肝臟上有囊腫是咋回事

肝囊腫是一種臨床上比較常見的肝臟良性疾病，肝臟囊腫大體上分為寄生蟲性和非寄生蟲性兩大類，前者主要是肝包蟲病，后者可分為先天性囊腫和后天性囊腫。肝囊腫通常稱為水泡，一些囊腫含有透明的液體，形狀如水球一樣，但大多數囊腫，特別是較小的囊腫，里面不含任何物質。以奶酪蛋糕作為囊腫的比喻，也許我們可以很容易地了解肝臟囊腫在肝臟中具體呈現的樣子。通常，肝囊腫與我們經常聽到的腫瘤不同，我們大多不知道其形成的原因，可能是先天性的，也可能是后天產生的，但在臨床實踐中存在一種現象，即年齡越大越容易得肝囊腫。由于近年來腹部超聲的普及以及人們對健康檢查的認識不斷提高，更容易發現肝囊腫疾病，這也是我們近年經常聽到肝囊腫的主要原因之一。通常，肝囊腫不會引起明顯的癥狀或肝功能紊亂，因此大部分是在做腹部超聲檢查時才會發現，大多數病例是原因不明的散發性肝囊腫。

現在人們的健康意識正在增強，定期體檢逐漸成為人們的健康習慣。體格檢查發現肝囊腫的例子很多。人們就會疑惑怎么會得肝囊腫呢？大多數情況下，除了先天性肝囊腫之外還有創傷性和炎性肝囊腫。肝囊腫可以是單腔囊腫或彌漫性多囊腫。先天性肝囊腫的存在與肝膽管或淋巴結的發育受損有關。在胚胎發育過程中，多余的膽管會自行分解，不會連接到遠端，形成孤立的囊腫；當多余的膽管惡化，被吸收并逐漸分支和擴張時形成多囊腫。肝囊腫常伴有多囊腎、胰腺囊腫、肺或脾囊腫等。在常見的良性肝病中，肝囊腫是一種非常常見的類型，疾病初始的時候患者基本沒有感覺，但是如果肝囊腫后期持續發展的話，可能嚴重危害患者的健康并影響他們的生活和工作。由于在現實生活中，人們對肝囊腫的認識有限，特別是疾病的產生原因和治療的方法，這對消除疾病和身體健康構成巨大威脅。什么是肝臟囊腫？肝囊腫有哪些風險和癥狀？我們應該怎么治療？下面就讓我們來詳細了解一下吧。

一肝臟上有囊腫的原因

肝臟通常有三種類型的囊腫。一種是先天性肝囊腫，它是由膽管內部擴張引起的。這種疾病，也稱為“卡魯利氏病”，屬于先天性遺傳缺陷疾病。由于肝內膽管壁支撐結構中纖維成分的先天性無力可導致肝內膽管的節段性擴張，從而導致囊性或珠狀囊腫。每個囊腫相互連接，就像一簇葡萄一樣。囊腫內含有膽汁殘留物，其中一些含有沉積結石。這種類型的肝囊腫在兒童時期大多無癥狀，成年或中年后，隨著肝囊的生長，膽汁在囊中的滯留過多，導致引流不良，肝臟區域可能出現壓迫癥狀，上腹部腫脹或鈍痛。如果發生細菌感染，可引起發熱，上腹部和肝臟疼痛等癥狀。一些腎臟囊腫或肝硬化患者可能會出現肝功能受損和肝硬化惡化等情況。

第二種類型是先天性多囊肝病，通常稱為多發性肝臟囊腫，屬于先天性疾病。這種疾病本質上是胚胎性的。由于某些原因，女性懷孕期間可能會出現肝臟膽管過多。這些小膽管不能正常發育或變形，它們不會延伸到肝臟之外，而是擴展成不同大小的圓形或圓形空囊腫。這些囊腫大多數在肝臟深處生長，沿肝臟的整個邊緣散布，或在整個不含膽汁但富含淺黃色至深棕色漿液蛋白的肝囊中生長。一半的患者還可能患有腎臟或脾臟囊腫，例如胰腺、卵巢、腸系膜、肺或腦。大多數無癥狀患者在體格檢查或其他腹部手術中發現囊腫。如果囊腫在一定程度上生長，一些患者可能會出現上腹部肝臟區域壓力或麻木疼痛等癥狀。

第三種類型是肝臟表面上有一個囊腫的生長。在某些情況下，肝損傷后肝組織變性，形成單個囊腫生長。也可能是由肝包蟲病或先天性多囊肝病的特殊表現引起的。孤立的囊腫未連接到膽管，并含有透明至淡黃色的漿液。如果囊腫很小且無癥狀，則不需要治療。如果囊腫逐漸變大，并且出現壓迫癥狀，就需要患者咨詢醫生采取相應的治療措施。

