如何做好老年腦出血患者的整體護理

[內容提要]本文探討整體護理在老年腦出血患者護理中的應用價值及對患者康復期的影響。選取2021年8月～2022年8月我院收治的老年腦出血患者78例，分為兩組，對照組應用常規護理干預治療，研究組應用整體護理干預治療。結果顯示，與對照組比，研究組的神經功能缺損評分更低，且日常生活能力、認知功能評價評分更高；研究組的運動功能評分更高。從而得出，整體護理在老年腦出血患者護理中的應用效果更加顯著，可以有效恢復患者的神經功能，改善其認知功能及運動功能，并提高日常生活水平能力，從而促進患者盡快恢復，值得推廣。

引言

腦出血是臨床上比較常見的一種急性的腦血管病癥，主要發病人群是老年患者，臨床特點是發病突然且病情迅速兇險。因為腦出血的治療過程比較復雜，周期較長，而且老年患者的身體機能會明顯衰退，機體免疫力也會降低，隨著臟器器官功能的逐漸衰退，會造成大多數患者的運動功能、神經功能、認知功能和語言功能在治療后留下一定的后遺癥，嚴重影響患者的整體生活質量，所以對臨床方面的治療及護理都有更高的要求。整體護理是近年來比較新型的一種護理模式，以預見性和目標性的護理為核心，可以給患者提供更加專業有效的護理服務?，F對我院收治的老年腦出血患者進行對比治療，發現整體護理的應用效果顯著，現報道如下。

一資料與方法

（一）資料

選取2021年8月～2022年8月我院收治的老年腦出血患者78例，分為兩組，對照組患者39例：男20例、女19例，年齡48歲～75歲，平均年齡（65.7±2.6）歲。研究組患者39例：男19例，女20例；年齡50歲～78歲，平均年齡（66.1±3.2）歲。患者同意本次研究，兩組患者的一般資料具有可比性。

（二）方法

對照組：應用常規護理干預治療，護理人員首先要對患者進行病情觀察，按照醫囑準備藥品和每日必須的檢查，并密切觀察其生命體征以及瞳孔的變化，時刻觀察其病情發展情況。如有必要時可以干預血氧飽和度和心電監測等，病情加重需要馬上向醫生反映。

研究組：患者接受整體護理干預治療，具體內容如下。

1心理護理干預

大多數患者因為自身病情都會產生焦慮及抑郁等負面心理情緒，造成其情緒低落，且少數患者會出現行為過激及偏執情緒。所以護理人員應該理解并尊重患者，與其積極進行溝通交流，緩解其負面情緒，給患者詳細介紹自身疾病知識和治療過程，提高其治療依從性。

2飲食行為干預

護理人員根據患者的飲食特點針對性地制訂一套健康營養的飲食方案，前期以清淡且易消化的食物為主，提醒合理膳食的重要性，提醒其按時按量的進食，避免血糖波動。而且患者需要長期臥床，容易發生便秘現象，所以應該多吃芹菜、香蕉等富含高纖維的蔬菜水果，補充所需微量元素。

3預防感染

該病患者因為病情原因有很大概率出現感染情況，咳嗽反射能力會發生減弱，使痰液不能順利排出，而且其吞咽反射也會受到影響，導致進食困難，出現嗆咳現象，導致患者誤吸，所以護理人員應該按時對其拍背及翻身，提醒其主動咳嗽，幫助痰液排出。如有留置尿管者，需要做好無菌處理，防止泌尿系統出現感染。

4提高功能鍛煉

科學合理的功能鍛煉能夠提高其肢體恢復效果，重癥腦出血患者進行適當的鍛煉，有利于使肢體保持正確的功能位，病情穩定后，需要維持機體的血壓穩定，所以護理人員應該指導其進行適當的關節活動，根據實際恢復情況科學制訂鍛煉時間及運動量，對其進行肢體按摩，并幫助其鍛煉語言功能，恢復語言能力。

5健康知識的宣教

絕大部分患者對自身病癥的治療過程不夠了解，也不知道后續會出現哪些不良后果，護理人員要給患者講解具體的治療過程及方法，告知患者治療的必要性，增加患者康復自信心。

（三）觀察指標

觀察對比患者在護理前后的神經功能缺損、日常生活能力和患者認知功能評分，其中根據患者的神經功能缺損實際狀況進行有效評價時應使用神經功能缺損評分（NFD）的標準；對患者的日常生活能力評分（MBI）時，分數越高，受到影響的程度越小。對患者的認知功能評價（MMSE）時，應該利用簡單的精神狀態檢查表。

觀察對比患者的運動功能，利用運動功能（FMA）積分的方式對治療前及治療后一個月后的患者運動功能實施評估，其中FMA的分值越高則表示患者的運動功能恢復的效果越好。

（四）統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x依s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異，有統計學意義。

二結果

與對照組比，研究組的NFD評分更低，且MBI、MMSE評分更高，見表1。

與對照組比，研究組的FAM評分更高，見表2。

三討論

腦出血作為臨床方面比較常見的病癥，具有很高的發病率、致殘率以及死亡率。隨著我國人口老齡化的不斷加重，老年腦出血患者所占的整體比重也在逐年增加。隨著目前醫療技術的逐漸進步，臨床上挽救腦出血患者的成功率也越來越高，但是即使獲救，也會出現不同程度的后遺癥。而且老年患者大多數存在多病共存情況，很容易出現多器官的功能衰竭，病情往往復雜多變，還會出現負面心理，所以護理工作的整體難度很高。尋找科學有效的一種管理方法，并去識別護理人員工作上的差異，從而提出相關的改進方法，給患者提供一個更加安全且滿意的整體護理服務就非常重要。常規護理干預缺少針對性，不能提高患者的治療依從性以及保健意識，還會造成并發癥的發生，整體效果一般。

整體護理是一種系統規范的新型管理方式，主要是指醫護人員在確定患者治療過程中的不利影響因素后，通過整體的護理干預措施來避免這些不利因素對患者的康復造成負面影響，最終實現更好的臨床療效。醫護人員需根據患者的具體心理情況、所處環境和患者自身疾病等多種原因來判斷疾病的康復是否會被上述因素所影響，而且整體護理更加強調在常規護理之上患者和醫護人員之間的整體連結性，并根據系統化的護理程序來保證相關護理工作的順利進行，從而促進病情恢復，還能兼顧其身心狀態，幫助患者盡快康復。通過該護理可以提高患者對自身疾病的相關認知程度，防止不合理行為造成并發癥的出現；根據心理以及功能鍛煉等相關護理干預，可以提高患者自身的機體免疫力，恢復其運動功能和認知功能，穩定病情發展，促進身體健康的恢復；而合理的飲食干預，可以幫助患者健康膳食，保持營養均衡，促進身體康復；如果患者出現吞咽困難，可以給予鼻飼處理，確保機體所需熱量的充足，幫助調整代謝紊亂，控制病情進展，從而進一步恢復患者的神經功能，緩解腦出血病癥，有效干預預后效果，使患者盡快恢復。文章通過對兩組患者進行對比分析之后發現，與對照組比，研究組的NFD評分更低，且MBI、MMSE評分更高；研究組的FAM評分更高。研究表明，整體護理的效果更好，可以有效改善患者的臨床病癥，恢復神經功能、認知功能及運動功能，提高日常生活水平能力，預后效果顯著。

四結語

綜上所述，整體護理在老年腦出血患者護理中的應用效果更加顯著，可以有效恢復患者的神經功能，改善其認知功能及運動功能，并提高日常生活水平能力，從而促進患者盡快恢復。

（作者單位系武漢市普仁醫院）

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