膽囊結石術后的護理小知識

肥胖、不良的生活習慣和肝硬化等因素可能導致膽囊結石的發生，進而引發膽絞痛和消化不良，若不及時治療，可能會導致急性膽囊炎、膽道梗阻、膽囊積水等并發癥，甚至誘發膽囊癌。在我國，隨著居民健康意識及醫療水平的不斷提升，越來越多的人開始接受腹腔鏡微創技術。手術后，膽汁可經由肝臟直接進入腸道，導致餐后患者易出現消化問題，如腹脹、腹瀉等，進而延遲腸鳴音的恢復，延長肛門排氣或排便時間，從而降低術后的生活品質。因此，護理人員對膽囊結石患者進行早期康復指導及健康教育至關重要，提高膽囊結石患者手術后的生活質量已成為臨床護理工作者研究的主要方向。

一診斷與護理措施

（一）知識缺乏

由于缺乏對膽囊結石的臨床表現、病因等方面的深入了解，相關知識匱乏，導致對膽囊結石相關的治療和自我保健缺乏了解。建議對膽囊結石的患者進行有針對性的教育，包括飲食指導、藥物療法及健康教育。對患者的知識儲備進行評估，以確定其知識儲備是否充足。護理人員針對不同情況進行宣教，提高患者對疾病的認識，讓患者知曉膽囊結石是一種慢性疾病，對健康有很大影響，掌握了解膽囊結石的基本知識是非常必要的。

（二）焦慮

患者因自身疾病會產生劇烈的疼痛感，這些常常無法得到緩解，加之對療效的憂慮導致患者產生焦慮、煩躁的情緒，與之相關的因素在處理上必須根據不同情況采取積極有效的對策。護理人員采取針對性措施消除其焦慮情緒，提高對疾病認識和適應能力。實施護理方案：對患者的焦慮水平和表現進行評估；指導其正確服藥方法；提供心理支持，進行多次巡視，建立緊密的關系，以獲得信任；指導其正確選擇藥物治療方案；鼓勵患者充分表達其感受；與患者探討藥物應用的相關知識，以促進患者對治療方案的理解和配合，使患者減輕焦慮和恐懼。

（三）疼痛

在治療過程中必須給予患者積極有效的鎮痛處理。為患者解決與膽道感染相關的事宜；在住院期間應經常對患者進行電話溝通或面談。實施護理措施時，需對患者進行細致觀察，對疼痛的特征、位置和程度進行全面評估和記錄。在需要時護理人員可向醫生建議使用阿片類藥物或其他鎮痛劑。護理人員向患者傳達對其疼痛的感知，并表達愿意協助他共同緩解疼痛的意愿；協助患者進行物理或化學性鎮痛措施，包括熱敷、按摩等方法減輕肌肉酸痛感；遵循醫生的指示，給予患者適當的鎮痛藥物；鼓勵患者配合醫務人員進行康復訓練；遵循醫生的建議，實施抗生素療法；協助病患采取低位臥位，以避免膝蓋彎曲，從而減輕對右上腹的壓迫；引導患者采用分散注意力、引導想象和放松技巧，以緩解疼痛。

（四）有感染的危險

有感染的危險與外科手術所造成的身體損傷相關。其主要原因是腸道功能紊亂，腸系膜淋巴結炎和腹腔內異物引起炎癥所致。由于T型管的移位以及細菌的侵入，腹膜內部發生了相應的變化。因此，加強對患者進行正確指導和治療是預防術后并發肺部感染的重要方法之一；有感染的危險與機體免疫系統的功能下降相關。注意預防，加強基礎治療和抗感染等綜合治療。提供護理方案：向患者詳細闡述導致感染的潛在因素。加強基礎疾病治療，合理使用抗菌藥物，預防術后并發癥。表現出的臨床癥狀以及相應的預防措施。注意病情發展，及時進行搶救處理。對體溫的變化進行緊密監控。及時進行局部處理，并根據病情給予相應的抗生素等藥物治療。對于手術傷口、T型管和傷口引流管周圍的皮膚狀況，護理人員需要對患者進行仔細觀察，并對已形成膿腫的患者要及時切開引流術。在治療、護理和處置過程中，護理人員必須嚴格遵守無菌操作的規定，以確保無菌狀態；注意患者飲食方面的營養支持；確保患者各種引流管的通暢性，每隔24小時更換一次引流袋或瓶，以保持引流系統的正常運轉。護理人員需密切留意腹膜感染的表現，包括但不限于腹脹、腹部僵硬、惡心等癥狀，如有發現，應立即向醫生報告。

