迫的感覺屬于正常狀況，不必擔心。若自身有其他不適感要及時與醫生進行交流。

心臟超聲檢查多為臥位，兒童做檢查容易出現抵觸情緒，家屬要和醫生做好配合，讓兒童在放松的心態下進行心臟超聲檢查。

（三）檢查后

心臟超聲檢查之后，一般短時間內就可以得出結果，耐心等待即可。如果檢查結果顯示有不良癥狀或病情加重時，需要及時和醫生進行溝通，明確原因后對癥治療。

六心臟超聲檢查的正常表現

（一）心臟結構正常

心臟結構正常包含左右心房、左右室腔大小、肺動脈和主動脈內徑在正常值范圍；房、室間隔完整，左室后壁和室間隔厚度的范圍在6～12毫米以內。4個瓣膜無論在收縮期還是舒張期均無反流、增厚和狹窄狀況出現。

（二）不存在心包積液

判斷標準：積液在2～3毫米，小于50毫升，房室溝下后壁存在為微量；積液在50～100毫升，3～5毫米，下后壁存在為少量；積液為100～300毫升，5～10毫米，房室溝下后壁心尖區存在即為中量；積液在300～1000毫升范圍，10～20毫米，整個心腔存在即為大量；積液在1000～40000毫升范圍，20～60毫米；有擺動現象明顯為極大量。

（三）心腔內不存在血栓和腫瘤

心臟超聲檢查時，心腔內不存在血栓和腫瘤是正常現象。

（四）心功能正常

心功能正常包含心臟收縮及舒張功能均處于正常水平，主要根據左室EF、E/A數值和是否存在肺動脈高壓進行判斷。

1EF值

EF值為心臟射血分數，是指心室每次搏動輸出的血量與心室舒張末期容積量的百分比。EF數值和心肌收縮能力有密切關系，當機體心肌收縮力強時，則會有較多的搏動輸出血量，EF數值也就越大。通常來說，人們在安靜狀態下的EF數值在55%～65%。左室射血分數通常超過50%；而右心室射血分數通常超過40%。當數值低于正常數值時即為心功能不全，需要由心內科醫師對手術風險進行評估。而心臟超聲檢查單上的EF值一般是指左室射血分數，大多數醫院對右室射血分數不給予常規測量。

而EF值正常時也不代表患者一定不存在心衰，有資料表明，左室射血分數正常心衰（HFNEF），一般會占據心衰比例的40%～71%。該數值指的是舒張性心衰，當患者有心力衰竭體征，但心臟超聲檢測發現左室射血分數為正常數值，這是因為間質膠原沉積增加和細胞蛋白重塑造成心肌舒張緩慢，引發舒張功能不全導致的。所以EF值可作為臨床診斷心力衰竭的一個指標，但實際需要結合患者的體征、綜合癥狀等來判斷患者是否存在心力衰竭。

2E峰、A峰值、E/A比值

E峰指的是左室舒張早期心臟收縮達到快速充盈的一個充盈峰；而A峰指的是舒張晚期，心房收縮達到充盈的一個充盈峰。通常左室舒張功能正常時，心率不足90，E/A超過1；而當左室舒張功能遭受損害時，A數值比E大，即E和A的比值小于1。

3有無存在肺動脈高壓

心臟超聲結果顯示肺動脈高壓在30～50毫米汞柱時為輕度；肺動脈高壓在50～70毫米汞柱時為中度；肺動脈高壓大于70毫米汞柱為重度。該結果可作為有無肺動脈高壓的一個篩查評定依據，但是具體還需要結合其他檢查確定心功能是否正常。

（五）室壁運動正常

按照室壁運動狀態可具體分成運動正常、運動減弱、無運動或運動消失、室壁瘤、反向運動、運動增強幾種類型。第一，運動正常指的是收縮期患者的心內膜向心腔方向發生運動，幅度超過5毫米，心室壁增厚超過30%。第二，運動減弱指的是幅度不足5毫米。第三，無運動或運動消失指的是運動幅度小于2毫米，只有牽拉運動。第四，室壁瘤指的是室壁瘤樣運動呈局部膨出、不規則運動或離心運動。第五，運動增強指的是收縮期心內膜向心腔方向發生運動，心室壁增厚、幅度超過正常數值，通常在運動異常室壁對側的節段發生。第六，反向運動指的是收縮期病變節段為離心運動。

七結語

總而言之，心臟屬于人體中十分重要的一個器官，一旦出現病變就會嚴重損害身體健康，嚴重時會有生命危險。而心臟超聲可對心臟結構、心臟功能、血流動力學等進行動態顯示，且不會損傷人體，對患者疾病的診療、療效評估等有積極作用。如今，隨著人們經濟水平的提升，患高血壓、冠心病、糖尿病等病癥的患者逐漸增多，為保證患者的身體安全，應定期進行心臟超聲檢查，通過對心肌肥厚、心肌運動、心臟瓣膜功能、心臟舒張及收縮情況進行判斷，從而對心肌梗死、心力衰竭等疾病進行早期預防，最大限度保障人們的健康和安全。

（作者單位系首都醫科大學懷柔教學醫院北京懷柔醫院功能科）