家人得了冠心病，要想療效好，心理護理是關鍵

[內容提要]冠心病是一種以冠狀動脈供血不足為特征的疾病，以中老年人為高發人群。目前，對該病具體發病原因還在研究當中，可能與年齡、遺傳、肥胖、長期吸煙及飲酒、血壓和血脂水平過高等因素有關。在治療方面，及時進行臨床治療雖然可以降低危險，但由于患者對疾病及治療相關知識了解很少，因此會對其有一種懼怕的心理，難免會出現負面情緒，這可能導致治療效果不佳。因此，治療階段需輔以一定科學護理干預，基于積極心理學的護理干預可以結合患者實際病況，針對性進行心理干預，有助于提高其配合度，實現降低患者負性情緒的目標。本文主要研究基于積極心理學的護理干預具體措施、對冠心病患者的預后影響及作用，以期為臨床后續開展冠心病患者心理護理措施提供理論依據。

引言

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈供血不足，心肌急劇性缺血缺氧引起的疾病。該病是引起心胸區持續性劇烈疼痛的重要因素，具有較高的發病率和致死率。經皮冠狀動脈介入手術是目前治療冠心病的有效手段，但圍手術期有多種因素會導致患者出現生理及心理應激反應，從而影響治療效果。因此，加強護理干預尤為重要。相關研究顯示，基于積極心理學的護理干預可以通過與患者之間的心理溝通，針對患者不同情況給予相對應的護理措施，盡最大可能減少疾病帶來的傷害，還能提高護理人員主動性，更好維護醫患關系，臨床效果顯著。

一基于積極心理學的護理干預具體措施

（一）建立基于積極心理學的護理干預小組

組內成員包括護士長、主責護士及護理人員；小組以護士長為組長，其主要職責為對小組成員進行技能培訓，按期總結每位成員的工作實施效果，并針對錯誤率較高的問題進行詳細講解，確保其理解掌握；除此之外，小組成員之間應該一起學習基于積極心理學相關理論知識，組長按照小組成員的個人能力進行任務分配，確保其安排合理性。

（二）制定護理計劃

小組成員利用護患交流、資料查詢等相關措施，系統化掌握患者心理訴求及健康知識掌握情況，并根據上述評估結果制定相應護理內容，確保全面滿足患者護理所需。

（三）評估心理狀態

自冠心病患者入院開始，護理人員應對患者的教育背景、生活方式，患者的性格特點進行詳細的了解，對患者的病情要進行專業化的分析，對患者的疾病護理，要結合患者的個人特點進行個性化護理，并主動為患者介紹住院環境、作息和治療事項，與患者保持良好的溝通，降低患者因陌生對護理人員產生的不信任感，用微笑和體貼的語言化解患者不良情緒，構建和諧醫患關系，以便對患者心理狀態進行評估，制定符合患者的專屬護理，從而提高冠心病患者預后效果。

（四）護患溝通

由于冠心病患者自身抵抗力較低，經常會存在各種并發癥，很大程度上會給患者的心理、生理等帶來影響。特別是患者對自身疾病了解之后，因為冠心病的疾病性質，長期服藥條件下將導致患者以及家屬面對較大負擔，患者不良情緒逐漸增加。疾病治療效果也會給老年冠心病患者帶來影響，一些患者會因為經濟條件產生擔憂。基于此，護理人員應在患者入院后第一時間告知其相關護理收費標準，讓患者可以自行選擇最適合自身的收費標準。對冠心病患者進行護理時，在使用昂貴藥物時，需向患者及其家屬說明藥物費用及功效，詢問患者及其家屬意見，最終決定要否使用該藥物。當患者及家屬對于費用信息存在質疑時，護理人員應耐心進行解釋，使其明確收費詳情，確保彼此之間溝通清楚，減少因此產生的醫療糾紛事件。

此外，多數患者治療期間會產生過大的心理壓力，心緒被恐懼不安包圍，治療信心匱乏。護理人員在此時予以患者正確引導，通過給予患者微笑來消除其不安情緒，引起患者溝通的欲望，使其主動傾訴自身的隱憂，此時護理人員需幫助患者糾正不良認知，消除患者不良心理，提高患者治療信心，讓其能夠以平常心面對治療，拋卻不必要的心理負擔，有助于推動彼此之間心靈的溝通，引發情感共鳴，效果顯著。此外，在護患溝通緊張時，護理人員主動予以適當沉默，能夠緩解焦灼氛圍，還能不失風度，情緒激動的患者也會因此冷靜下來，以正常情緒進行后續交流，改善前期不良印象，使得護患關系朝著友好方向發展。

（五）合理引導

護理人員需對冠心病患者進行定期巡視，對于自愿講述自身情況的患者，護理人員應耐心傾聽，尊重患者自身想法及意愿，維護其自尊，并鼓勵患者積極表達自身不良情緒，對患者的需求及時掌握，并予以幫助，讓其充分感知到工作人員對其的關心和愛護，提升戰勝病魔的勇氣。

