關于咳嗽的防治知識

關于咳嗽相信大家并不陌生，日常生活中很常見，但是大家對咳嗽真正地了解又知道多少呢？一般來說偶爾咳嗽并無大礙也很正常，但有時候咳嗽是疾病引起的癥狀，因疾病引起的咳嗽危害很大，給人們生活帶來困擾，嚴重影響學習、工作和睡眠，影響肺部健康。今天就在這里給大家介紹一些咳嗽相關的知識，幫助大家更好地了解咳嗽，學習一些防治咳嗽的知識吧。

一什么是咳嗽

咳嗽是我們人體的一種保護性反射動作，也是呼吸道疾病最常見癥狀之一。其主要是由于氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎癥、異物、物理或者化學性刺激引起。咳嗽可以保持氣道清潔通暢，有保護呼吸道的作用，可以幫助機體清除外界侵入呼吸道的異物和呼吸道中的分泌物，消除呼吸道刺激因子，阻止氣道感染擴散，起到預防呼吸道感染的作用。但是長期、比較劇烈或過于頻繁的咳嗽多數是由于呼吸道炎癥所引起，屬于病理現象。

二咳嗽的分類及原因

咳嗽按時間分為急性咳嗽（持續時間小于3周，主要原因包括普通感冒、急性氣管、支氣管炎等）、亞急性咳嗽（持續時間在3～8周，主要原因包括感染后咳嗽、上氣道咳嗽綜合征等）、慢性咳嗽（持續時間大于8周，主要原因包括變異性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、變應性咳嗽等）。氣道高反應相關性咳嗽發生在急性期，也可以發生在亞急性期和慢性期。

咳嗽按性質分為干性咳嗽（即無痰或者痰量每天少于10毫升）和濕性咳嗽（也稱咳痰，即每天痰液量大于10毫升）。

引起咳嗽的原因挺多，如感染、炎癥、出血、寄生蟲、腫瘤等呼吸道疾病，以病毒、細菌感染最常見，如支氣管炎、肺炎、肺結核等；哮喘是誘發咳嗽的常見病因，過敏性鼻炎、咽喉炎、鼻竇炎等也會引起咳嗽。多種呼吸道疾病伴有黏液高分泌，部分感染后咳嗽的發病機制也與黏液高分泌有關。有些藥物也會引起咳嗽，如異丙酚、奧美拉唑等，某些降壓藥物如卡托普利、貝拉普利等也會引起咳嗽。環境因素如冷熱空氣、粉塵、油煙煙霧、刺激性氣體、講話過多等外界刺激都可能引起咳嗽。其他如胸膜疾病（如胸膜炎、自發性氣胸等）、心血管（如肺動脈高壓等）、消化系統（如胃?。┖椭袠猩窠浵到y（如腦炎、腦膜炎、皮膚受到寒冷刺激）等疾病也可引起咳嗽。另外，嚴重心理疾病也會引起咳嗽，以兒童多見。

三咳嗽的癥狀和危害

（一）咳嗽的癥狀

咳嗽本身就是一種癥狀，咳嗽患者可能伴隨發熱、胸悶胸痛、氣喘、乏力、呼吸困難、咯血、咳痰等癥狀；不同疾病引起的咳嗽及其伴隨的癥狀也不同，如急性呼吸道感染、肺結核等患者咳嗽伴有發熱癥狀；胸膜炎、肺炎、支氣管肺癌等患者咳嗽伴有胸痛癥狀；支氣管哮喘等患者咳嗽伴有呼吸困難等。

（二）咳嗽的危害

咳嗽也是有害的，會使呼吸道內感染擴散。長期、頻繁地咳嗽會使胸膜腔內壓增高而加重心臟負擔、影響靜脈血回流，劇烈咳嗽會引起呼吸肌疼痛。生過孩子的女性患者因為盆底肌松弛，咳嗽時會出現漏尿現象，降低患者生活質量，增加患者痛苦，嚴重時患者甚至會產生抑郁、焦慮情緒?？人耘c炎癥互為影響、惡性循環，引起咳嗽的病因及咳嗽本身可以誘發上氣道黏膜炎癥及組織重塑、增強咳嗽反射、促進持續性咳嗽，一旦咳嗽反射增強，觸發因素可持續誘發咳嗽。氣道黏液高分泌及氣道狹窄會導致氣道阻塞的發生，伴有咳嗽咳痰的氣道阻塞與肺部感染率和死亡率直接相關。

