腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防與護(hù)理

[內(nèi)容提要]本文探討早期運動護(hù)理對預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用。選取2020年7月—2022年7月我院收治的腦出血術(shù)后患者120例，分為對照組和研究組兩組，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)治療，研究組應(yīng)用早期運動護(hù)理干預(yù)治療。結(jié)果與對照組比，研究組的康復(fù)水平更好；研究組的VAS評分和日常生活能力評分更好；研究組的護(hù)理滿意度更高。結(jié)論表明，早期運動護(hù)理對腦出血術(shù)后患者的護(hù)理效果顯著，可有效預(yù)防患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，減輕治療過程中的疼痛程度，提高日常生活能力和護(hù)理滿意度，加速整體康復(fù)效果，值得推廣。

引言

腦出血是臨床上比較常見的一種急性腦血管病癥，主要發(fā)病人群是老年患者，臨床特點是發(fā)病突然且病情迅速兇險，因此患者在患病后，治療難度大，如果不能及時進(jìn)行對癥治療，很容易危及生命。手術(shù)治療雖然能夠改善治療效果，減少死亡發(fā)生率，但是患者在術(shù)后需要長期臥床。另外，由于生活自理能力欠缺、軀體的疼痛、自身功能下降以及血液流通不順等因素，患者還會出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面心理創(chuàng)傷并引發(fā)深靜脈血栓等相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。如果不能及時干預(yù)，就會造成深靜脈功能不全以及肺栓塞的出現(xiàn)，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此就需要科學(xué)有效的護(hù)理方法預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。現(xiàn)對我院收治的長期臥床老年患者開展治療分析，發(fā)現(xiàn)綜合康復(fù)護(hù)理對下肢深靜脈血栓的干預(yù)效果顯著，現(xiàn)報告如下。

一資料與方法

（一）一般資料

選取2020年7月—2022年7月我院收治的腦出血術(shù)后患者120例，分為對照組和研究組兩組。對照組60例患者：男性患者33例、女性患者27例，年齡在60歲～79歲之間，平均年齡（70.7±2.7）歲；研究組60例患者：男性患者34例，女性患者26例；年齡在61歲～80歲之間，平均年齡（71.1±3.2）歲。患者同意本次研究，且一般資料具有可比性（P>0.05）。

（二）方法

1對照組

患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)治療，包括觀察臨床指標(biāo)、用藥指導(dǎo)、簡單的疾病知識普及、心理指導(dǎo)等，并密切觀察患者的病情，對可能出現(xiàn)的下肢水腫及壓瘡等情況予以護(hù)理。

2研究組

患者應(yīng)用早期運動護(hù)理干預(yù)治療，具體內(nèi)容如下。

（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員對患者詳細(xì)講解自身疾病的知識以及注意事項，并布置舒適的治療環(huán)境，和患者積極溝通來緩解其負(fù)面情緒，從而使其主動配合治療工作。

（2）術(shù)后生活護(hù)理。護(hù)理人員在患者術(shù)后清醒后提醒家屬為其更換比較寬松的衣襪，并通過空氣波壓力治療儀去按摩下肢，防止靜脈血栓的形成，并把病床調(diào)整到患者的舒適位置，防止分泌物堵塞氣管，確保呼吸順暢；并按時幫助其進(jìn)行翻身以及揉按機體擠壓位置，來幫助血液循環(huán)，防止褥瘡感染。患者注意術(shù)后早期飲食要以清淡的流食為主，后續(xù)根據(jù)其恢復(fù)情況慢慢恢復(fù)到正常的飲食，護(hù)理人員并提醒其多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，確保其營養(yǎng)均衡。

（3）病情觀察。護(hù)理人員仔細(xì)觀察患者的下肢皮膚是否出現(xiàn)水腫以及疼痛和凝血指標(biāo)，如果是下肢水腫的患者，把下肢抬高到30°～45°；出現(xiàn)下肢疼痛者，按醫(yī)囑服用止痛藥物，有利于改善其疼痛現(xiàn)象。護(hù)理人員并定期對其下肢的深靜脈予以多普勒超聲檢查，從而及時發(fā)現(xiàn)患者血栓。

（4）早期運動護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者的具體病情制訂針對性的康復(fù)訓(xùn)練計劃。護(hù)理人員在術(shù)后第二天指導(dǎo)其在病床上開展小范圍的肢體活動，讓其在緊張狀態(tài)下的肢體可以放松。然后，護(hù)理人員根據(jù)其耐受程度對上肢和下肢予以屈伸訓(xùn)練，讓患者選擇側(cè)臥位，并伸直及外展下肢；選擇俯臥位，予以下肢的相關(guān)直腿后伸訓(xùn)練；選擇仰臥位，開展下肢的直腿對應(yīng)抬高訓(xùn)練；一次抬高維持10秒，一天2～3次，一次15分鐘；并開展肌肉收縮鍛煉，維持5秒，一天2～3次，一次15分鐘。