（六）心理教育

冠心病患者入院后，護理人員要勤與患者交流溝通，減少患者對護理人員的陌生、不信任感，建立良好的醫患關系，交流過程中認真傾聽患者的煩惱并及時共情，對其所敘述的情況和提出的問題給予積極關注和回應，用真誠取得患者的信任，對于自愿講述自身情況的患者，需要全程認真聽講，使患者能夠盡情傾訴，將積壓在心里的想法訴說出來，通過傾聽了解患者的所思所想，然后分條理去逐一解答，確保患者能夠正確面對疾病，不過分憂慮、急躁。減輕其過重的心理負擔，讓其以積極的心態進行治療。

（七）健康教育

冠心病患者對自身疾病認知程度不完整，會出現懷疑、焦慮的心理狀態，對自己疾病產生懷疑，自己是否還存在其它疾病，護理人員要及時與患者溝通，打消患者心理猜想，為患者講解成功案例，消除患者消極心理，給予患者心理支持，鼓勵患者正確面對疾病，緩解其心理壓力。與患者交流過程中，也要注意到自身形象，不僅衣著需整潔、大方，語言也要和藹，在相互溝通中保證眼神上的正常交流，避免出現一些敏感話題等，以免給患者心理造成不良影響；并邀請患者每天參與治療和護理工作，了解患者的喜好和興趣，并與其進行探討，指導患者表達自己的想法，并全面滿足身心和自尊需求，將發泄情緒不能改善精神健康情況告知患者，讓患者逐漸轉變面對健康的態度，使其保持樂觀積極態度面對生活。

（八）支持性心理疏導

家屬對患者的治療起著重要意義，因此也需要為其實施教育指導，將冠心病的誘發因素、臨床表現、治療重點等內容對其詳細解說，對于其提出的問題給予耐心解答，使其充分了解冠心病的相關知識，強調預防復發的重要性。患者出院后也要定期門診隨訪，掌握患者病情變化情況，并給予其對應指導，幫助患者逐漸恢復到日常狀態，從而提升預后效果。此外，居家康復期間，家屬應全程積極配合患者康復工作，更多地陪伴患者，增加與患者的溝通次數，從心理上予以患者安慰，使其減少心理負擔，利于病情轉歸。

（九）出院干預

冠心病患者出院后，護理人員要對患者定期做隨訪，記錄患者情況，對其心理狀態進行評估，發現不良心理狀態，及時進行護理干預。并建立護理微信群，群內包括醫護人員、患者及家屬，醫護人員每天定時為患者解答疑難問題并提出解決方案，對患者的用藥、延續護理、生活進行指導，告知患者按時服藥，注意吞咽并監督指導患者進行相關生活技能培訓，建立友好關系，以便提高患者依從性，提高預后質量。

二基于積極心理學的護理干預對冠心病患者的預后影響

（一）采用基于積極心理學的護理干預改善冠心病患者負面情緒

冠心病為冠狀動脈狹窄或閉塞所致，臨床多表現為心絞痛，部分患者在心絞痛過程中伴有胸部壓迫、呼吸短促等不適情況，在治療方面，及時進行臨床治療雖然可以降低危險，但由于患者對疾病及治療相關知識了解很少，因此會對其有一種懼怕的心理，難免會出現負面情緒，這可能導致治療效果不佳。因此，治療階段需輔以一定科學護理干預。基于積極心理學的護理干預是依據患者自身心理狀況，為其提供科學性心理管理。有研究顯示：采用基于積極心理學的護理干預后，患者負面情緒獲得改善，心理不良狀況也得到糾正，預后效果顯著提升。分析原因為基于積極心理學的護理干預要求主治醫師、護理人員、患者及家屬共同參與，通過對患者及家屬采取心理健康宣教，可顯著提升患者及家屬對心理支持的重視程度，進而提升患者護理依從性，達到協同監管效果；通過對冠心病患者心理狀況進行評估，可制定專屬護理方案，緩解患者心理壓力，提高臨床配合度，從而顯著降低患者負面情緒，促進患者恢復健康。

（二）采用基于積極心理學的護理干預改善冠心病患者生活質量

大部分冠心病術后患者存在焦慮、抑郁等負性心理，隨著負性心理的持續加劇，將會逐步演變成躲避、恐慌功能鍛煉情況，嚴重影響了患者功能鍛煉水平，使其肌肉支配機能下降，加劇了負面情緒嚴重程度。采用基于積極心理學的護理干預后，通過依據心理學層面考量，按時注意并測定冠心病患者心態波動水平，能夠針對性開展科學護理干預，有助于減輕其負面情緒，降低其運動恐慌，使其能夠以平常心面對術后康復鍛煉，從而提升患者生活質量。