四咳嗽的相關檢查及治療原則

咳嗽需要及時到醫院完善相關檢查：包括血常規、胸部CT檢查、氣道可逆性檢查、痰液細菌檢查、變應原皮試和血清IgE檢查、支氣管鏡檢查、24小時食管pH值、痰結核圖片等檢查。咳嗽患者使用藥物時最好要先咨詢醫生，不可自行使用抗生素，因為如果是非細菌引起的感冒咳嗽使用抗生素是沒有作用的，還會因為濫用抗生素導致細菌產生抗藥性。某些情況也不能過早使用止咳藥，會抑制咳嗽反應，誘發肺部感染，所以最好在醫生的指導下用藥。

咳嗽的治療原則是要明確引起咳嗽的根本原因，針對原發病進行對癥治療，如慢性支氣管炎可以選擇合適的抗生素治療；普通感冒以對癥治療為主，使用藥物減輕癥狀；胃食管反流性咳嗽可以使用制酸藥治療、促胃動力藥治療、手術治療；急性支氣管炎、支氣管炎可以使用鎮咳藥物、支氣管舒張劑來對癥治療。咳嗽伴有黃膿痰或者外周白細胞增高可能存在細菌感染，可以考慮抗菌藥物治療。合并細菌和真菌感染的患者應采集病原學標本后立即給予合適的抗菌藥物治療。有腦出血、腦血栓、血管瘤病史及高血壓病史、咳嗽暈厥病史等患者應及早用鎮咳藥物，避免用力咳嗽造成并發癥。合并過敏、哮喘與慢阻肺等基礎疾病患者，使用糖皮質激素或聯合支氣管舒張劑吸入治療。

物理治療：出現頑固性干咳時，可嘗試控制呼吸法，將一只手放置在胸前，另一只手放在腹部，緩慢地從鼻腔吸氣然后從口呼出，盡可能讓呼吸變得緩慢，放松而流暢；還可以通過“停止咳嗽練習”來緩解咳嗽，一旦有咳嗽的沖動，就嘗試閉合口腔，同時做吞咽動作，屏住呼吸片刻后，再用鼻腔輕柔地呼氣和吸氣。

中醫藥治療：遵循“急則治其標，緩則治其本”的原則，中醫治療方法有針灸、口服中藥、刺絡放血、穴位敷貼等?；颊哌€可以順應四季用食療做輔助治療。

五咳嗽患者的日常預防方法

平時咳嗽患者注意口鼻及身體保暖不要貪涼，使用空調、電扇時不要直接吹身體，注意預防感冒；氣候變化時要及時增減衣服防止過冷過熱，風大寒冷的季節最好戴圍巾，注意頸部保暖。

飲食宜清淡易消化，多吃瘦肉、雞蛋、新鮮水果和蔬菜，忌辛辣、油膩、酸性、油炸等刺激性食物；避免咖啡、堅果、高脂肪飲食；秋季防秋燥可以多吃些滋補潤肺、防燥護陰的食物或補品，如蜂蜜、梨子、秋梨膏、百合、山藥、燕窩、銀耳、芝麻等。

注意適量多喝溫水，維持呼吸道黏膜濕潤以緩解咽部的刺激。

多開窗通風，保持室內新鮮空氣流通，保持空氣濕度，盡量不去人多的場所和空氣不流通的地方，必要時戴口罩去。遠離易感人群，避免受到傳染，少與咳嗽患者接觸，有些咳嗽患者會帶有細菌或病毒，應該注意戴好口罩防護，減少感染機會，及時做好預防接種注射，減少傳染病的發生。

注意休息，宜早睡早起，保證睡眠充足，睡覺的枕頭不能太低，睡前忌食。

禁煙。吸煙可導致呼吸道疾病的發生，如慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺癌等，所以戒煙預防咳嗽也很重要。

戒酒。飲酒會降低氣道防御力，導致患者咳嗽咳痰癥狀加重，甚至導致患者出現急性支氣管炎、急性肺炎等疾病。

堅持鍛煉身體，多進行戶外活動，增加肺活量提高抗病能力；避免劇烈運動，肥胖者注意減肥控制體重。

減少環境污染，如患者職業環境存在粉塵污染，應做好防護預防咳嗽；遠離刺激性氣味，如油煙味、油漆味等；霧霾天氣減少外出，戴口罩防護。如果是過敏導致的咳嗽，應避免接觸導致過敏的因素，如花粉、霉菌、動物皮毛等。

六結語

大部分咳嗽都是由呼吸道疾病引起，有呼吸道疾病患者需要積極治療，如中老年長期咳嗽者應盡快到醫院檢查，明確病因及時治療，其實只要治療及時咳嗽都可以痊愈。通過以上這些咳嗽及防治知識，相信大家對咳嗽也有了一定的了解，任何疾病的預防都很重要，因此預防咳嗽要更加重視呼吸道疾病的預防，這樣才能減少咳嗽對我們身體的傷害。

（作者單位系上海浦東新區公利醫院感染科）