二肝囊腫的危害有哪些

（一）感染

如果患者的肝囊腫感染了病毒，損傷會惡化，導致囊腫出血或嚴重腹痛，并導致腹膜炎，嚴重時可能危及生命。因此，患者應充分注意感染問題，并在發現感染后及時就醫。

（二）肝區疼痛

患者出現這種癥狀的主要原因是囊腫增大或感染造成的，增大的囊腫會壓迫肝臟引起肝臟疼痛。

（三）壓迫內臟器官

較大的肝囊腫可引起鄰近器官壓迫，如肝囊腫壓迫胃，影響進食后的飽腹感。肝囊腫壓迫肝臟內部，例如壓迫肝臟的膽管，可能導致膽管黃疸。

（四）并發癥

一種是肝囊腫引起的肝膿腫，表現為患者高燒、局部疼痛和敗血癥的癥狀。還有一種是肝囊腫導致出血，如果出現持續出血的情況，則需要及時手術引流。肝囊腫患者更可能發生多囊腎病等疾病，占患者的一半以上，并可能出現腎痛和腎功能受損等并發癥。

三肝囊腫的癥狀有什么

通常，先天性肝囊腫生長緩慢，患者可能長時間或一生都沒有癥狀。許多患者僅在手術或體格檢查中偶然發現它們。有癥狀患者的初始癥狀可以從任何年齡開始，通常發生在20～50歲。主要臨床表現取決于位置、大小、囊腫數量以及鄰近器官是否存在壓迫和并發癥。常見癥狀包括胃腸道不適、餐后飽脹、惡心、嘔吐、腹痛、黃疸等。一般來說肝囊腫不會破裂、出血、感染或發展成惡性，但也有一些患者可能會出現肝囊出血、囊性液或相關血栓的出血，有時會發生繼發感染。可以說，如果肝囊腫特別小，大多數肝囊腫會長時間保持“靜止”或“小囊腫”狀態。如果直徑超過5厘米，大多數患者可能會出現右上腹部消化不良、惡心、嘔吐或疼痛等癥狀，這個時候就應采取適當的治療措施。

四肝囊腫如何治療

（一）傳統的治療方法

傳統的治療方法是通過手術切除囊腫，最常見的治療方法是開窗引流或將囊腫剝離。傳統的治療方法目前不是治療肝囊腫的最佳選擇。主要原因是這種方法切口較長出血較多，對患者造成更大的傷害。同時，該方法成本過高，有60%以上的復發率。

（二）腹腔鏡下囊腫切除術

與傳統的治療方法相比，這種方法創傷小，但仍需要手術打孔治療。雖然患者住院時間較短，但也需要承擔一定的費用。因此，在實際處理過程中，有必要選擇合理的處理方案。這種治療方法還有一個好處是治療技術發展得相對成熟，可有效避免反復穿刺引起的并發癥，創傷小恢復效果好。

（三）B超引導穿刺抽吸和注射硬化劑

該方法是利用超聲波傳導束的良好指向性，可以清楚地顯示穿刺針與囊腫之間的關系，以及針尖通過高分辨率二維圖像顯示出其位置和移動情況，避免損傷鄰近器官、膽管和血管，使穿刺針直接到達病灶并從囊腫中提取囊液，將無水酒精注入囊腔內（無水酒精作為硬化劑注入囊腔內后，囊腫內壁細胞可快速固定，分泌能力失活，囊液被吸收，囊腫逐漸閉合）。由于操作者能夠監測整個穿刺過程，因此該方法非常安全，患者術后疼痛最小、恢復快、復發率低。臨床效果非常令人滿意。

五肝囊腫的日常生活注意事項

（一）合理飲食

早春時節，溫度變化顯著，冷熱刺激加速體內蛋白質的分解，導致機體抵抗力下降，容易造成感染或舊病復發。此時，肝囊腫患者有必要補充優質蛋白質，提高身體對疾病的抵抗力。

（二）運動

肝囊腫患者應進行適當的運動，如步行、慢跑、體操、太極拳等，以保持身體的活力。最好早上在室內訓練，在室外訓練可能會吸入有毒空氣和污染粉塵，特別是空氣含有臭氧或者煙霧，對肝囊腫患者身體健康無益。此外，肝炎患者免疫力低下，容易引起咽炎、咳嗽、胸部不適等癥狀。

（三）心理咨詢

家屬應為肝囊腫患者提供安靜舒適的環境，減輕患者的心理壓力。醫護人員向患者提供心理咨詢，避免因病情惡化而引起的心理問題。

六結語

肝囊腫是非常常見的良性肝損傷，并且大多數患者在發病之前沒有任何感覺，通常在體檢的時候才會發現。肝囊腫的存在既有先天性原因又有后天性原因，其中大多數與身體狀況有關。這是由膽管發育不良或后天性感染和膽管炎癥引起的。總體而言，患有早期肝囊腫疾病的患者沒有臨床相關反應，囊腫生長特別緩慢，通常在40～50歲時逐漸出現癥狀。肝囊腫對患者身體沒有顯著影響，癌變的可能性也很小，如果患者狀況良好，則無需進一步治療。定期體檢、健康飲食習慣可以預防肝囊腫腫脹。因此，如果在體格檢查中發現肝囊腫，不需要有太多的心理負擔，在日常生活中，要注意自我照顧、情緒良好、樂觀積極，繼續像健康人一樣生活和工作。

（作者單位系海軍軍醫大學第三附屬醫院器官移植科）