（三）觀察指標(biāo)

比較康復(fù)水平結(jié)果。包括深靜脈血栓發(fā)生率、術(shù)后首次排便時間、下地活動時間、平均住院時間。

比較疼痛程度（VAS）及日常生活能力恢復(fù)情況。其中疼痛程度根據(jù)VAS評分評估患者的疼痛程度，具體包括無痛、輕度疼痛、重度疼痛以及劇烈疼痛四個方面。應(yīng)用ADL評分量表對患者的日常生活能力進(jìn)行分析，分?jǐn)?shù)越高，說明患者日常生活能力受到影響的程度就越小。輕度障礙評分（60～100）分：患者對于日常生活可以實現(xiàn)部分自理，能夠進(jìn)行獨立生活；中度障礙（41～60）分：患者在平常生活中需要接受其他人的幫助；重度障礙（0～41）分：患者存在較為嚴(yán)重的功能障礙，生活完全不能實現(xiàn)自理，沒有獨立生活能力。

比較護(hù)理滿意程度。護(hù)理滿意程度滿分為100分，在80分以上表示為滿意、60分～79分表示為較滿意、60分以下表示為不滿意。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)資料進(jìn)行X2（%）檢驗，計量資料進(jìn)行t檢測（x依s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

二結(jié)果

（一）康復(fù)水平對比

與對照組比，研究組的康復(fù)水平更好（P<0.05），見表1。

（二）VAS評分和日常生活能力評分對比

與對照組比，研究組的VAS評分和日常生活能力評分更好（P<0.05），見表2。

（三）護(hù)理滿意度對比

與對照組比，研究組的護(hù)理滿意度更高（P<0.05），見表3。

三討論

腦出血作為臨床方面比較常見的病癥具有很高的發(fā)病率、致殘率以及死亡率。隨著我國人口老齡化的不斷加重，老年腦出血患者所占的整體比重也在逐年增加。我國臨床對于該病的治療已經(jīng)開展了長期且大量的常規(guī)臨床研究工作，但是對于患者到底應(yīng)該選擇保守治療或者是手術(shù)治療，采取哪種手術(shù)治療方式等很多問題依然存在很大的爭議。隨著目前醫(yī)療技術(shù)的逐漸進(jìn)步，臨床上手術(shù)挽救腦出血患者的成功率也越來越高，但是即使獲救，因為患者長期臥床，也會造成不同程度的并發(fā)癥，其中下肢深靜脈血栓就是非常常見的一種，所以在圍手術(shù)期干預(yù)合理的護(hù)理方法就顯得尤其重要。

早期運動護(hù)理在臨床是非常新型的一種護(hù)理措施，核心就是以人為本，可以根據(jù)患者的具體需求，對其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等有效護(hù)理，來最大限度降低深靜脈血栓的形成，幫助運動功能的有效康復(fù)，減少并發(fā)癥。而且，因為該護(hù)理是比較新型的護(hù)理措施，所以，在實際應(yīng)用期間，需要提高相關(guān)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和溝通能力，來提高整體的護(hù)理質(zhì)量。該護(hù)理通過在術(shù)前給患者開展健康宣教和心理疏導(dǎo)，能夠提高患者的治療信心和配合度；術(shù)中提高手術(shù)的配合度和相關(guān)注意藥物的具體使用，能夠減少對機體靜脈血管產(chǎn)生的損傷，減少患者術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓的發(fā)生概率。另外，在飲食上該護(hù)理方式還強調(diào)患者要多攝入擁有較高營養(yǎng)元素的食物，同時多飲水，還要開展下肢關(guān)節(jié)的相關(guān)鍛煉，可以有效提升機體血液的整體循環(huán)速度，提高了下肢的整體血液流動以及循環(huán)速度，有效減少了下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。而且早期運動護(hù)理干預(yù)能夠彌補常規(guī)護(hù)理中出現(xiàn)的缺陷，加強整體護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，使預(yù)后效果更好。文章通過對兩組患者進(jìn)行對比分析后發(fā)現(xiàn)，與對照組比，研究組的康復(fù)水平更好；研究組的VAS評分和日常生活能力評分更好；研究組的護(hù)理滿意度更高。研究表明，早期運動護(hù)理干預(yù)的效果更好，可以有效減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，縮短治療時間，改善護(hù)患關(guān)系，緩解疼痛情況，提高日常活動能力。

四結(jié)語

綜上所述，早期運動護(hù)理對腦出血術(shù)后患者的護(hù)理效果顯著，可有效預(yù)防患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，減輕治療過程中的疼痛程度，提高日常生活能力和護(hù)理滿意度，加速整體康復(fù)效果，值得推廣。

（作者單位系武漢市普仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

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