三基于積極心理學的護理干預對冠心病患者的作用

（一）積極配合治療

冠心病患者對自身疾病認知程度不完整，會出現懷疑、焦慮的心理狀態，對自己疾病產生懷疑，自己是否還存在其他疾病，開展基于積極心理學的護理干預后，護理人員能及時與患者進行溝通，對其實施健康宣教，將冠心病的誘發因素、發展、治療、康復等情況對患者詳細解釋，其間允許患者對疑難問題或不理解之處進行提問，并給予其全方位的解答，保證患者理解清楚后，繼續進行講解，此舉能夠使患者最大程度地了解冠心病的意義及治療情況，提高了患者遵醫囑率，加強了治療效果；還能有效緩解患者因對冠心病認知程度不完全從而產生懷疑、抗拒等不良情緒。通過健康教育，打消患者假設猜想，讓其了解冠心病的疾病特點，并為患者講述康復病例，鼓勵患者正確面對疾病，予以患者心理支持，增加患者康復信心。除此之外，還應告知患者冠心病和心理壓力、環境因素、生活習慣息息相關，指導其日常要早睡早起，少熬夜，放松心情，規律飲食，適量運動，能夠加速康復速度，對治療起到積極意義，也能使冠心病患者更快適應醫院生活，能以積極的態度配合治療。

（二）保證信息交流的真實性

隨著冠心病患者年齡的增長，他們的生理功能逐漸退化，且理解能力、記憶力等不斷衰退。開展基于積極心理學的護理干預后，在護理人員和冠心病患者進行溝通期間，護理人員可以適當彎腰或者提高音量交流，保證能明確每個冠心病患者的需求，還能夠及時發現患者是否存在焦慮、抑郁等負面情緒，從而及時對其進行心理安撫，予以患者語言上的支持，使其能夠正確面對治療。這樣不僅能解決老年冠心病患者面對的問題，也能使冠心病患者更快康復。同時，良好的溝通還能使患者及家屬對服藥時間、服藥劑量正確掌握，也有利于護理工作的穩定實施。

（三）促進護理、治療效果的良好發揮

在為冠心病患者提供護理期間，護理人員進行信息的傳遞，患者則需要接收信息。開展基于積極心理學的護理干預后，護理期間主要交流的信息大多關于冠心病疾病，所以，護患溝通能為冠心病患者提供良好服務，能促使冠心病患者實際問題的解決。同時護理人員與患者溝通交流之外也要與家屬溝通交流，對患者家屬進行思想安慰，予以安撫，使其保持穩定狀態，獲得家屬積極配合，鼓勵家屬對患者予以幫助，更多地陪伴患者，滿足患者的心理需求，減少心理負擔，也能使患者更快適應治療，積極配合醫生，還能更好地維護護患關系，加快患者康復，保證患者盡早康復。總之，冠心病患者具有嚴重的心理問題，因此基于積極心理學的護理干預得以實施，其能夠在住院治療的基礎上，詳細分析患者心理特點，從而擬定針對性心理護理計劃，使其負面情緒減輕，增強臨床配合度，提高生活質量，促進護理、治療效果的良好發揮。

四結語

綜上所述，冠心病屬于老年人最常見的心血管疾病之一，臨床表現為突感心前區疼痛、胸悶，并且患者身體輕微活動時還會引起呼吸不順，嚴重影響患者生活質量。目前，臨床多采用經皮冠狀動脈介入治療冠心病，但術后并發癥時有發生，延長了患者康復時間。但由于患者對疾病及治療相關知識了解很少，因此會對其有一種懼怕的心理，難免會出現負面情緒，這可能導致治療效果不佳。也有相關報道表明，冠心病的治療過程對患者的心理存在極大的挑戰，病情反復發作，經久不愈，疾病引起身體的異常變化，患者會出現自卑、焦慮、煩躁、抑郁等心理狀態，使患者生活質量下降，康復治療效果不佳，基于此，在臨床中要高度重視對該類患者的心理護理服務，以提升治療效果，保障其身心健康。

常規護理模式下的護理效果表現不佳，護理人員缺乏自主服務意識，主動性較差，護患之間極少溝通，患者對治療情況一知半解，遵醫囑率較差。基于積極心理學的護理干預通過建立基于積極心理學的護理干預小組、制定護理計劃、評估心理狀態、護患溝通、合理引導、心理教育、健康教育、支持性心理疏導、出院干預等多個方面進行護理工作，耐心傾聽并了解患者的所思所想，然后分條理去逐一解答，減輕其過重的心理負擔，讓其以積極的心態面對病魔；患者出院后也要定期隨訪，掌握患者病情康復情況，并給予其對應指導，幫助患者逐漸恢復到日常狀態，從而達到全面提升護理服務質量的目的。

總之，冠心病早期并無典型的臨床癥狀，所以相關醫護人員需要提高警惕，一旦確診后需要及時給予患者有效的心理護理措施，做好康復護理工作，提高患者預后效果。

（作者單位系唐山弘慈醫院）