陽了，每天吃的藥還接著吃嗎

心腦血管病患者

高血壓和冠心病患者的常用藥有血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB）。新冠病毒感染人體的重要途徑就是通過其病毒表面的Spike（刺突）蛋白與人血管緊張素轉化酶2（ACE2）受體結合。新冠病毒這一特殊的感染機制，引起了患者對于ACEI 和ARB 類藥物使用的擔憂，認為這兩類藥物的使用會導致人體ACE2 受體表達上調，進而更容易感染新冠病毒。但近期的臨床研究證據表明，這兩類藥物的使用并不會增加感染新冠病毒的風險，也不會增加高血壓、冠心病患者感染新冠病毒后的死亡風險。因此，建議患者在感染新冠病毒后繼續維持這兩類藥物的使用，不需停藥。

同樣，服用他汀、阿司匹林、鈣通道阻滯劑（硝苯地平、氨氯地平等）的感染者應繼續維持既往的治療方案。

腫瘤患者

腫瘤患者屬于免疫力低下人群，而傳統的放化療可以引起骨髓抑制，引起白細胞、血小板下降，導致患者免疫力進一步下降。這類患者感染新冠病毒后，建議暫停放化療。

免疫治療雖然不會引起免疫功能下降，但有引起免疫相關肺炎發生的風險。肺臟里的肺泡上皮細胞高表達ACE2 受體，所以肺臟容易感染新冠病毒，如感染期間繼續使用免疫藥物，將增加肺炎發生的風險。因此，不建議腫瘤感染者使用免疫治療相關藥物。

如需服用抗病毒藥物，還能繼續服用靶向藥物嗎？《新型冠狀病毒肺炎診療方案（第九版）》公布的抗新冠病毒藥物是利托那韋、阿茲夫定。這兩類藥物的建議使用時間為5 ～ 14 天，均為短期使用。短時間內同時服用靶向藥物和抗病毒藥物發生嚴重副反應的概率較低，因此，患者在抗病毒期間可繼續維持靶向治療。

慢性呼吸系統疾病患者

慢性呼吸系統疾病患者感染新冠病毒后應維持既往的基礎治療，如吸入制劑、祛痰藥的使用。但需要注意的是，使用吸入藥物時應在空氣流通場所，同時避免他人在場時使用，防止產生氣溶膠，導致病毒傳播。如果出現咳嗽、痰量增加、咳黃膿痰，則提示合并有細菌感染，此時可予以抗生素抗感染治療。

糖尿病患者

糖尿病患者的免疫功能存在異常，是新冠病毒的易感人群。如感染新冠病毒，患者應根據臨床分型調整降糖方案。輕型患者臨床癥狀輕微，生命體征無改變，這類患者如血糖波動不大，可維持既往的降糖方案。建議癥狀明顯的普通型或危重癥型患者使用胰島素控制血糖。

雙胍類藥物（如二甲雙胍）和糖苷酶抑制劑類藥物（如阿卡波糖）可引起胃腸道反應，如果患者感染新冠病毒后胃腸道癥狀明顯，不建議繼續使用這兩類降糖藥物。另外一種常用的降糖藥物是鈉- 葡萄糖協同轉運子2（SGLT2）抑制劑，如達格列凈、恩格列凈等。這類藥物在應激狀態下使用，有誘發糖尿病酮癥酸中毒的風險，而患者感染新冠病毒后均存在不同程度的應激狀態，因此，不建議患者“陽”了之后使用此類降糖藥物。

慢性病患者感染新冠病毒后，一定要正確治療，控制好基礎疾病，這有助于身體康復。合并兩種以上慢性病的感染者，應在醫生指導下用藥。