二術后指導

（一）強化運動

一般情況下，手術后14天患者即可恢復正常的身體活動，但必須避免從事任何形式的體力勞動。手術后患者需要進行大量的護理工作，這期間會消耗很多精力，因此患者應該注意身體恢復情況，做好相應的預防保健措施。在術后90天的工作中，患者需謹慎控制工作負荷，避免過度勞累。同時患者還要注意飲食營養，不要讓身體發胖，以免影響健康。在日常生活中，患者應增加有氧運動的頻率和強度，例如慢走、打太極和散步等，但需注意時間和強度的控制，不宜過長或過激烈。如果是長時間進行體育運動的話，需要注意休息，不要過度疲勞。請謹記，長時間坐著會對康復產生負面影響，因此務必避免。在生活方面，不要熬夜或者長時間看電視，這樣對身體不好，而且還容易產生失眠。在職場中，我們應該遵循勞逸結合的原則，工作一段時間后應該振作起來，加強身體鍛煉，以保持身心健康。

（二）患者在飲食上要合理控制

在手術后，護理人員應當為患者提供適量的流質飲食，隨后根據患者腸道蠕動的恢復情況，對飲食方案進行適當調整。如果不能及時糾正不良生活習慣的話，會影響術后胃腸功能的康復速度，甚至導致腸粘連等并發癥發生。保持健康的飲食習慣至關重要，因此在康復過程中，患者必須嚴格限制高熱量和高脂肪食物的攝入，同時在日常生活中控制體重。同時，還要注意合理地安排好每天的運動量和時間。遵循少食多餐的原則，每一餐的進食量應當控制在適度的范圍內，以避免過度進食。因為患者每天需要消耗大量的能量和營養物質，所以一定要保證足夠的營養攝入，不能過于貪涼或者貪熱。若進食過量，則會進一步加重消化系統的負擔，從而阻礙膽汁的再生，最終影響到腸道酸堿度的平衡。同時，還要根據不同病情選擇合適的飲食方式。在手術后的第一個月，為促進患者的快速康復，必須合理搭配每餐的營養，增加富含蛋白質、維生素和纖維的食物的攝入量。另外，患者在飲食中還要特別關注高纖維素食物，如玉米、燕麥等。嚴格限制油炸食品的攝入，同時也應盡量避免或減少烤制肉類食品的攝入。選擇高蛋白、低脂肪的食品，這樣才有利于機體內環境的穩定。避免攝入過于辛辣刺激性的食物，如辣椒和芥末等，以免對身體造成不良影響。另外，患者還要控制好飲食中脂肪的攝入量，不要過多或過少。此外，患者一定要吃早餐，晚餐一定要少吃，宵夜盡量不吃。

（三）可平臥或右側臥睡眠

位于右上腹部的膽囊，呈現出一種類似于瓶子的形態。此外，膽石還可阻塞膽管和十二指腸黏膜造成梗阻性黃疸。當患者處于左側臥位并進入睡眠狀態時，如果膽囊內存在結石，那么在重力的作用下，囊口可能會向下移動并落入膽囊頸部，從而引發一種嵌頓狀態，導致膽絞痛。由于人處于半臥位時，膽液對膽管壁的壓力較其他體位大，膽汁容易通過管壁進入十二指腸內，造成急性膽囊炎和慢性膽囊炎同時發病。此外，在夜間入睡后，膽道平滑肌的興奮狀態可能會導致頸部結石的嵌頓更加緊密，從而加重和持久疼痛，這也是膽結石患者夜間發作的主要原因之一。因此，為預防膽絞痛的發作，患有膽結石癥的患者宜采用平臥或右側臥的姿勢。

（四）在情緒管理方面，護理人員需要采取有效措施

維持情緒的穩定是至關重要的，頻繁的情緒波動會對康復產生負面影響。過度的緊張或激動都易引發身體不適。長期的情緒低落會擾亂中樞神經的調節功能，從而妨礙膽管代償功能的恢復。所以，在治療時護理人員應該根據不同的情況給予適當的心理護理。患者應當掌握情緒調節的技巧，以保持內心的愉悅和積極樂觀的態度，有利于緩解病情。當出現不良情緒時，患者首先應做到心理上的放松和鎮靜。在情緒出現嚴重負面影響時，患者應立即與醫護人員或家屬聯系，積極主動地尋求援助，這樣才能夠讓家人與自己一起生活在幸福當中。

三結語

考慮到膽囊結石的高發性和嚴重性，常常會涉及手術治療。膽囊切除術后患者容易出現并發癥，包括出血等現象。在手術后，患者需要進行全面的護理，包括但不限于了解飲食和日常生活方面的知識，必須嚴格遵守規律的休息時間，養成良好的作息習慣，并加強身體鍛煉。另外患者還應該注意心理方面的調理，保持良好的精神狀態。

（作者單位系西安航天醫院）